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1、清华源小区20#楼安全施工措施审查备案资料河南鸿业建设（集团）有限公司2010年5月10日资料目录一、河南省建设工程式安全施工措施审查备案申请表（一式三份）； 二、施工单位的安全生产许可证； 三、施工组织设计（方案、措施）原件。施工组织设计中应编制安全技术措施,同时,对危险性较大的分部分项工程应当编制专项施工方案； 四、拟进入施工现场作用的起重机械设备（物料提升机、外用电梯、吊蓝等）的规格型号、数量； 五、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员及特种作业人员花名册及其资格证书； 六、建设单位项目负责人及安全管理人员花名册； 七、工程监理人员花名册及资格证书； 八、安全措施费计划及已落
2、实证明（原件）； 九、已办理意外伤害保险； 十、施工单位企业经理（法人）与项目经理的安全生产目标责任书； 十一、项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）； 十二、施工现场安全生产事故应急救援预案； 十三、其它有关资料。 一、河南省建设工程安全 施工措施审查备案 申请表编号： 市（县）建安字（200 ）第 号河南省建设工程安全施工措施审查备案表工程名称： 襄城县清华源小区20#楼 工程地址： 襄城县二高南侧 建设单位（盖章）： 襄城县利峰房地产开发有限公司 监理单位（盖章）：许昌方宇工程建设监理有限公司第一分公司 施工单位（盖章）： 河南鸿业建设（集团）有限公司 河南省建设厅监制2010年5月10
3、日一、基本情况工程名称襄城县清华源小区20#楼工程地址襄城县二高南侧结构框剪层数11层建筑面积（规模）12759造价1122万元开工时间2010年4月10日竣工时间 年 月 日建设单位襄城县利峰房地产开发有限公司项目负责人姚慧英电话13782214651勘察单位河南有色金属工程勘察有限公司资质等级甲级单位负责人齐文志电话设计单位核工业第五研究设计院资质等级甲级单位负责人金长明电话3583175监理单位许昌方宇工程建设监理有限公司第一分公司资质等级丙级总监理工程师杨群元电话施工单位河南鸿业建设（集团）有限公司资质等级壹级项目经理韩秋霞电话安全生产许可证证号（豫）JZ安许证字【2005】10004
4、1-04备注二、安全施工措施有关情况项 目落实情况施工组织设计（方案）已落实危险性较大的分部分项工程专项施工方案已制定施工现场的总平面布置图和安全标志布置图一切准备良好施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志一切准备良好预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒符合要求文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕符合要求临时设施规划方案和已搭建的情况已制定施工现场安全防护设施搭设（设置）计划已制定施工进度计划已制定安全措施费用计划及落实证明已落实办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明
5、已落实施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书已落实项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）手续齐全，安全培训率100%施工现场安全生产事故应急救援预案已制定序号姓名性别年龄岗位资格证号考核证号电话1孙改名男48法人代表00610652韩秋霞女38项目经理00801853桓伟锋男36技术主管C110540709000104李明举男46安全员41140140B001485郑晓琼女25测量员41140112B000676刘国山男47施工员41110101A001637庞慧敏女36造价员060K00375J8李志磊男29质检员41110103B00042三、施工单位企业经理（法人）、
6、项目经理、安全管理人员名单序号姓名性别年龄工种资格证号发证日期1张伟民男42电工410001007132742001.4.162菅志军男32电焊工410002007137692001.4.163陈广富男47起重工410003007009982001.4.164房瑞敏男49架子工410005007005682001.4.165程黎阳男37架子工410005007005712001.4.166张锋杰男51架子工410005007005582007.3.27四、施工单位特种作业人员名单五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单序号姓名性别年龄职务电 话1张利峰男37法人代表151374999992姚慧
7、英女45项目负责人137822146513钱亚军男23安全负责人15137416939六、工程监理单位人员名单序号姓名性别年龄职务资格证号电话1杨旭远男46总监理工程师2王志利男48项目负责人3吕永伟男34现场监理13733611120七、起重机械设备及施工机具一览表序号设备名称规格型号台数生产厂家生产许可证号产品合格证号检测报告安全状况1卷扬机JK1.52荥阳建新良好2砼搅拌机3501南通通友良好3钢筋弯曲机GF202长葛兴安良好4钢筋调直机GT4-101宝盛钢板机械厂良好5钢筋切断机YCH90L21长葛创宇良好6龙门架SZ1502荥阳长城20011081511903071良好7钢筋对焊机U
8、N-1001上海正泰良好8砂浆搅拌机HJ-2001郑州良好9震动棒HJ6-504郑州良好10塔式起重机QTZ401山东临沂TS2437194-2013良好建设单位意见（盖章）项目负责人签字： 年 月 日监理单位意见（盖章）总监理工程师签字： 年 月 日施工企业意见（盖章）企业法人签字： 年 月 日建委（建设局）安全监管部门（机构）审查意见（盖章）签字：年 月 日 二、施工单位的安全生产许可证三、施工组织设计（方案、措施）原件。施工组织设计中编制安全技术措施，同时，对危险性较大的分部分项工程应当编制专项施工方案；安全施工组织设计（方案）报审表工程名称：襄城县清华源小区20#楼 建设单位：襄城县利
9、峰房地产开发有限公司安全施工组织设计方案编制如下，请予以审查。一、 安全施工组织设计二、 安全施工专项方案：1、 临时用电施工方案2、 物料提升机安装与拆除施工方案3、 脚手架安装与拆除施工方案4、 模板安装与拆除施工方案5、 高处坠落防护施工方案6、 机械伤害7、 基坑支护施工方案 8、塔吊施工方案 项目负责人： 编 制 人： 年 月 日企业安全管理部门负责人审查意见： 签 字 盖 章： 年 月 日企业技术负责人审批意见： 签 字 盖 章： 年 月 日总监理工程师审批意见： 签 字 盖 章： 年 月 日建设单位意见： 签 字 盖 章： 年 月 日安全施工组织设计一、工程概况 襄城县清华源小区20#楼工程位于襄城县二高南侧。建设单位为襄城县利峰房地产开发有限公司，施工单位为河南鸿业建设（集团）有限公司，项目经理为韩秋霞。 为了给工人创造一个安全的操作环境，杜绝和减少施工中的不安全因素，达到预定的安全目标，特制定本方案。 二、控制程序 分析本工程的实际情况，本工程的安全防护的重点是： 1、土方工程；2、外脚手架工程；3、高空作业；4、大型机械提升架；5、施工洞及临边防护和立体交叉作业区的隔离；6、施工临时用电；7、钢筋工程与模板工程的安装与拆除安全；8、消防安全
