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1、三甲复审临床科室资料清单一、 科室基本情况1、 科室简介2、 人员清单3、 科室大型仪器设备清单4、 专业技术5、 科室荣誉及获奖（医疗）情况二、 人力资源管理1、 科室人员名单2、 各级人员资质（各类证件）管理三、 制度建设1、 相关法律、法规2、 医疗核心制度3、 医院制度汇编4、 院发文件汇编5、 科室制度汇编6、 行业标准四、 医德医风建设1、 医德医风学习记录2、 医德医风登记五、 医疗质量与安全管理1、 质量与安全管理小组2、 科室质量与安全记录3、 医疗不良事件记录4、 手术分级管理5、 临床用药安全管理（特殊、高危药品、激素、抗肿瘤药物）六、 医疗质量持续改进1、 超30天住院
2、患者监测表2、 非计划再入院/再手术监测表3、 临床路径管理4、 单病种管理5、 医疗质量持续改进记录七、 病例讨论记录1、 疑难危重病例讨论记录2、 死亡病例讨论记录3、 术前讨论记录八、 临床诊疗规范1、 常见病专科诊疗规范2、 临床技术操作规范（SOP）3、 外科手术操作技术规范4、 常见病诊疗流程（前五种）九、 应急预案1、 医疗应急事件抢救流程：公共常见（心肺复苏、休克、大出血等）和各自专业2、 非医疗突发事件应急预案与流程十、 医院感染管理1、 院内感染控制文件2、 院感知识培训记录3、 院感报表4、 职业防护及暴露报告5、 特殊专业感染控制（手术、消毒、新生儿、手术室、重症监护等
3、）十一、抗菌药物管理1、 抗菌药物管理文件（含抗菌药物合理应用责任状）2、 科室抗菌药物应用分析十二、临床用血管理1、临床用血管理文件2、临床用血应用分析十三、医疗技术管理1、 医疗技术目录2、 各类技术操作分级管理3、 医疗新技术、新业务管理4、 高风险诊疗技术目录十四、业务学习1、 业务学习记录本2、 考试试卷十五、医师岗位落实情况1、 医师排班表2、 医师交班本十六、教学管理1、 本科生见习、实习管理2、 研究生（硕、博）管理3、 进修医生管理十七、科研管理1、 在研课题2、 获奖成果3、 成果转化4、 CSCD、SCI发表论文5、 举办的专业学术会议十八、科室管理1、 科室年度工作计划及总结2、 住院医生规范化培训管理3、 各级、各类医生培训管理4、 亚学科建设5、 院周会记录十九、特殊专科或专科特殊情况- 4 -
