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1、20XX年医院感染管理年度工作计划为提高医院感染管理质量，进一步搞好本科室医院感染管理工作，保障医疗安全，根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理办法和传染病防治法等有关文件和规定，在主管院长及主任、护士长的领导下，主要做好以下工作:一、 科室感染监测：1. 采取前瞻性监测方法，检查本科室住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病例；2. 每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，形成本科室医院感染病历报卡制度化；3. 根据不同手术、合并症选择手术部位切口感染监测；4. 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物
2、表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品进行消毒效果监测。二、 抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。三、 总结本院及本科室以往多见的感染细菌普及其耐药菌，为临床提供依据。四、 严格遵守换药及各种有创检查治疗、手术操作规范（1）、严格消毒隔离制度及无菌技术操作原则的规范执行。 （2）、对消毒药械、一次性使用医疗器械器具等定期进行索证审核。（3）、进一步加强手术科室租借物、植入物的清洗、灭菌及监测过程的规范化管。4）、强化标准预防的理念，要求特定防护用品，定点存放，工作人员会正确使用，工作中做到防护到位，减少医务人员职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。五、 病
3、区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。六、 将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。七、 感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要培训内容：1、 院感相关知识及个人防护知识，尤其是针对于科室工勤人员、新上岗人员、实习生等；2、 医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识、多重耐药菌感染相关消毒隔离知识等；3、 无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等4、 手卫生知识，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。八 本科室感染管理小组定期召开会议，分析科内感染情况，提出预防措施，总结经验，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。
