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1、以老年科为特色的综合医院医用气体建设实践,医院管理案例剖析复旦大学附属华东医院,概论,第一部分 - 华东医院简介及建设项目概况 第二部分 - 气体工程设计重点 第三部分 - 新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分 - 管道材质选择与室外管道排布 第五部分 - 施工中与验收的注意事项,华东医院成立于1951年，其前身为宏恩医院。目前临床医技科室43个，职工近 2200人，核定床位数1050床，实际开放床位1500张。本部现用地面积为41018.1平方 米，总建筑面积145659.6平方米。,华东医院简介,华东医院以干部医疗保健为重点，以老年医学为特色。是 除北京以外，全国唯一的中央保健基
2、地。承担着中央领导、上 海及兄弟省市主要领导、各界知名人士、民主人士、科学家、 艺术家以及上海市部分局级以上干部的医疗保健任务。也是上 海首家为外籍人员提供医疗服务的医院。,目前老年科床位500张，住院患者平均年龄88岁。,图书馆,居民区,新楼 华山路,建设基地位于华 东医院地块东南角， 东临居民区，南靠华 山路，西邻花园绿地， 北面为医院内既有建 筑。,项目概况,新楼,配电房,库房,图书馆,锅炉房,2#东楼,辅助用房： 地下污水处理及垃 圾回收站,华山路,门卫用房,新建新楼和空中连廊连接新楼和东 楼（2号楼） 建设35KV用户站 建设污水处理站 绿化、道路环境改造（南花园区域）,图书馆修缮
3、拆除制剂楼、辅助用房、华山路538号 宿舍、危险品库房 建筑面积29854.8平方米,项目概况,老年病房,概论,第一部分 - 华东医院简介及建设项目概况 第二部分 - 气体工程设计重点 第三部分 - 新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分 - 管道材质选择与室外管道排布 第五部分 - 施工中与验收的注意事项,气体工程设计重点,贯彻一个重点,安全更安全,即使有突发状况，也要确保持续医用气体的持续供应,氧气系统 环形管路，保证任一节点故障均不影响供气,空压系统 一用二备，当任一台空压机故障维修时，另两 台空压机都可以正常运行，不影响系统供气,突发故障 正常运行 准备运行,即使有突发状况,也
4、要确保持续医用气体的持续供应,病房中需氧的病人每人均配备氧气瓶？ 问题1： 医院是否有足够数量的氧气瓶 问题2： 即使医院有足够数量的氧气瓶, 往 病人床头搬运是否来得及?,概论,第一部分 - 华东医院简介及建设项目概况 第二部分 - 气体工程设计重点 第三部分 - 新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分 - 管道材质选择与室外管道排布 第五部分 - 施工中与验收的注意事项,新楼项目 气体工程的设计,新楼的特点：几乎全部为超高龄老年 病人 1、年纪大，行动不便，病情重； 2、用气量大（特别是氧气）； 3、同病房不同床位同时用气概率大， 如需维护要求快速处理，不影响其余 床位，即安全要求
5、高。,新楼项目 气体工程规划,流量计算,气体系统核心设备的选择,气体系统的核心部分设备 气源部分： 新楼氧、空、负都要增加一套机组吗? 压力监控和报警阀箱 病房终端设备的选择,核心设备的选用氧气气源部分,根据国标计算结果 27.9 m3/h，考虑到老年病人对氧气流量需求更大，决定选配 50m3/h 全自动汇流排，即使有突发状况，也要确保持续医用气体的持续供应。 全自动汇流排： 全天候，24小时全自动监控气体供应状况， 一旦系统出现突发状况，汇排即刻自行启动， 确保气体供应不中断，同时自动报警。,底楼汇流排间照片,核心设备的选用空压机部分,空压机根据国标计算结果 51.49 m3/h。 考虑到老
6、院的空压机流量富余，以及空压机组高压传送的特点， 决定沿用老院机组。 由于老院机房到新大楼有200米的距离， 为防止空气压力波动， 在机房内，增加气体缓冲 罐两台， 并且另行增加一套专用减压装置。,新楼空压机房,减压装置,核心设备的选用负压部分,负压泵根据国标计算结果 58.62 m3/h。 考虑到老院的负压泵流量不足，以及需要满足压力稳定，以及必须有一台备用机的原则，决定 新楼重新购置3组真空泵（二用一备）。 2个储气罐（一用一备）。 2组细菌过滤器（ 一用一备）。,新楼真空泵房,真空机房的注意事项:,新楼真空泵房照片,真空泵的废气排在室内 被污染空气被临近的空压机当 做新风吸入空压机，供病
7、人使 用 大大增加院内感染风险 标准：废气管应做到楼顶， 排到室外,真空机房的注意事项:,水循环真空泵,核心设备的选用压力监控和报警阀箱部分,作为一家以老年病人为主的医院，各种气体应急情况都应想到 1、气源设备损坏 2、楼层管道或者管井内立管破损 3、火灾 老式医院护士站，只有气体压 力监控，而无阀箱可即时切断 氧气供应,核心设备的选用压力监控和报警阀箱部分,新楼医院护士站 = 核心位置 1、一体式截止报警阀箱，报警单元与阀箱一体式 设计，一旦报警，护士立刻可以判断什么原因报警 并报修； 2、气体压力异常（气源减压装置损坏或者楼层管 道破坏）可以接入钢瓶对病区进行应急供气； 3、如遇火灾，护士
8、可第一时间关闭氧气阀门，切 断供应，争取时间。,核心设备的选用病房终端设备的选择,画框式设备带,不用设备带,开放式设备带,设备带的选择：,核心设备的选用病房终端设备的选择,设备带的选择： 画框式设备带 ： 1、安装接近病人头部位置，有一定的操作隐患 2、在需要吸氧时，画框不能合上，不美观 不用设备带-墙式气体终端 对墙体厚度有一定要求 最终采用传统开放式设备带,核心设备的选用病房终端设备的选择,设备维修科室报告： 1、老楼终端报修多； 2、维修不便，需整个房间停气，拆设备带面板； 3、不能迅速更换终端内密封圈，且通常多整个终端更换。 综合以上情况 选择气体终端的原则： 1、维护便捷； 2、不影
9、响同房间其他病人用气，可以单独维护； 3、因为数量巨大（一个床位3个终端），一定选择市面上口碑好质量佳的产品。,气体终端的选择？,1、终端拆装非常简单方便，从拆到复原3分钟； 2、所有密封圈组件式设计，更换方便，可迅速 更换此终端内所有密封圈； 3、可单独将终端进气端关闭，无需关闭房间阀 门，也无需拆除设备带面板，不影响同病房其他 患者用气，实现不停气维护；,气体终端的选择？,4、即使内部任何组件出现故障（阀芯、弹 簧），都无需拆开设备带面板，在关闭阀门 后，就可由外向内进行便捷地维护。,概论,第一部分 - 华东医院简介及建设项目概况 第二部分 - 气体工程设计重点 第三部分 - 新楼项目的气
10、体流量计算与核心设备选型 第四部分 - 管道材质选择与室外管道排布 第五部分 - 施工中与验收的注意事项,气体管道材质的选择,紫铜管？,不锈钢管？,院内有争论，吃不准 标准上目前规定医用气体工程只能使用铜管与不锈钢管 经过多方了解 铜管与不锈钢管的优缺点： 铜管的物理特点：施工容易、焊接质量易于保证；抗腐蚀能力强；抗菌能力强； 目前国际上气体管道通用材质；施工容易焊接质量易于保证； 不锈钢管的物理特点：强度好、刚度佳；抗腐蚀能力强；焊接难度大，质量不易保证； 成本：铜管采购高于不锈钢、施工单价低于不锈钢 结论：使用铜管,氧气管道室外部分怎么处理？,新楼氧气管道接入院内原液氧罐，距离 液氧罐直线
11、距离60米 两种选择： 1、架空敷设至新楼 标准对于架空管道只有气体管道之间最 小间距要求 2、直埋或挖地沟至新楼,标准要求埋地敷设的气体管道管顶距地 面不宜小于0.7米，当穿越道路应加设 护套管；并且埋地或地沟的医用气体管 道不得采用法兰或螺纹连接，并加强绝 缘防腐处理,29,液氧罐,概论,第一部分 - 华东医院简介及建设项目概况 第二部分 - 气体工程设计重点 第三部分 - 新楼项目的气体流量计算与核心设备选型 第四部分 - 管道材质选择与室外管道排布 第五部分 - 施工中与验收的注意事项,施工过程中的注意事项,1、焊接医用气体铜管时，均应在管材内部使用惰性气体保护，惰性气体可使用 氮气或氩气；,施工现场照片,焊渣,氮气,施工过程中的注意事项,2、所有医用气体管材、组成件进入工地前均应已脱脂，进入现场后应有管套 保护，避免灰尘等进入,施工过程中的注意事项,3、隐蔽工程管道的外观和标识检验。,严格验收,医用气体系统验收应进行 1、泄漏性试验，保压测试 2、防止管道交叉错接的检验及标识检查 3、所有设备及管道和附件标识的正确性 检查,
