新规范《铁道部监理规范表2007-7-1》2

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1、TA1 施工组织设计(方案)报审表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: 编号:01致: 上海华东铁路建设监理有限公司新建上海动车段工程监理组 (项目监理机构)我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 洗车机设备 工程的施工组织设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计(方案) 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师意见:专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师意见:项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位,建设单位各1份。 TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工

2、程 施工合同段: ZDZ-SBS-04 编号:01工程名称(单位,分部)洗车机设备里程/部位申请开工/复工日期计划工期25天致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构)我方承担的 洗车机设备 工程,已完成各项准备工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附件:1 开工/复工报告2 (证明文件) 施工组织设计报审表;进场施工机械、设备报验单 ;进场设备报验单; 主要进场人员报审表。承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 审查意见:项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位意见:公 章: 负责人: 日 期: 注:本表一式4份,

3、承包单位2份,监理单位,建设单位各1份。TA3 分包单位资格报审表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: ZDZ-SBS-04 编号:01致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构)经考察,我方认为选择的 沃尔新(北京)自动设备有限公司(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。附:1 分包单位资质材料:2 分包单位业绩材料:分包工程名称(部位)工程数量(单位)拟分包工程合同额(万元)分包工程占总包工程(%)洗车机设备1套合 计承包单位(章): 项目经理:

4、 日 期: 专业监理工程师意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师意见:项目监理机构(章): 总 监 理 工 程 师: 日 期: 注:本表一式4份,承包单位2份,监理单位,建设单位各1份TA4进场施工机械、设备报验单工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: ZDZ-SBS-04 编号:01致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构):下列施工机械、设备按合同约定已进场,并经我方检查,能满足工程施工需要,请审查签证并准予使用。 承包单位(章) 技术负责人 日期 序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见1汽车吊8吨1台良好2

5、008年 月 日洗车库内2电焊机普通3台良好2008年 月 日洗车库内3手电钻普通5个良好2008年 月 日洗车库内4冲击钻普通1把良好2008年 月 日洗车库内5套丝机普通1台良好2008年 月 日洗车库内审查结论: 专业监理工程师 日期 注:对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明; 本表一式4份,承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。TA5 主要进场人员报审表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: ZDZ-SBS-04 编号:01致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构): 下列人员已进场,并满足合同约定,请予以审查。附:人员资格证明复印

6、件:承包单位(章): 项目经理: 日 期: 序号姓名性别出生年月职务学历专业专业年限备注监理审查意见1崔旭斌男1962.12副厂长大学机械252侯敬涛男1978.9项目经理高中电工53菅立辉男1980.6项目经理高中钳工54周峰男1969.12高中电焊中级5董智利男1972.4初中电焊126刘宝义男1970.10高中电焊157徐晶钢男1978.3高中电焊108杨军兵男1964.1初中电焊209杨海坡男1976.7高中电工中级10李振宇男1979.5高中钳工811刘振兴男1983.10初中钳工5审查结论: 总监理工程师: 日 期: 注:1 本表一式4份,承包单位2份,监理单位,建设单位各1份。T

7、A6 进场材料/构配件/设备报审表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: ZDZ-SBS-04 编号:01致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构) 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求,报请检验并准予在指定的部位使用。附件:1 出厂质量保证书(产品合格证):2 出厂检验报告:3 自检试验报告:项目经理 技术负责人 日 期 名 称洗车机规 格 及 型 号GD-DC-02本 批 数 量1套供 货 单 位到 达 时 间合 格 证有来 源 或 产 地北京使 用 工 点 及 部 位洗车库自检情况取样地点及日期沃尔新工厂2008.10.14检查人及检查日期

8、王吉顺 侯敬涛2008.10.14检 查 结 果合格使 用 日 期监 理 检 验 意 见审查结论: 专业监理工程师 日 期 注: 本表一式4份,承包单位2份,监理单位,建设单位各1份。TA7 施工测量放样报验表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: 洗车机设备 编号:ZDZ-SBS-04致: 北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部 (项目监理机构): 根据合同要求,我单位已完成了 洗车机设备 的施工测量放样工作,清单如下:请予以核验。附件:测量及放样资料。工 程 地 点放 样 内 容备 注 测量人 审核人 技术负责人 日期 审查结论:专业监理工程师 日 期 注:本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份。TA8工程报验申请表工程项目名称: 新建铁路北京动车段工程 施工合同段: 洗

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