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1、经阴道彩色多普勒超声对不孕妇女子宫内膜及子宫动脉血流的研究摘要: 目的通过经阴道彩色多普勒超声( TVCDS)对不孕患者子宫超声图像和血流动力学表现进行分析, 观察妇女内生殖器形态及血流动力学变化与患者不孕的关系, 从而对该类疾病病因进行探讨, 并为临床治疗提供信息.方法选择30例不孕患者作为观察组, 30例月经正常的20 40岁健康育龄妇女作为对照组. 应用TVCDS于增生期、分泌期分别进行检测: 观测子宫内膜厚度, 检测子宫动脉及分支血流动力学参数, 并进行统计学分析.结果1)不孕组患者和正常对照组人群的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P 0. 05) ; 2) 根据Gonen, Caspe
2、r的分型标准: 不孕组子宫内膜A型占26. 67%, B 型占30%, C型占43. 33%; 对照组子宫内膜A型占60%, B 型占26. 7%, C型占14. 33%. 组间比较, 不孕症组的C型内膜比率明显高于对照组(P 0. 05).结论子宫内膜血流灌注减少可能是导致患者不孕的原因之一. TVCDS在评价子宫内膜形态及血流动力学变化具有明显优势, 可为临床诊断提供线索和帮助, 因此, 可将TVCDS 检查列为该类患者的常规检查项目. 关键词:不孕症; 经阴道彩色多普勒超声; 子宫动脉; 月经周期Study of Endometrial and Blood F low ofUterine
3、 Artery inthe Infertile Patients by TransvaginalColor Doppler UltrasoundKey words:infert ility; transvag inal co lor Dopp ler u ltrasound; uter ine artery; menstrual cyc le1 资料与方法1. 1 研究对象随机收集深圳市龙岗区南澳医院20XX 年4月 20XX年12月妇科门诊确诊为不孕症并除外其他因素导致的不孕育龄妇女30例, 年龄24 38岁, 平均30. 4岁, 病程2 5 a. 同时选择月经正常的健康育龄妇女30名作为对
4、照组, 年龄20 40岁, 平均31. 3岁.1. 2 方 法1. 2. 1 TVCDS检查采用经阴道探头的ATL-HD I-3500 型彩超诊断仪, 频率为5 9MH z. 受检者排空膀胱, 并取截石位, 用0. 5% 碘伏消毒外阴, 探头套上双层无菌避孕套(最外层避孕套上不涂耦合剂) , 然后轻轻置入患者的阴道内, 适当调节图像增益, 常规观察及测量子宫形态和大小, 并于距宫底2 cm 处测定宫腔前、后壁内膜与子宫肌层交界处强回声间的距离, 即子宫内膜厚度 1-2 . 子宫内膜按超声形态分为3型 3 : A 型(呈三线型): 外层和中央为强回声线,外层与宫腔中线之间为低回声区或暗区(见图1
5、);B 型: 为均一的中等强度回声, 宫腔强回声中线断续不清(见图2); C 型: 为均质强回声, 无宫腔中线回声(见图3).图1 A型子宫内膜F ig. 1 Endometria of type A图2 B型子宫内膜F ig. 2 Endometria of type B图3 C型子宫内膜Fig. 3 Endometria of type C对患者再行彩色多普勒血流显像( colorDopp ler flow imag ing, CDFI) , 注意旋转调整探头方向, 以获得各部位血流显示的最佳图像, 血流-声速夹角均校准至60度,取样1 2mm, 并观察子宫动脉及分支血流. 在获得至少3个心动周期以上的一致性血流频谱后, 行频谱图像分析, 同时存盘拷贝.当患者的CDFI显示不佳时, 再改行彩色多普勒能量图( color Dopp ler energy, CDE )检查. 测量参数为收缩期峰值流速( peak systo lic veloc ity, PSV )、舒张末期流速( end
