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1、医院建筑设备设施设计缺陷与安全运行管控,医院管理案例剖析,交叉学科相互穿插、影响及制约,B,D,医疗建筑,公共建筑中最为复杂的建筑之一,大量的专业类别和技术规范,A,C,建筑涉及群体广泛，需要满足医院的多重性能。,医疗建筑处于快速发展之中,医疗建筑的需求,建筑安全运行问题,海恩法则,每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。,2016年度某医院建筑类不良事件上报清单,前期 设计方案,业主方存在的问题,专业能力不够,管理与协调关系不畅,实践经验不足,需求反馈不及时,如何推进方案优化，实现安全运行管控?,案 例,A、医疗空气设备配置问题,印度断氧门：巴巴拉
2、加夫达斯医院，是印度北方邦戈勒克布尔县最大的公立医院。这家医院拖欠某公司680万卢比账单，以致后者切断了医用氧气供应。受此影响，2017年8月10日-11日有85名住院儿童死亡。,1,2,医用气体工程技术规范GB50751-2012,医用空气站设计规范GB50029-2003,医用气体系统气源计算流量公式：Q=Qa+Qb（n-1）,注：Q为终端处额定流量；Qa为终端处额定流量；Qb为终端处计算平均流量；n为床位或计算单位的数量；为同时使用系数,某大型医院医用空气设备选型表,B、多联机空调设备配置问题 根据全国以及浙江省空调市场数据显示：目前多联机空调已经广泛地应用到医院建筑的各个区域。,多联机
3、空调系统工程技术规程JGJ174-2010,民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB50736-20121,1,2,3,自主性,便利性,美观性,5,智能化 （智能感应环绕气流）,4,节能性,医院属于24小时不间断运行的服务单位,在空调季节，病房、门诊、医技等区域空调无法启用将是一件非常严重的问题，直接关系患者的安全和救治疗效，在夏天将导致病人发烧发热，甚至引起卧床压疮；冬季导致病人感冒发烧，这些都将大大激化医患之间的矛盾关系。（对于ICU和高级病房楼显然更不妥当）,维修时间,空调故障不可避免，维修时间不能确定,安全,极端天气愈加恶化，关系到病患的安全,新型机器的隐患,大功率大容量的机组开发和运用
4、，安全隐患有时愈发严重,影响,空调故障对患者的负面影响日益严重,空调应急能力的必要性,应急方案设计,多联机大系统分解为小系统,利用新风管道增加集中空调成分,2、综合医院建筑设计规范GB 51039-2014,无障碍设施施工验收及维护规范GB50624-2011,A,设计规范不完善,C,施工环节粗糙,E,卫生间空间受到床位因素的抑制,B,设计师经验不足,D,卫生间布局存在缺陷的原因,院方不够重视,某统计发现患者在卫生间跌倒的占比为4167,卫生间无扶手,光线暗淡或刺眼,地面潮湿,地面不平整,无防滑垫,卫生间 舒适性,卫生间照明度问题,沐浴温度保证,噪声控制,坐便器高度问题,卫生间门设置问题,个性
5、化设计,智能化设计,保障患者安全已成为当前卫生保健质量的核心内容。不论是JCI评审还是综合医院评审，首先都是关注病人安全和防护，卫生间设置可以体现医院的人文环境。,卫生间安全设计的优化,卫生间防滑设置优化,材料和设施的选择,采用集中的中央浴室,分离式卫生间的设计及优化,设计参数具体化,卫生间有没有更合理的设计方案呢？既能够有效分离干湿区，又不影响患者的有效空间。,D、地下室排水可靠性问题,当前地下室开发利用处于如火如荼的发展之中，医院地下室逐渐成为放置重要设备的场所，包括价格不菲的医疗设备。 譬如MR/DR/CT/PET/DSA/高配间等等设备。像台湾医院利用地下室开发商场、电影院、医技科室等
6、。,民用建筑电气设计规范 JGJ16-2008,1.当建筑物内设有污水池时，应设置液位计测量水池水位， 其上限信号用于启动排污泵，下限信号用于停泵。 2.应设置污水泵运行状态显示，故障报警。 3.当污水泵故障时，备用泵应能自动投入。 4.排水系统的控制器应设置手动、自动工况转换,建筑给排水设计规范 GB50015-2010,下沉式广场地面排水、地下车库出入口的明沟排水，应设置雨水集水池和排水泵提升排至室外雨水检查井。 1.排水泵的流量应按排入集水池的设计雨水量确定。 2.排水泵不应少于2台，不宜大于8台，紧急情况下可同时使用。 3.雨水排水泵应有不间断的动力供应。 4.下沉式广场地面排水集水池
7、的有效容积，不应小于最大一台排水泵30s的出水量。 5.地下车库出入口的明沟排水集水池的有效容积，不应小于最大一台排水泵5min的出水量。,1.机械故障； 2.电气元件故障； 3.浮球故障； 4.电源故障；,1.没能做好疏堵工作； 2.对潜水泵本身缺乏检修； 3.保养工作不完善； 4.巡检存在形式主义；,故障因素分析,在硬件不变的情况下，如何提高系统的可靠性？,走廊吊顶内各类管线布局与层高要求的矛盾问题？,放射科大功率设备遭遇瞬间失压问题，高压双路供电能解决无缝对接吗？,其他一些问题,医疗建筑目前处于创新、发展阶段,解决问题,分析问题,发现问题,对于医院设备设施的技术选型、安装布局、功能特点、
8、参数优劣、设备配置等等问题，不仅要满足各类专业技术规范，更应该满足运行安全需要（备用功能、预防功能、体现保险思维），维护医院医疗秩序正常的运行。,医院 管理者,需要及时反馈医院设备设施的运行要求,1.利用自身行业知识参与基建管理； 2.强调所在医院运行的安全设计要点，提供医院个性化运行特点； 3.了解相关技术规范，加强运行安全点的研究； 4.推动并完善设计方案，减轻医院后续运行压力。,设计师,需要更加深入地了解医疗建筑需求,1.深入了解医院设备设施运行特点； 2.加强专业知识学习和经验积累,经验和专业知识有机结合 ； 3.增强跨界能力，应对各类交叉学科的衔接； 4. 发掘医疗建筑安全关键点(安全问题），提高设计方案的实用性和安全性，提高设备设施配置选择的合理性。,谢谢！,
