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1、林木种苗质量检验机构考核申请报告自治区林业厅： 我单位已按照中华人民共和国种子法和林木种苗质量检验机构考核办法（林场发2003131号）的要求，组织了相关材料，特申请办理林木种子质量检验机构资质，请按规定程序予以考核审批。申请人（盖章）：年 月 日林木种子质量检验机构资质考核申请书 申请机构名称： (盖章)主管部门名称： (盖章)申 请 日 期：填 表 说 明1、用钢笔或计算机打印，要字迹清楚。2、填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正面编共 页，第 页。3、“主管部门”指质量检验机构的行业行政管理部门。4、本申请书所选“”内打“”。5、本申请书须经质量检验机构法定代表人或负责人签名有效。6
2、、本申请书亦适用复查、扩项的申请。1.概况1.1 质量检验机构名称地址：邮政编码： 传真： E-mail：负责人： 职务： 电话：联系人： 职务： 电话：1.2所属法人单位名称(若质量检验机构是法人单位的此项不填)地址：邮政编码： 传真： E-mail：负责人： 职务： 电话：1.3 主管部门名称地址：邮政编码： 传真： E-mail：负责人： 职务： 电话：1.4 质量检验机构设施特点固定 临时 可移动 其他1.5法人类别1.5.1独立法人质量检验机构社团法人 事业法人 企业法人 其他1.5.2质量检验机构所属法人(非独立法人质量检验机构填写此项)社团法人 事业法人 企业法人 其他1.6 考
3、核类型首次 扩项 其他1.7获取证书情况计量认证证书编号： 发证日期： 有效日期：资质证书编号： 发证日期： 有效日期：1.8申请机构考核的专业类别1.9质量检验机构总人数： 名高工 名，占 %；工程师 名，占 %；助工 名，占 %；技术员 名，占 %；1.10质量检验机构检测报告批准签发人数： 名 姓名 职务 签字领域1.11质量检验机构资产情况固定资产原值： 万元仪器设备总数： 台(套)1. 12质量检验机构房屋面积()实验室面积： 恒温面积：2.提供资料状况2.1申请考核项目表2.2组织结构框图2.3检测人员一览表2.4仪器设备一览表2.5仪器设备及其检定/校准一览表2.6考核意见表2.
4、7典型检测报告(1-2份) 2.8质量手册(1份) 2.9程序文件目录 2.10其他证明资料：法人证明复印件 法定代表人授权批文 质量检验机构设置的批文复印件 近二年来已参加能力验证情况：有(若有请另附页说明) 无3.希望考核时间： 年 月 日 4.声明4.1本质量检验机构遵守中华人民共和国有关考核的法律法规。4.2经对照林木种苗质量检验机构考核办法的规定，认为本质量检验机构的质量体系基本满足要求。4.3 保证所提交的申请内容均为真实信息。4.4按规定交纳考核所需费用。 质量检验机构法定代表人签名： 日期： 质量检验机构授权人签名： 日期： (非法人单位填写此项)考核项目申请表 共 页第 页序
5、号项目名称依据的标准代号限制范围或说明注： 考核的项目，一般为国家、行业、地方标准，其它标准应当注明发布国家或机构名称限制范围指能或不能检测的项目，选用最为简洁的方式填写；“说明”是他对申请检测项目(借用仪器设备或分包)的解释。组织结构框图 共 页第 页 注独立法人的画出本质量检验机构内、外(行政或业务指导)部关系非独立法人的画出本质量检验机构的母体法人中所处位置、所有二级机构及内、外部关系直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接；有独立帐号的请在此页空白处，加盖印有本质量检验机构名称和银行开户的帐号印章。检测人员一览表 共 页第 页序号姓名性别文化程度职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗位
6、本岗位年限备注 仪器设备一览表 共 页第 页序号名 称检测项目购买时间厂 家价值(元)备 注仪器设备及其检定/校准一览表 共 页第 页检测项目参数名称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标制造单位检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注(比对情况)测量范围准确度等级/不确定度注：在检测项目较多时，可选择其中1个/多个典型项目，分别按参数列出相关仪器设备，与标准/典型项目相同者不再重复填写；非法定计量检定机构检定/校准的仪器设备，须在备注栏内注明授权检定的计量行政部门；自检/校仪器设备所进行的自编规范、备案编号，并经相关技术部门审核后填入栏内；无法溯源的仪器设备进行的自行比对或参加国际、国内能力验证的结果填写在备注(比对情况)栏内；此表须现场考核组签字考核组长： 技术专家： 日期：林木种苗质量检验机构考核意见 第 页共 页申请单位自查意见 负责人签字 (盖章) 年 月 日考核组意 见 组长(签字)： (盖章)副组长(签字)： 年 月 日自治区林业行政主管部门意见负责人(签字) (盖章) 年 月 日
