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1、医学的首要目的是什么？,现代医学的目的- 正在由医疗逐步向医学保健发展 医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求” 转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”,时代的需要,随着人们的生活水平提高，越来越转向了对生活质量的追求。特别是这些年在广大的农村，温饱问题解决后，保健、养生意识同样日趋强烈。大家不仅要长寿，而且要达到“寿而康”。,随着世界医学向病前状态干预和疾病防治的重心逐渐转移时 ,中医学“未病先防” , “治未病”的观点 ,以及中医药个性化治疗与辨证用药模式 ,对亚健康状态的调养防治表现出了得天独厚的优势和特色。,时代的需要,近年来，由于人们对保健、养生知识的需求日趋强烈，全国上
2、下掀起了养生热，各种各样的养生书籍、光盘、讲座、电视节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大家争相尝试（不知辨体质虚实寒热之偏、辨饮食及药物寒热温凉之性) 听说吃苦瓜降糖-各种吃法=导致胃冷痛、腹泻； 大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀等；,时代的需要,更不知中医养生最高境界在养神调气，天地人气，息息相应、相通人的生理病理、发病疾病的变化、治疗疾病，养生保健都离不开天地自然及社会等因素要因人、因时、因地养生。,时代的需要,说到 中医治未病 小故事：“上医治未病”,史料记载，古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。 有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？” 扁鹊回答：“长兄最
3、佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”,扁鹊（秦越人）回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”(故事告诉我们对待健康要：未雨绸缪，有备无患，防患未然。),上
4、医治未病，中医治已病，下医治大病,什么是 治未病？,“治未病”的概念,祖国医学对中华民族数千年繁衍昌盛起到了根本保障作用，其重要理念之一是让人们如何不得病，认为这是高明的医生，是医学的最高境界 故黄帝内经认为“圣人不治已病治未病”。 其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充，唐代医学家孙思邈明确提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论。 时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同（国外也成立了许多“治未病”机构）。,“治未病”乃中医追求的最高学术境界。 2007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会议上讲话，提出要充分发挥中医“治未病”理论在保障人民群众身体
5、健康方面的作用。 为了充分发挥中医药“治未病”的优势，国家中医药管理局提出了“治未病”健康工程，全国各省市县级中医院要求成立“治未病”中心,中医治未病的三层意思,未病先防 预防“病前病”可能发生的疾病，“治其未生、治其未成、治其未发”； 既病防变 预防“病中病”已经发生的疾病，“治其未传”； 病愈防复 预防“病后病”疾病痊愈后，“瘥后防复”,治未病：病前病、病中病、病后病,康复人群,已病人群,亚健康人群,健康人群,防旧病复发,防“传”的风险,防“成病”的风险,防“生病”的风险,治未病的方法,调养精神,合理饮食,体质调护,调养精神,古人称：天有三宝“日、月、星”，地有三宝“水、火、风”，人有三宝
6、“精、气、神”。 安心养神：形神合一，胸怀宽广对待生活。 四时调神：春季活泼、夏季畅达、秋季恬静、入冬则藏而不泄，适应季节特点外界变化，保持精神情志稳定。,调养精神,动形怡神：动形包括散步、锻炼健身等，促进气血流畅、筋络舒活、脏腑功能协调，精神焕发。 以心治神：随时调节情绪，切勿独思苦想或愤怒不平。 节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡泊的平常心 移情易性：自我解脱。,合理饮食,我国伟大的医药学家李时珍说:“饮食者，人之命脉也。”合理饮食是健康的重要基石 我国传统的饮食结构：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充” 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 清淡少盐 戒烟限酒 只吃清洁卫生，不变质的食
7、物,体质调护,中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态，分有：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、和特禀质9种体质类型。 人们在治疗疾病时，往往被疾病“牵着鼻子走”，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓住了体质就抓住了根本，为疾病治疗的预防指明了方向。 体现以人为体，因人制宜的思想。,西医,中医,辨证,辨病,尚未实现 个体化诊疗,有效指导临床，但难以寻找群体规律,体质辨识,反映个体差异,实施群体干预,体质辨识有助实施个体化诊疗及养生,体质辨识是“治未病”的“抓手”,能够实现从个体预防到群体预防的转变,能够适用于亚健康及易病人群的识别与调控,体质辨识提供
8、了“治未病”的方法、工具与评估体系,什么是体质辨识,体质辨识的三个相关问题,体质,偏颇体质,正常体质,疾病易感,健康,体质可分,体病（证）相关,体质可调,体质辨识,辨体施膳 辨体施养 辨体施保 辨体施治,体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。,亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇,指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。,灵枢天年曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津
9、液布扬,各如其常,故能长久。”,一、平和质（云淡风轻）,体质特征,形体特征,体型：匀称 肌肉：健壮,常见表现,肤色：滋润，有光泽 头发：浓密，乌黑，有光泽 五官：目光有神,鼻色明润, 唇色红润 精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：从容和缓,柔和有力,心理特征,随和 开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,平和质 调理方法,环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。 体育锻炼：适度运动即可。 精神调适：清净立志、开朗乐观、心理平衡。 饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。 药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。,二、气虚质（绵绵细雨
10、）,由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。,明张景岳景岳全书杂证谟云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”,体质特征,形体特征,体型：偏胖 肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱，懒得说话 精神：精力不充沛,容易疲劳,舌脉,舌质：淡红 舌体：胖大，舌边有齿痕 脉象：虚缓,心理特征,性格内向 胆小、不喜欢冒险,发病倾向,比别人容易患感冒 病后不易康复 容易内脏下垂 容易患疲劳综合征,适应能力,自然环境：不适应季节变化,社会环境：一般,辨体要点,例如： 不能长距离行走 爬一两层楼气喘 说话声音低，且中间需要停顿换气
11、,阴虚质 调理方法,环境起居调摄：夏避暑；冬避寒；防过劳。 体育锻炼：宜柔缓，不宜剧烈运动，宜散步、慢跑、打太极等。 精神调适：清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑。提升自信心和精气神。 饮食调理：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。 药物调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。代表中成药玉屏风散 。,由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。,清叶天士临证指南医案:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。 素问逆调论云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”,三、阳虚质（寒风呼啸
12、）,体质特征,形体特征,体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型 肌肉：松软不实,常见表现,躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部 手足：发凉 饮食：喜欢热的饮食 精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脉,舌质：淡、嫩 舌体：多胖 脉象：沉、迟、弱,心理特征,沉静 内向,发病倾向,容易寒化 易患痰饮、肿胀、泄泻等,适应能力,自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿,社会环境：无特殊,辨体要点,阳虚质 调理方法,环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。 体育锻炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。 精
13、神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。 饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。 药物调养：可选补阳祛寒、温养肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、杜仲等，成方可选金匮肾气丸。,由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。,素问调经论云:“阴虚则内热” 元朱丹溪格致余论“: 瘦人火多” 临证指南医案“: 瘦人阴不足” 医门棒喝“: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”,四、阴虚质（烈日当空）,体质特征,形体特征,体型：偏瘦 皮肤：偏干、肤色偏暗,常见表现,手足：手脚心发热 五官：口干咽燥，眼睛干 大便：干燥,舌脉,舌质：红、少
14、津或见裂纹 舌苔：少苔 脉象：细或数,心理特征,急躁 外向,发病倾向,易从热化 病后呈现阴虚表现 易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等,适应能力,自然环境：不喜欢夏、秋季节,辨体要点,阴虚质 调理方法,环境起居调摄：夏应避暑，秋冬养阴。居室应安静。不熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。 体育锻炼：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，及时补水。 精神调适：循内经“恬淡虚无”、“精神内守”之法，养成冷静沉着的习惯。 饮食调理：多食梨、百合、银耳、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。 药物调养：可用滋阴清热、滋养肝肾之品，如女贞子、山茱萸、
15、五味子、麦冬、沙参、玉竹等药。常用方有六味地黄丸。,由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。,格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”,五、痰湿质（梅雨缠绵）,体质特征,形体特征,体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗粘 五官：上眼睑有轻微隆起的现象 饮食：喜欢肥肉、甜腻食物,舌脉,舌体：胖大 舌苔：厚腻 脉象：滑,心理特征,温和、稳重 善于忍耐,发病倾向,消渴 中风 胸痹 ,适应能力,自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境,辨体要点,痰湿质 调理方法,环境起居调摄：远离潮湿；阴雨季避湿邪侵袭；多户外活动；穿透气散湿的棉衣；常晒太阳。 体育锻炼：身
16、重易倦，应长期坚持锻炼，如跑步、球类、武术、舞蹈等。活动量逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐致密。 精神调适：易神疲困顿，要多参加各种活动，多听轻松音乐，以动养神。 饮食调理：少食甜粘油腻，少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物，如荷叶、白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。 药物调养：重点调补肺脾肾。可用温燥化湿之品，如陈皮、厚朴、半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。代表方平胃散 。,以湿热内蕴为主要特征的体质状态。,石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”,六、湿热质（桑拿天气）,体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：易生痤疮、皮肤油腻 五官：口干、口苦 大便：解不尽的感觉,舌脉,舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数,心理特征,心烦 急躁,发病倾向,痤
