QSY1565电子版原件

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1、A类表(承包单位用表)1) 表A.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表。2) 表A.2开工报审表。3) 表A.3 复工报审表。4) 表A.4分包单位资格报审表。5) 表A.5 施工控制测量成果报验表。6) 表A.6 工程材料/设备/构配件报审表。7) 表A.7 报审/验表。8) 表A.8 分部/单位工程报验表。9) 表A.9 工程中间交接报审表。10) 表A.10 工程交接报审表。11) 表A.11 监理通知回复单。12) 表A.12 工程款支付申请表。13) 表A.13 施工进度计划报审表。14) 表A.14 费用索赔申请表。15) 表A.15 工程临时/最终延期申请表。16) 表A.16

2、 工程质量事故处理方案报审表。17) 表A.17 主要施工设备进场报审表。18) 表A.18 设备/管道系统试压报审表。19) 表A.19 单机试车报审表。表A.1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称:大庆宏伟庆化15万吨/年丙烯项目装置区给排水管网工程(地下给排水) 编号:致: 大庆市兴工工程监理有限公司 (项目监理机构)我方已根据施工承包合同的相关规定完成了 装置区给排水工程给排水管道喷砂除锈防腐 工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计专项施工方案施工方案承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日专业监理工程师审

3、查意见:专业监理工程师(签字): 年 月 日总监理工程师审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字、加盖执业资格印章): 年 月 日审查意见(根据需要进行审批):建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式三份,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A.2开工报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位承担的 工程,已完成相关准备工作,具备了开工条件,特此申请于 年 月 日开工,请核查并签发开工指令。 附:1. 开工报告;2. 证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审

4、查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.3复工报审表工程名称: 编号:14-01 致: 大庆市兴工工程监理有限责任公司 (项目监理机构) 编号为 001-1 (工程暂停令)所停工的 给排水管网 部位,现已满足复工条件,我方申请于 2014 年 3 月 24 日复工,请予以批准。 附:1. 复工报告;2. 证明文件资料。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项

5、目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.4分包单位资格报审表工程名称: 编号:致: (项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工/安装。分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。附:1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 承包单位对分包单位的管理制度分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计施工单位(盖章

6、):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:专业监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.5施工控制测量成果报验表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位已完成 的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。 附:1. 施工控制测量依据资料;2. 施工控制测量成果表。施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章)

7、:专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.6工程材料/设备/构配件报审表工程名称:大庆宏伟庆化15万吨/年丙烯项目装置给排水管网工程 编号: 致: 大庆市兴工工程监理公司 (项目监理机构) 我单位于 2014 年 5 月 1 日进场的用于工程 装置区气分、MTBE排污管线 部位的 球墨铸铁管(工程材料/设备/构配件),已完成自检。现将相关资料(见附件)报上,请予以审查。 附:1. 工程材料/设备/构配件清单2. 质量证明文件3. 自检记录和结果施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目

8、经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.7 钢筋送检试验报告 报审/验表工程名称:大庆宏伟庆化15万吨/年丙烯项目装置给排水管网工程 编号:致: 大庆市兴工工程监理有限公司 (项目监理机构)我单位已完成了 入场钢筋二次试验报告 工作,经自检合格,现报上该工程报审/验表,请予以审查和验收。附: 检验批/分项工程质量自检结果 关键部位或关键工序的质量控制措施 其它施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审

9、查意见:项目监理机构(盖章):专业监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.8分部/单位工程报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位已完成 (分部/单位工程),现将相关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。 附:分部/单位工程质量检验表分部/单位工程质量资料施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总包单位、施工单位各一份。表A.9工程中间交接报审表工程名称: 编号: 致: (项目监理机构) 我单位承担的 工程,已完成相关工作,经自检合格,具备了中间交接条件,请预以检查和验收。 附件:施工单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:总承包单位(盖章):项目经理(签字): 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字): 年 月 日审查意见:建设单位(盖章):建设单位代表(签字): 年 月 日 注:本表一式四份,建设单位、项目监理机构、总

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