产房消毒隔离制度实施细则

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1、 产房消毒隔离制度实施细则一、清洁消毒 （一）空气消毒、登记 1. 各室整洁，布局合理，各区域三区划分明确，标识清楚，各区域卫生清洁，无浮尘，无卫生死角。室内物品清洁、摆放有序，无过期物品药品。2.室内每日通风两次，每次30分钟，由夜班助产士执行。夏季：北京时间20：0020：30和7：007：30、冬季晚间提前半小时，早晨推迟半小时，即19：3020：00、7：308：00。 3.每日紫外线消毒各室空气1次，由夜班完成。 4.如果分娩病人多时，在前一个病人生完送出后，用动态消毒机随时消1小时，并关闭门窗，室内各物表无浮尘。5.操作人员：夜班由夜班助产士消毒，白班由白班助产士消毒，并做好各自的

2、空气消毒记录。6. 操作要求：照射消毒前30分钟湿式擦拭室内各物表及地面，清洁紫外线灯管，打开柜门、拉开抽屉、关闭门窗开始照射，照射完毕后通风15-30分钟。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次，每季度监测一次灯管强度，使用中紫外线灯管强度大于70UW/2，新灯管强度应大于90UW/2方可使用，不符合要求的及时更换。循环消毒机每日清洁，每月彻底清洁一次。由助产班负责。消毒结束后应有执行人严格按要求及时据实记录。消毒记录内容包括：日期、消毒起止时间、时间、累积时间、执行者签名、备注（特殊说明）。7.每季度第一个月的15号由产房院感监测护士做产房空气、物表、助产士的手等细菌学监测。 II类环境合格标

3、准：4cfu/15min.9cm平皿,物表标准5cfu/cm2,外科手消毒标准5cfu/cm2.细菌超标后有追踪、整改、复查，监测报告单项目填写齐全，记录完整。 （二）物表的清洁与消毒 1.物表的消毒：产房各室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。 （1）每日夜班9：00及白班18：30当班助产士（白班产1班）做好台面的卫生工作，湿式擦拭治疗台、治疗车、抢救车等物表，并做好清洁卫生交班工作。 （2）每周五9：3011：00由产1班（或协助班）助产士负责打扫卫生。采取由清洁到污染的顺序进行湿式擦拭，其擦拭的顺序为无菌物品柜、一次性医疗用品储存柜、治疗车、药品柜、消毒机表面及活动扇片、婴儿辐射台表面、空调

4、机表面及扇叶、产床、踩脚凳等。 （3）每月由卫生员彻底打扫卫生一次，包括墙面、屋顶、柜体背面及照明灯等的除尘清洁工作。要求室内物表不得有浮尘、污垢及卫生死角。 2. 不同区域的抹布应分区使用，用后应清洗干净，分开挂起凉干备用。抹布每周二用有效氯为500MG/L的含氯消毒剂浸泡30分钟捞出后，用自来水漂洗干净悬挂晾干。浸泡时抹布不得浮在水面。有助产班执行。 3.夜班助产士每天早晨9：00之前做好各水池清洁工作。 4.血压计、袖带每月清洗一次，若有血迹污染随时更换清洗，由产1班助产士执行，每天进行分娩室紫外线消毒时同时消毒血压计和听诊器。 5.接生用的便盆做到一人一用一消毒，由当班助产士清洗后浸泡

5、在500MG/L的含氯消毒剂中30分钟，骨盆测量器及皮尺每周二产1班（或协班）浸泡在500MG/L的含氯消毒剂中15分钟，以上物品浸泡时不得有漂浮，应完全浸没在消毒液液中，时间到后捞出，用流动水漂洗干净后晾干备用。 6.产床每次使用后，由当班助产士负责用500MG/L的含氯消毒液擦拭消毒后方可再次使用。 7.严格执行门关、鞋关、更衣关。拖鞋放置合格，每天由产1班助产士负责监督。周五由卫生员清洗拖鞋并用500MG/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，捞出后用自来水漂洗干净后晾干备用。 8.每周五产1班（或协班）更换浸泡湿化瓶、止血带、吸引器瓶、器械的消毒液，并负责做浓度测试和更换记录。注：使用含氯消毒

6、剂的要求：（1）含氯消毒剂配置与监测方法：如配置500mgL的消毒液，应取1L水，再取1片消毒片（500mg片）放入水中加盖待充分溶解后搅匀，在手干燥时撕取G1型消毒剂浓度试纸将头端快速伸入消毒液中取出，在自然光线下与标准色板比较读出溶液所含的有效氯的浓度值。以判断配制的消毒液浓度与标准色板的相应浓度颜色是否一致，如一致表示浓度合格，如不一致应重新调整。不得将测试卡投入消毒液内。1)根据需要的浓度对每个浸泡桶的水量已做好了水位线（标示条的上缘），按桶上标示的所需加入相应的含氯消毒片数，充分搅拌后使消毒片充分溶解，其有效氯的浓度即为所需的浓度.2）每日产1班的助产士负责监测含氯消毒剂的浓度，并有

7、签名记录。3）每日的测试记录内容：测试的日期、时间、测试结果及测试人签名。4）浸泡消毒时，容器表面要标识有效氯浓度、更换时间、浸泡时间、取出时间、执行人姓名，被浸泡的物品不得浮于水面。（2）使用测试条的注意事项：必须用干燥的手去拿测试条，以防测试条受潮变色失效。测试前需检查有效期，必须在有效期内使用。比对时，沾湿的测试条不得接触测试卡。（3）含氯消毒粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间； 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用：对织物有腐蚀和漂白作用，不

8、应做有色织物的消毒。（4）含氯消毒剂用于物表消毒的的常用浓度：对细菌繁殖体的物品的消毒：有效氯含量为250mg-500mgL；对肝炎病毒或结核杆菌污染：有效氯含量为2000mg/L;对芽孢污染：有效氯含量为2000mg。（5）含氯消毒液等挥发性消毒液应盖好盖，防止挥发。 9.接生用毕的吸引器瓶、连接管及吸痰器必须做到一人一用一消毒，用毕的物品，浸泡在500MG/L的含氯消毒剂中30分钟后取出，漂洗干净后晾干备用，并做好消毒记录。10.现打开的氧气湿化瓶必须标识开启日期，用过的氧气湿化瓶及时与供应室对换。11、止血带一人一用，每日下午17：0017：30清洁，每周五浸泡消毒并登记。含氯消毒液浓度

9、为500mg/L浸泡30分钟。执行人助产班。12、污物缸每天下午（18：0018：30）由助产班护士清洗（必要时浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，清洗）晾干后备用。13、每周五更换浸泡物品的消毒液，清洗浸泡桶。并对所有需消毒的物品（吸引器瓶、纸篓、污物缸、垃圾桶等）进行集中清洁后浸泡于500mg/L含氯消毒液30分钟进行消毒，并及时登记。由助产班在17：00-18：00完成。（三）地面的清洁与消毒：1.每日地面清洁两次，在早晨及下午通风时完成，有污染时及时处理，由卫生员执行。2.拖地的顺序：先分娩室、隔离分娩室、人流室、办公室、待产室、妇检室、过道、敷料室。3、每室都有专用的拖把、抹布

10、。扫把有标记，用后清洗干净，分开悬挂于卫生间，不得混放，拖把头相互不得接触，不得触及它处。每拖洗一个房间均需更换清水，由卫生员负责。4、各区域垃圾不能堆放、应及时清理干净。（四）器械的消毒：1.接生器械用后必须由当班助产士彻底清洗处理后，打包送供应室高压灭菌处理，做到一人一用一灭菌。2.产妇分娩时产包、臀垫、备皮刀、吸氧管等均应使用一次性的医疗用品，不得重复使用。二.无菌操作：1.助产人员进入分娩室前必须着装整齐、正确佩带口罩、帽子、更换洗手衣，外出时，需外穿工作服。2.接生及各类操作前均按外科手消毒程序认真洗手和消毒手（遵照洗手池上方外科手消毒流程进行），戴防护眼罩，穿手术衣、戴无菌手套。3

11、.无菌鉗一人一用一消毒。4.无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，并注明打开日期具体到分钟，操作者签全名。5.无菌柜的无菌物品的检查工作由产1班助产士负责。（1）由产1班助产士负责按失效先后顺序摆放无菌物品，无菌包的有效期是7天，包布受潮、包布松散、包布清洗不干净或有破损均视为不合格，退回供应室重新处理。（2）每天检查当日使用的无菌物品及一次性使用的医疗用品有无过期，确保在有效期内使用。6.助产操作者无菌的基本要求：（1）取用无菌物品时，要用无菌鉗夹取，从无菌包或无菌容器内取出物品后，应及时包好或盖好。取出或剩余的无菌物品，不得再放回。如容器内无菌物品被污染，则应将盖倒置，以提示不能再用

12、。在操作中，如遇有无菌物品被污染时，应立即停止使用，另行更换或灭菌。（2）操作前应备齐用物，避免手持无菌物品来回走动而造成污染。（3）持无菌容器时应手托其底部，不触及容器口边缘及内面。7.做侵入性操作时，需戴灭菌乳胶手套，对病人必须做到一人一针一止血带一面罩，一人一吸痰器。三.隔离：1.保持室内清洁、整齐，严格区分无菌区、清洁区、污染区。严格执行消毒隔离措施。2.待产床、产床及检查床的一次性尿垫一人一用一更换，由产1班负责。3.对没有各类检验报告单的孕妇及急诊、夜诊孕妇按传染病要求在隔离待产室待产，在隔离产房分娩。4.对所有孕妇的分娩，助产人员一定按标准预防的要求进行防护后接生。5.婴儿用的吸

13、痰球及油纱布等，必须做到一婴一用。6.产房一般不准探视。在必须探视时，探视者必须在产房工作人员的指导下，着装合格后方可探视。7.无关人员不得进入产房，由产1班助产士负责督促。8.标准预防：（1）手术过程中有可能出现血液、体液喷溅的操作时，必须戴防护眼罩，使用过的防护眼罩由操作助产士负责用清水洗干净后沥干，浸泡于75%酒精中消毒30分钟，干燥备用。（2）手术操作中使用的锐器由操作者放入事先准备好的弯盘内，由操作助产士负责归类。（3）清洗器械时需正确佩戴口罩、帽子、手套及防护眼罩，不直接用手接触锐器。9. 做好标准预防，严防职业暴露。熟练掌握发生职业暴露的处理流程。工作中发生职业暴露按医院的暴露流

14、程处理。四.医疗废物的处理：1. 生活垃圾和医用垃圾标识明显，医疗废物按要求分类处理。容器有专用标识。摆放合理。2、传染病孕妇及无检验报告单的孕妇的胎盘按医用垃圾处理。3. 传染病人的生活垃圾按医用垃圾处理。4.医用垃圾及时分类，由卫生员回收运送，有详细登记。助产班护士协助监督卫生员按时完成。五.督导与检查：1.孕妇及工作人员更换拖鞋由产1班助产士督导，护士长随时抽查。2.以下内容的督查，助产人员由护士长随时检查，医生由产房助产士督导，由护士长协查。（1）工作人员的着装。（2）外科手消毒执行情况及刷洗过程是否正确。（3）无菌操作执行情况。（4）标准预防执行情况。3.物品的消毒及更换由护士长随时抽查。4.每季度第一月15日空气培养按医院消毒卫生标准GBI5982-1995的采样方法进行采样，由科室监测护士操作，护士长抽查。5.对检查中发现的问题及时向护士长汇报，以便及时查找原因整改。6.护士长还应督导内容：（1）助产士是否按要求履行了工作职责。（2）助产士是否履行了督导及反馈责任并有记录。（3）检查各项记录是否完整，及可信度。（4）协助督导工作人员自觉遵守消毒隔离制度。（5）检查含氯消毒剂测试卡是否未按要求保存造成失效（6）督导产房内的卫生员按要求对室内进行保洁及正确处理抹布和拖把并有记录。