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1、第二章：医学模式 （Medical Model）,一、概念,模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论了的核心。 医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。,二、医学模式的转变（1）,1.神灵主义的医学模式：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等 下 2.自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。,二、医
2、学模式的转变（2）,3.生物医学模式：15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式，“生命活动是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。,二、医学模式的转变（3）,生态医学模式的最大缺点：片面强调生物学因素，忽视了心理与社会因素的致病作用。STD， Aids，自杀，精神病等 。 4.生物心理社会医学模式,三、生物心理社会医学模式 -产生背景,疾病谱改变，表2-1 健康需求提高，需求多样化 医学社会化：社会保健功能，医
3、学的社会化 外部交叉发展,三、生物心理社会医学模式 -内容（之一）,布鲁姆的环境健康医学模式 -强调环境因素，特别是社会环境因素 拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 -修正和补充 恩格尔的生物心理社会医学模式 -宏观到微观（社会政策-基因 ）图2-4和5,三、生物心理社会医学模式 -内容（之二）,按照拉隆达和德威尔的综合健康医学模式，影响人群疾病与健康的主要因素是： 1.环境因素 2.生活方式与行为因素：吸烟、酗酒等 3.生物遗传因素 4.医疗服务因素,四、生物心理社会医学模式的健康观,1.健康观： p20 2.从不同角度看：P21 3.表 2-2 4.健康与疾病的相对概念 5.亚健康状态 6.
4、亚临床疾病,医学与持续发展的关系,可持续发展的概念：P22 泛资源：硬资源、软资源（信息与才能）：P22-23,医学目前面临的挑战,1.医疗费用过快增长： 2.临床混乱（CCTV-1） 2000年7月13日 第2187期: 医生：不能开单提成 2000年7月15日：没谱的药价 2000年7月21日：医嘱出口，提成到手 2000年7月25日：难降的药价 2000年7月26日：药品招标， 喜中有忧 2000年8月 4日：招人住院招儿太损 3.社会公平受挫： p42 Gini系数,医学优先战略,预防疾病和损伤，促进和维持健康 解除由疾病引起的疼痛和痛苦 对疾病的治疗和对不治之症的照料 避免早死，追求安详死亡,思考题,概念：医学模式，健康观 简答题： 1. 医学模式的转变 2. 生物心理社会医学模式产生的背景 3. 影响人群健康的因素 4. 医学优先发展战略,
