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1、第七章 青春期养生与保健,青春期是自第二性征开始发育至生殖器官逐渐发育成熟获得生殖能力（性成熟）的一段生长发育期。 世界卫生组织将青春期年龄定为10-19岁，青春期发育受遗传、营养、疾病、环境及社会等因素的影响 。,青春期养生与保健,第一节 青春期生理特点 第二节 青春期心理特点 第三节 正常养生与保健常识 第四节 常见问题及养生保健对策,第一节 青春期生理特点,第一节 青春期生理特点,一、第二性征发育和女性体态出现 二、生殖器官发育 三、生长突增 四、月经来潮 五、生殖能力,一、第二性征发育和女性体态出现,1.乳房 青春期发育的最初征象是乳房发育，称乳房萌芽，平均年龄为9.8岁，以后逐渐发育
2、至成年期。乳房发育是卵巢分泌雌激素的作用。,2.性毛 腋毛生长通常出现在乳房萌芽之后（平均10.5岁）。约20%女孩青春期最初的征象是阴毛生长。性毛生长是肾上腺功能初现，肾上腺分泌的雄激素的作用。 3.女性体态 骨盆横径发育大于前后径，脂肪堆积于胸部、髋部、肩部形成女性特有体态。,二、生殖器官发育,1.卵巢、子宫 初潮时卵巢在促性腺激素作用下有卵泡发育并分泌雌激素； 初潮后1-2年卵巢具有周期性排卵变化。 10-19岁期间子宫迅速发育，宫体明显增大，子宫内膜受卵巢分泌性激素的周期性作用出现周期性月经。此为女性性成熟及获得生殖功能的标志。,二、生殖器官发育,2.外生殖器 外生殖器从幼稚性变为成人
3、型，大小阴唇变肥厚，色素沉积，阴阜隆起，阴道长度和宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱襞。,三、生长突增,在乳房开始发育2年后（约11-12岁）,女孩身高增长迅速，每年约增高5-7cm。最快可达11cm，直至月经来潮后生长速度减缓。,四、月经来潮,月经来潮是女性青春期来临的信号，也是生殖器官即将成熟的标志。 月经来潮提示卵巢产生的雌激素已足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平而又明显波动时，引起子宫内膜脱落出血即出现月经 。,五、生殖能力,规律的周期性排卵是女性性成熟并获得生殖能力的标志。多数女孩在初潮后2-4年建立规律性周期性排卵，此时女孩虽已初步具有生殖能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。,第
4、二节 青春期心理特点,一、自主意识增强,希望“独立”、无拘无束地生活，要求别人尊重自己，平等对待自己。 要求独立交友，独立思考问题。 喜欢自我理想形象的描绘和追求，并用批判的目光看待事物。 能独立思考、判断，处理自己身边的问题以及对社会开始关心。,二、情绪不稳定,引起青春期少女情绪波动的原因就是身体发育和性成熟。 容易受社会风气、周围朋友、电影、电视、文学作品等宣传的影响。,三、性意识萌发,希望自己能被异性关注和喜爱 讲究穿着，注意打扮自己 对两性差异及两性关系开始发生兴趣,第三节 正常养生与保健常识,正常养生与保健常识,一、经期卫生与保健 二、乳房的保健知识,一、经期卫生与保健,1.经期四忌
5、,一忌“脏” 二忌“劳” 三忌“冷” 四忌“盆”,女性的外生殖器皱折较多，加上汗腺分泌物、白带，极易积存污垢，再加上经血污染或使用不干净的卫生纸，非常容易感染上疾病。,经期可以参加一些轻微的劳动，但不可攀高、持重及参加重体力劳动。否则可造成月经过多，经期延长等病，甚则可导致月经不调。,经期盆腔血管扩张，遇到寒冷或冷水刺激，可引起血管收缩，影响盆腔及下肢血液循环，所以经期不宜游泳、冷水浴、暴食冷饮。,经期宫口略开，不宜在公共浴池、游泳池和不洁净的澡盆洗浴，否则，不洁净的污水进入阴道，就会引起痛经、盆腔炎等疾病。,2. 心情不愉快会影响月经,现代医学认为：月经的调节首先受卵巢功能的控制，而卵巢功能
6、又受脑垂体和丘脑的控制。 当受到各种刺激后，可以使丘脑垂体卵巢内分泌的关系发生变化，使卵巢内分泌功能失常，而致月经不调，严重时可发生闭经。,2. 心情不愉快会影响月经,中医认为 ： 脾主思，肝主谋虑，肾藏志，它们在月经的定期排泻中，起着重要的调节作用。 例：思虑过度 脾气损伤 脾的运化功能失职 气血生化乏源 月经量少 月经后期 闭经,3.经期不宜使用的食品,生冷类的食物如梨、香蕉、荸荠、石耳等不宜用。 辛辣类如肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等。,4.经期常用的药膳,当归羊肉羹 取当归25克，羊肉500克，食盐、料酒、葱、味精适量。将羊肉切块，当归、党参装入纱布袋内，扎口；洗净葱，备好料酒，将上述
7、物品同时放入砂锅内，文火煨炖，直至羊肉烂透；起锅，加食盐、味精。吃肉，喝汤。此药膳有养血、补血及预防月经病的作用。,当归鸡蛋汤 取当归20克，鸡蛋1只，红糖50克。将当归洗净放入砂锅内，加水，加红糖，旺火煮开，加鸡蛋（去壳），文火煮40分钟。吃蛋喝汤，经期每天吃1次。有强身健体，预防月经不调之功效。,益母牛肉汤 选黄牛肉500克，益母草30克，当归20克，香附子5克，黄酒、红糖适量。将牛肉洗净切块，倒入砂锅，加冷水，先用旺火煮，水沸腾后改用文火，加黄酒3匙，文火炖60分钟。洗净益母草、当归、香附，倒大瓦罐内，加冷水浸泡30分钟后文火煮30分钟，滤汁。将药汁倒入已煮好的牛肉砂锅，加红糖50克，小
8、火煨。,二、乳房的保健知识,1.在乳房发育时期，最好穿比较宽松的衣服。 2.待乳房发育基本定型后，应选择合适的乳罩。,第四节 常见问题及养生 保健对策,常见问题及养生保健对策,一、痛经 二、经前期紧张综合征 三、青春期功血 四、未婚先孕,痛 经,一、痛经,痛经（dysmenorrhea）为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作。 分 原发性痛经 类 继发性痛经,西医病理,1.前列腺素释放增多； 2.精神、神经因素的影响； 3.其他 如：子宫内内膜整块脱落，排出不畅；或者子宫颈口较狭窄；或者子宫过度倾屈，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩而引起痛经。,
9、中医病因病机,痛经主要由情志所伤、起居不慎或六淫等引起。并与体质因素、经期及其前后特殊的体内环境有一定关系。 其病机主要因经期受到各种致病因素的影响，导致冲任气血运行不畅，子宫经血受阻，以致“不通则痛”；或冲任子宫失于濡养而“不荣而痛”。,临床表现,症状 下腹部疼痛是痛经的主要症状，多发生在经前或经期1-2天，呈阵发性绞痛、刺痛、灼痛、掣痛、隐痛、坠痛等，拒按或喜按，疼痛时间数小时至2-3天不等，随后逐渐减轻至消失。严重疼痛可牵涉至腰骶、外阴、肛门等部位，或伴有恶心、呕吐、坐卧不宁、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等全身症状。,诊 断,辨病要点 伴随月经周期出现周期性下腹部疼痛，严重者影响工作、学
10、习和生活，妇科检查无阳性体征，临床上即可诊断。 目前通过测定子宫内膜及经血中PGF2的含量，更有利于对痛经的诊断，并对痛经程度采取有效的治疗。,诊 断,辨证要点 通常根据发病的时间、性质、部位以及其疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼症辨别其寒、热、虚、实。,辨证要点,经前、经期痛 实 经后痛 虚 得热痛减 寒 得热痛甚 热,疼痛剧烈拒按 隐隐作痛，喜揉喜按 绞痛、冷痛者 灼痛者,辨证要点,痛甚于胀，血块排出则痛减者为血瘀，胀甚于痛者为气滞。 持续性疼痛者为血瘀，时痛时止者为气滞。 痛在少腹多责肝，痛连腰骶多责肾。,处 理,心理治疗 因情绪不稳定，缺乏生理卫生知识，对月经有惧怕心理，均
11、可使痛阈下降。应重视精神心理治疗，阐明月经期轻度不适是生理反应，解除患者惧怕心理，已证明，疏通心理障碍对减轻症状有效。,简易方法治痛经,1.对于小腹部发凉疼痛者，可用热水袋放在下腰部热敷，同时喝些热的红糖姜水，如果经血发暗，有血块时，可加入适量山楂。 2.参加一些娱乐活动，例如看看电视、电影、听听音乐，散散步，做做柔和的医疗体操，可分散对疼痛的注意力，松弛神经紧张。,简易方法治痛经,3.疼痛较剧烈时，可服用适量止痛片，或针刺三阴交、合谷、足三里等穴位，或用艾条熏灸下腹部。 4.按摩小腹部：患者仰卧于床上，先将两手搓热，然后放于小腹部，先上下按摩，再左右按摩，最后转圈按摩，直至局部发热为止。每日
12、早晚各1次。,食物疗法,气滞血瘀型 益母草3060克，元胡20克，鸡蛋2个。加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻，去药渣，食蛋饮汤。月经前，每天1次，连服57天。 红花100克，50度白酒400毫升，红糖适量。将红花放入细口瓶内再加白酒浸泡1周，对和凉开水10毫升加红糖调服。月经前，每天服2次，每次60 毫升。,食物疗法,寒凝血瘀型 羊肉500克，当归、生姜各25克，桂皮、调料各适量。羊肉洗净切块，当归用纱布包好，加生姜、调料、桂皮后，文火焖煮至烂熟，去药渣，食肉喝汤。月经前，每天1次，连服35天。 桂皮6克，山楂肉9克，红糖50克。月经来潮前水煎温饮。每天1次，连服23天。 姜枣红糖汤：干姜、
13、红糖各30克。将干姜、大枣洗净、干姜切片，大枣去核加红糖煎汤。,食物疗法,气血虚弱型 丹参60克，党参30克，白酒500毫升，红糖适量。将丹参、党参入白酒中泡30天。于月经前，加红糖调服。每次1020毫升，每天23次，连服34天。 韭菜250克，红糖60克。韭菜洗净，捣烂取汁，加水把红糖煮沸，对入韭菜汁饮用。痛经时，每天1次，连服23天，每次饮后俯卧片刻。,西医治疗,前列腺素合成酶抑制剂 通过抑制前列腺素合成酶，减少PG的产生，防止出现过强或痉挛性子宫收缩，以减轻或消除痛经。此类药物治疗有效率可达80%左右。,西医治疗,前列腺素合成酶抑制剂 苯基丙酸类：如布洛芬400 mg，每日34次,或酮洛
14、芬20-50每日3-4次。 灭酸类：如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，均于月经来潮即开始服用，连续2-3日。,西医治疗,口服避孕药疗法 通过抑制子宫内膜生长，减少月经量，抑制排卵，减少月经血中PG，主要适用于要求避孕的痛经妇女。疗效可达90%以上。,西医治疗,口服避孕药疗法 避孕药号（复方炔诺酮片）或号（复方甲地孕酮片），于月经周期第5天开始，每晚口服1-1.5片，连服22天。治疗后第一个月痛经症状明显减轻，第二个月后效果更突出。,中医治疗,1.辨证论治 气滞血瘀 膈下逐瘀汤 （医林改错） 寒湿凝滞 少腹逐瘀汤 （医林改错） 湿热瘀阻 清热调血汤 （古今医鉴） 气
15、血虚弱 八珍益母汤（摄生秘剖） 肝肾亏虚 调肝汤（傅青主女科）,中成药,元胡止痛片 口服，每日3次，每次片，用于痛经属气滞血瘀证。 妇科调经片 口服，每日3次，每次片，用于痛经属气滞血瘀证。 八珍益母丸 口服，每日3次，每次1丸，用于痛经属气血虚弱证。,中成药,归肾丸 口服，每日3次，每次1丸，用于痛经属肝肾亏虚证。 参茸鹿胎丸 口服，每日3次，每次1丸，用于痛经属寒凝子宫证。,预 防,一、青少年女子都应学习一些月经生理知识，以消除不必要的焦虚、紧张和恐惧。 二、在行经期间，由于盆腔处于充血状态，长时间的端坐、下蹲都可加重充血而诱发痛经，所以，在工间课间休息时要适当活动一下，但也不适宜参加剧烈
16、的运动，不做粗重的体力劳动和下水工作。,三、要注意保暧不要受凉，注意经期卫生，防止感染。 四、来月经前，最好吃些易消化的饮食，多吃些蔬菜、水果，保持大便通畅，以免因大便秘结造成盆腔充血加重。,五、要劳逸结合，保持充足睡眠，保持心情愉快。 六、平时加强身体锻炼，增强体质，有慢性疾病的要及时根治。,复习题 1、何谓痛经？ 2、常见痛经的病因有哪些？ 3、中医认为痛经的主要病机是什么？,经前期紧张综合征,经前期紧张综合征（premenstrual syndrome, PMS）是指月经来潮前710天，部分妇女伴有生理上、精神上及行为上的改变，如头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁失眠、腹痛、水肿等一系列症状，影响正常生活和工作，月经来潮后症状自然消失。,西
