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1、变态心理与健康心理,赵 明 ,2,关于“变态心理学”,正常心理与异常心理及其区分,常见异常心理的症状,常见精神障碍,心理健康与心理不健康,关于“健康心理学”,心理不健康状态的分类,压力与健康,8八个章节,1、认识变态的历史,早期的认识 纵观人类的历史，对于什么样的行为应该定义为变态存在着许多不同的观点，在一个时期或地方受人敬畏的行为，在另一个时期或地方可能会被定义为疯狂的病例。 超自然的解释 在史前社会，万物有灵论的信仰被广泛传播，心里障碍常常被归因为万物有灵论。 生物学原因 用生物学观点分析变态的做法同样可以追溯到原始社会，持生物学观点的人们相信变态本身具有身体上的原因。 心理学原因 有关精
2、神障碍有其心理原因并通过心理方法进行治疗的观点直到18世纪中叶才再次兴起。,2、认识变态的历史,对精神病患者的治疗 对精神病患者的隔离 这种治疗方法认为精神病患者没有普通人应有的身体敏感性，而像动物一样对疼痛、温度和外界刺激缺乏敏感性。 人本治疗的发展 18世纪末期，精神病患者被当作动物对待的观点遭到了批评，医院开始解开病人的手铐。,当代变态心理学,系统综合的研究途径 在二十世纪九十年代后期，人们对心理学领域的真正探索开始了，这就迫切需要一个能够包括生物因素、心理因素和社会因素相互影响的模型，并证明现在唯一合理的变态心理学模型是多维的和综合的。,6,第一节 关于变态心理学,对象 简史,精神分析
3、；行为；存在人本,“13.47%”,*,*,*,7,对象,“心理与行为异常表现”,变态心理学,精神病学,心理学分支，异常心理的基本性质与特点；生存环境对异常心理发生、发展的影响。,临床医学分支，异常心理的 诊断、治疗、转归、预后、预防与康复等,第一单元 变态心理学的“对象”,*,*,8,简史,公元前400年希波克拉底：“体液学说”；心理异常是有害液体流入大脑造成。,文艺复兴自然科学发展；心理异常现象和大脑的功能联系起来,5世纪-17世纪宗教神学镇压体液学说。心理异常被看做魔鬼附身,第二单元 学科“简史”,*,*,9,对异常心理现象的解释 （解释、评价、演变）,精神分析学派,*,10,*,11,
4、评价,弗洛伊德,宗教界 心理学界,主要批判： 逻辑演绎非实证； 泛性论； 精神病人为对象； 本我关注人的消极面,革命性,渐进性,4） “认知神经心理学”出现异常心理的脑机制,*,*,精神分析发展的四个时期,第一阶段：18801897年，情感创伤理论阶段 神经症的原因 幼年的情感创伤经验 主要是性愿望的未满足 关注梦 关注幻想,精神分析发展的四个时期,第二阶段：18971923年，地形学阶段 弗41-67岁，27年，理论和技术快速发展期 意识与潜意识 动力学概念开始萌芽 开始自我分析：7岁以后关于父母的梦，俄期 梦的解析性学三论日常生活的精神病理学,精神分析发展的四个时期,第三阶段：192319
5、39年为结构理论阶段 从67岁到83岁因癌症去世前的16年 以本我，自我，超我的人格结构来说明人类的精神现象 焦虑理论 双重驱力理论：libido驱力，攻击驱力 双重本能理论：生本能，死本能,精神分析发展的四个时期,第四阶段，1939现在，弗去世后的发展 自我发展心理学 英国的客体关系理论 自体心理学 最具影响力的学派： 克莱因学派：最初以伦敦为中心，后以南美为中心 科胡科学派：美国精神分析学会为中心,16,对异常心理现象的解释,行为学派,巴甫洛夫高级神经活动学说“经典条件反射”,17,“心理冲突”的神经机制：兴奋、抑制两个基本神经过程的冲突造成的,*,*,18,19,对异常心理现象的解释,存
6、在人本主义学派,*,20,第二节 正常心理与异常心理及其区分,丧失了,21,一、常识性区分（4点） 离奇怪异的言谈、思想、行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活,22,二、非标准化区分（5角度） 统计学 文化人类学 社会学 精神医学 认知心理学,23,三、标准化区分（4标准） 医学 统计学 内省经验 社会适应,24,四、心理学区分（3原则） 1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、心理活动的内在协调性原则 3、人格的相对稳定性原则,个性：人格,(一)诊 断 及 依 据,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心
7、境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,典型特异精神病性症状； 无自知力；被动求助,26,第三节 常见 异常心理的症状,27,1.感知；2.思维；3.注意、记忆与智能；4.自知力障碍,第一单元 认知障碍,错觉：对客观事物（有对象）歪曲认知 幻觉：无对象性的知觉,28,29,30,31,32,33,迟钝 淡漠 倒错,“性质改变”,情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖,“程度变化”,情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快,“脑器”,情感障碍,第二单元 情感障碍,34,意志行为障碍,精分紧张型,精分青春型,强迫症、精分,1、增强
8、2、缺乏 3、减退 4、精神运动性兴奋 5、精神运动性抑制,意志低下者； 抑郁状态者（内心意志不低，但做不了）,协调性 不协调性,木僵 违拗 蜡样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作,第三单元 意志行为障碍,“ 癔症”,其他,35,“梦” “梦境是性本能挣脱意识禁锢之后的变相宣泄。”弗洛伊德 “梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动”潘菽心理学札记 梦的内容不现实，无效 梦的情绪有临床诊断价值,36,第四节 常见精神障碍,1、精神分裂症： 青春型：联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，性轻浮。 偏执型：妄想、幻觉为主。 紧张型：“木僵”（精神运动性抑制
9、）& “兴奋”（精神运动性兴奋不协调型）交替出现。 单纯型：意向减退、退缩、懒散，治疗困难，预后不良。 2、偏执性精神障碍：（又称：妄想性障碍） 3、急性短暂性精神障碍：（“急短”），特点：两周内起病； 精神病性症状为主； 心因； 2-3个月痊愈 分裂样精神障碍：精神分裂症性症状为主，病程不超过1个月。,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍,37,第二单元 心境障碍,38,第三单元 神经症,39,第四单元 应激相关障碍,40,第五单元 人格障碍及性心理障碍,41,第六单元 心理生理障碍,42,第七单元 癔症,43,第五节 心理健康与心理不健康,第一单元 关于心理健康的描述性定义,活动正常 关系
10、协调 内容现实 人格稳定,心理健康：指心理活动正常、关系协调、内容与现实 一致和人格处在相对稳定的状态。,即：,44,评估心理健康的3标准（许又新3标准） 体验 操作 发展 评估心理健康的10标准（郭念峰10标准） 心理活动强度 心理活动耐受力 周期节律性 意识水平 暗示性 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,第二单元 评估心理健康的标准,45,第三单元 相关概念的区分及内涵,46,47,第六节 关于“健康心理学”,48,一、躯体疾病患者的一般心理特点 对“客观世界”和“自身价值”的态度发生改变 患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离
11、日常状态 二、心理学对躯体疾病治疗的意义,49,第七节 心理不健康状态的分类,第一单元 概述,许又新，启用“用途”、“效度”两个维度，作为对“心理不健康状态”分类的可靠检验标准。 用途 咨询心理学与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要,50,效度 1、症状学效度 1）临床经验 2）情绪心理学 2、预测效度 对自然发展的预期：3种不同的结果： a三个月内自行缓解 b短期内得不到化解泛化 c长期得不到改善心理抗压、耐受、自控能力下降 （非持久性的，理性的自控能力仍存在） 外界干预下
12、的预期 外界干预：包括非专业社会支持；专业心理咨询 3、结构效度 人口学因素 个性心理特征 身体健康水平 社会变迁,51,第二单元 心理不健康的分类,第一类型心理问题 满足条件： 内心冲突（生活事件&不良情绪） 时间较短（不间断持续满1个月or间断持续2个月） 理智控制下不失常态，但效率下降。即：社会功能未严重破坏 未泛化 第二类型严重心理问题 满足条件： 心理障碍，冲突（刺激事件&痛苦情绪） 时间较长（间断、不间断持续2个月以上，半年以下） 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱 反应对象泛化 第三类型神经症性的心理问题（即：可疑神经症） 神经衰弱or神经症的早期。 有严重心理问题但没有严重的人格缺陷者列入此类,焦虑专题,52,53,54,55,第八节 压力与健康,第一单元 从心理学角度看压力,56,57,58,59,第二单元 压力的适应,60,61,第三单元 压力的临床后果和中介系统,62,63,Thank you all !,
