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1、宝塔区妇幼保健院公立医院改革工作自评报告2012年医改启动以来，在区委区政府和区卫生局的大力支持和帮助下，我院紧紧围绕深化医药卫生体制改革这个主题，按照陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革的指导意见、延安市委市政府关于推进县级公立医院改革的实施意见及我区的实施方案要求，全院上下统一思想，转变观念，攻坚克难，务实工作，有效推动了各项改革进程，医疗、保健服务能力得到稳步提高。现就工作开展情况报告如下：一、医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？根据全区医改实施意见，结合医院实际，一是制定印发了宝塔区妇幼保健院公立医院改革实施方案，召开了动员大会，成
2、立了院长为组长，业务副院长为副组长，各分管领导及职能部门、科室负责人为成员的医改及考核两个领导小组。明确了各领导组织的任务职责和职能，制定并实施了以全员聘用，竞争上岗为主要内容的人事制度改革，对全院22名中层领导进行了竞聘上岗，对全院60名在编医务人员按照岗位管理要求，实行全员聘用上岗管理。二是实施了以服务质量、服务数量、群众满意度为主要内容的分配体制改革。建立健全了绩效考核细则，按月由各考核小组对照标准进行考核，结果作为兑现个人绩效工资的依据，切实起到了奖勤罚懒的作用，有效增加了广大干部职工的竞争意识和忧患意识，充分调动了各级各类专业技术人员的工作积极性。二是2012年7月1日起，严格遵守药
3、品“三统一”零差率销售工作要求，对医院药房所有药品取消加成，并对相关信息及时进行公示，自觉及时社会各界的监督。三是面临的问题是实行药品“零差价”销售后，政府一直未给于15%的计划补助，导致医院资金运行困难，现行分配机制受到严重影响。二、各级财政对医院投入是否能足额落实到位？破除医药养医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？一是自2012年7月1日起，财政落实了医院在编82人的工资全额拨款，同时给予临时聘用人员按56 人每月给予52890元的工资拨款。自2011年底前，我院历史债务为8407260.88元，20
4、12年10月，政府对历史债务已核定并打包，但至今尚未偿还。截止2015年8月，我院已自行累计偿还债务4109459.59元，目前剩余债务为4297801.29元。二是2012年8月17日，经区委常委会议研究同意，区编办下发了关于核定区医院、区妇幼保健院编制的通知，核定我院事业编制131名，（原为115名）其中；医技人员71名、保健人员47名，行政管理、后勤人员13名。10月份，经宝塔区卫生局研究同意，我院编制病房床位由原50张增加至80张。三是自2013年以来，先后通过政府招聘，人才振兴计划等渠道，为我院分配医学类大学本科毕业生7人，其中；2013年分配2 人、214年分配 5 人。这一系列医
5、疗资源的重新配置，为更好的深化医药卫生体制改革提供了良好的资源发展保障。四是自2011年7月份 “药品三统一”以来，我院严格按区级医疗机构指定遴选目录上报审批药品采购计划。 2012年7月1日起，按照区卫生局关于实施区级公立医院药品“三统一”零差率销售工作通知正式实施药品零差率销售，所有药品取消原来15%加价，并对让利后的药品价格及时进行了公示，目前我院基本药物配备及使用率均达到90%以上，无任何私自加价销售行为。同年12月份，按照相关要求对所有大型医疗设备的检查治疗、检验、放射检查费用降低15%，同时，根据按照相关规定，对体现技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费等医疗服务价格进行了调整，提升
6、比例分别为40%、10%、30%，根据测算，患者总的医疗费用得到了降低，就医负担明显减轻。三、改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？按照延安市宝塔区区级公立医院人事及收入分配制度改革实施意见要求，对区级公立医院的院长、副院长实行了聘任制和任期责任制管理。明确了院长是本单位的法人代表，正科级建制，对医院的业务、行政、和经营管理工作实行统一领导全面负责。严格实行离任审计。院长的任期为4年，可以交流任职或连任，但不能超过两届，副院长的任期与院长同步。每年年初，由区卫生局局长与院长签订目标责任书，年终对全年目标责任完成情况进行考核、评价，并将考核结
7、果作为续聘、奖惩的重要依据。四、医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？通过不断探索与实践中，逐步建立了符合我院实际，以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。把总的绩效工资分为三部分；财政拨付的档案工资（100%）分为二部分；第一部分是工资的70%作为基础工资按月发放。第二部分把工资剩余部分的30%作为绩效工资根据考勤按月发放。第三部分（奖金）作为奖励性绩效工资根据（德、能、勤、绩、廉）综合考核结果按月发放。（奖励性绩效工资总额不超过医院收支结余的30%）实行院科两级考核，根据科室工作性质、岗位风险、工作任务完成情况等方面进行了细化，重点把科室医疗质量、医疗安全、个人出
8、勤、职务、职称、超劳务补贴等项内容作为重要考核指标，确定了不同科室不同岗位的绩效奖励系数。并在实际运行过程中不断地进行科学细化，很大程度的调动广大干部职工的工作积极性。五、医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？如何破解这些障碍？需要哪些方面的支持？1、能尽快给予医院改扩建设支持，提高竞争力。我院办公楼始建于80年代，总面积2800平方米，目前，我院即承担着全区妇幼卫生的项目工作，又承担着临床医疗工作，2012年10月份经编办重新核定的80张床位，由于房屋紧张，现在只能开放50张，不同程度的制约了保健与临床的发展。二是医院重点区域如；手术室、产房、消毒供应室等科室，由于医疗用房紧缺
9、，流程设置都难以达标，存在一定的安全隐患，并严重影响了医疗服务质量的提升。三是针对当前群众日益增高的医疗保健需求和对医疗环境的高标准要求，我院呈现出基础设施落后陈旧的局面，严重降低了群众的就医认同感受，改扩建迫在眉睫。四是加快人才引进及队伍建设。一是建议继续加大对医学类本科生的定向招聘，及通过政府招聘等多渠道为公立医院补齐编制内人员，为可持续发展提供后续人才保障。二是建议在政府招聘时，优先考虑现在医院并从事多年专业技术且政治和业务素质过硬的人员，以提高人才队伍稳定。三是建议政府能在对外吸纳学科带头人才方面给予政策倾斜，以提高区级医院综合竞争力。3、加大对公立医院投入，提高公立医院自主权。一是建
10、议能充分发挥公立医院改革政府主导作用，在办公经费、基础设施建设、设备购置等方面加大财政投入，更好的体现和发挥公立医院的公益性。二是建议能尽快实行理事会领导下的院长负责制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权，制定合理的激励、约束和问责办法，切实提高公立医院工作人员的创新干事热情，促进医院健康、稳步、可持续发展。六、县级公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？1、进一步强化公立医院改革过程中，政府的主导作用。2、进一步加快历史债务化解，健全各项补偿机制。3、进一步落实公立医院独立法人地位和经营管理权。七、县级公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取哪些措施？进一步加快区域信息化平台建设步伐，逐步建立基于电子病历的医院信息平台，实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、药品管理、财务管理、成本控制、绩效考核推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新的运行模式，切实提高医院信息化管理水平。
