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1、河南省专业技术职务任职资格评审表 姓名XXX 工作单位 新 乡 医 学 院 现任专业 技术职务 讲师 申报专业技术 职务任职资格副教授 申报专业基础医学 评审类型正常（或破格） 填表时间： 年 月 日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。112页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。1317页由人事等部门填写。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免
2、试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。7、“执行何种工资制度”填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业。8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。基本情况姓名现 名xxx性别x民族x相片曾用名出生日期1978年10月 1日参加工作时间2003.07身体状况健康外语水平免试（或英语国A）最高学历毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号院校名称所学专业学制学历(学位)200
3、3.07xxxxxxxxxxxxx新乡医学院临床医学5本科、学士现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号2004.07，河南省教育厅，xxxxxxxxxxxxx 现任专业技术职务及聘任时间讲师，2009.04取得执业资格情况高校教师兼任行政职务及任职时间无执行何种工资制度事业全供何时参加何党派、任何职务xxxx年xx月加入中国共产党何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职无本人档案存放单位新乡医学院组织部单位人事部门电话0373-30290071工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务xx年x月 xx年x月新乡医学院药学院教学助教xx年x月 xx 年x月新乡医学院药学院 教学
4、讲师年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月 2学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证书编号及证明人xxxx.x至xxxx.x国内访问学者（数学）xx大学xxxx,xxx任现职以来奖惩情况xxxx年获“河南省优秀教师”xxxx年获“河南省师德标兵”xxxx年获“河南科技学院优秀教师”xxxx年获“河南科技学院教学优秀一等奖”xxxx年获“河南科技学院三育人先进个人”xxxx年获“河南科技学院优秀实习指导教师”3任现职前主要专业技术工作业绩登记时间
5、专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立)完成情况及效果(获何奖励、效益或专利）此处填写：任现职前的项目、课题、成果4任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立)完成情况及效果(获何奖励、效益或专利）此处填写：任现职以来的项目、课题、成果教学工作量不在此处填写。5任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用(主持、参加、独立)完成情况及效果(获何奖励、效益或专利）6任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）题目何时何
6、刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次及字数分著作和论文两部分填写， 论文前10篇顺序与评审简表一致，送审论文题目前加“*”7任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）题目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次及字数8个人业务自传（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等）完成专业技术工作（包括教学、科研工作）的质和量可以在这里体现。9个人业务自传10个人业务自传11本人其它需要说明的问题个人其它需要说明的问题有，则填；无，则填“无”。年月日本人对填写内容的真实性所作的责任保证参评人签名：由本人手签年月日12单位考核推荐领
7、导小组组成部门审核意见人事部门对参评人的年龄、学历、专业经历、奖惩情况等审核情况所作的责任保证（公章）负责人签名：年月日技术(科研)部门对参评人论文、论著、科研(技术)成果档次及实际外语水平等审核情况所作的责任保证（公章）负责人签名：年月日业务管理部门（科室）对参评人从事专业技术工作的数量、质量、效果等审核情况所作的责任保证（公章）负责人签名：年月日财务部门对参评人从事专业技术工作或科研成果转化后的经济效益审核情况所作的责任保证负责人签名：（公章）分管领导签名：年月日专业技术人员代表对本单位申报推荐工作和民主测评结果的评价意见签名：专业技术人员代表年月日13任 现 职 以 来 的 考 核 情
8、况年度考核结果档次04年05年06年07年08年年年年任期考核结果对参评人任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见由个人总结填写。签名：单位人事部门 （公章）负 责 人 年月日14考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试、答辩情况此页全部不填。（公章）负责人签名：年月日15各级推荐意见所在单位推荐意见（公章）单位领导签名：年月日业务主管部门审核意见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日县（区）人事部门审查意见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日市（地）厅（局）人事部门审查意见经办人签名：（公章）负责人签名：年月日16评审审批意见专家评议组意见总人数参加人数表决结果备注赞成反对此页全部不填。专业（学科）组组长签名：年月日评委会评审意见总人数参加人数表决结果备
