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“三管”感染防控措施依从性监测 20 16 年 第 月内 容 科 室呼吸机相关肺炎(VAP)防控导管相关血流感染（CRBSI）防控导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控科室各项总人数 无禁忌者，床头抬高正确口护，口腔清洁吸痰执行无菌操作执行手卫生规范正确使用呼吸机管路冷凝水及时倾倒撤机或拔管评估执行手卫生规范执行无菌操作规程最大无菌屏障按规定着装无菌敷料覆盖正确导管连接端口清洁评估保留导管的必要性执行手卫生规范执行无菌操作规程尿袋高度正确尿袋23满时清空尿道口正确消毒，清洁评估留置导尿管必要性上机总人数深V置管总人数留置导尿管总人数合计注：1、口腔护理、尿道口护理有相关医疗文书证实。 2、撤机或拔管评估；评估保留导管的必要性；评估留置导尿管必要性，相关医疗文书有记录。3、按相关规定执行划；未按相关规定执行划；二者均不执行划多重耐药菌感染防控措施依从性监测 2016 年 第 月 内 容 科 室多重耐药菌感染（MDR）防控科室多耐药患者总人数接触隔离标识物品专用执行手卫生规范正确使用防护用品执行无菌操作规程医务人员知晓防控措施注：1、专用物品应置于患者床单远处或有标注。 2、按相关规定执行划；未按相关规定执行划；二者均不执行划。2
