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1、Nokia Internal Use Only Nokia Internal Use Only NOKIA 2012-2013保险保险年度员工商业保险年度员工商业保险 Nokia Internal Use Only 保险承保方保险承保方-中意人寿中意人寿 2012-2013员工保险福利介绍员工保险福利介绍 自费计划介绍及投保流程自费计划介绍及投保流程 索赔流程介绍索赔流程介绍 服务介绍服务介绍 目目 录录 Nokia Internal Use Only 保险承保方保险承保方-中意人寿中意人寿 Nokia Internal Use Only 成立于成立于2002年年2月，总部在北京。月，总部在北
2、京。 由意大利忠利保险公司与中国石油天然气集团公司共由意大利忠利保险公司与中国石油天然气集团公司共 同出资组建。注册资本同出资组建。注册资本33亿元人民币。亿元人民币。 是中国加入是中国加入WTO后成立的首家合资保险公司。后成立的首家合资保险公司。 一个致力于为跨国企业提供完善员工福利及优质保险一个致力于为跨国企业提供完善员工福利及优质保险 服务的保险公司。服务的保险公司。 为中石油为中石油39万名退休员工提供退休保障，总保费万名退休员工提供退休保障，总保费260 亿元人民币。亿元人民币。 自自2009年开始成为年开始成为NOKIA外籍保险供应商至今外籍保险供应商至今 中意概况中意概况 Nok
3、ia Internal Use Only Citibank 花旗银行花旗银行 JP Morgan 摩根大通银行摩根大通银行 SCB 渣打银行渣打银行 Deutsche Bank 德意志银行德意志银行 RBS 苏格兰皇家银行苏格兰皇家银行 Societe Generale 法兴银行法兴银行 Warburg Pincus 华平投资华平投资 Commerz Bank 德国商业银行德国商业银行 CIT 美联信金融租赁公司美联信金融租赁公司 Coca-Cola 可口可乐可口可乐 Remy Martin 人头马人头马 Nestl 雀巢雀巢 Wrigley 箭牌箭牌 DANONE 达能达能 Porsche
4、保时捷保时捷 GM 通用汽车通用汽车 Fiat Group 菲亚特汽车菲亚特汽车 Lloyds Register 劳氏般级社劳氏般级社 DHL China 中外运敦豪中外运敦豪 FedEx 联邦快递联邦快递 UPS Louis Vuitton 路易威登路易威登 PRADA 普拉达普拉达 BVLGARI 宝格丽宝格丽 LOreal 欧莱雅欧莱雅 Christian Dior克里斯汀克里斯汀.迪奥迪奥 Gucci 古琦古琦 NBA Adidas 阿迪达斯阿迪达斯 Ernst 最低 RMB240,000 中意团体定期寿险 疾病身故 24倍月薪; 最低 RMB120,000 中意附加重疾保障团体疾病保
5、险 30种重大疾病 100,000 中意医保补充团体医疗保险 门诊90%（意外100%）赔付,特需门诊70%赔付 20,000 住院100%赔付,床位费限额200元/天 洗牙、体检、疫苗100%赔付，年赔付上限200元* 生育100%赔付（特需门诊70%赔付） 8,000 药品范围：为社保规定范围内的费用(含乙类药品), 就医地医保规定的乙类药品赔付标准同甲类药品 / 公共保额(门诊及住院) 1、每人使用限额10万元； 2、仅患有重疾的员工可以申请使用； 3、含自费药品。 1,000,000 保险计划一览表保险计划一览表 Nokia Internal Use Only 2.子女计划 属性 险种
6、 保险责任 保额 （元/人/年） 子女 单职 工子 女 中意综合保障团体医 疗保险 门诊50%赔付,特需门诊35%赔付 20,000 住院50%赔付,床位费限额200元/天 药品范围：为社保规定范围内的费用(含治疗必需的所有药 品)，就医地医保规定的乙类药品赔付标准同甲类药品 双职 工子 女 中意综合保障团体医 疗保险 门诊100%赔付,特需门诊70%赔付 20,000 住院100%赔付,床位费限额200元/天 药品范围：为社保规定范围内的费用(含治疗必需的所有药 品)，就医地医保规定的乙类药品赔付标准同甲类药品 保险计划一览表保险计划一览表 Nokia Internal Use Only 意
7、外残疾保险责任： 若被保险人于其个人保险期间内遭遇意外伤害事故，且自该事故发生之日起180天内，以此事故为直接且 单独原因致成残疾，将按相应比例支付保险金（10%-100%）。如在意外伤害事故发生180天治疗仍未结 束的，按第180日的身体情况给付意外残疾保险金。 意外烧伤保险责任： 若被保险人在其个人保险期间内遭遇意外伤害事故，且以此事故为直接且单独原因而导致机体软组织烧伤， 烧伤程度达到度烧伤，保险人将根据烧伤部位和相应的烧伤面积占体表皮肤的比例向被保险人给付意外 烧伤保险金（50%-100%）。 意外身故保险责任： 若被保险人于其个人保险期间内因意外伤害事故导致身故，且自该事故发生之日起
8、180天内，以此事故为 直接且单独原因而死亡,保险人将向身故保险金受益人给付该被保险人的意外身故保险金，同时，本合同 对该被保险人的保险责任终止。 人身险保险责任人身险保险责任-1 Nokia Internal Use Only 疾病身故保险责任 ： 若被保险人于其个人保险期间内因疾病或其他非意外的原因导致身故时，保险人将向身故保险金受益人 给付该被保险人的疾病身故保险金，同时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 注：注： 定期寿险保险金额超过RMB150万元，意外伤害保险金额超过RMB300万元的员工需提供个人健康告知 书及半年内的体检报告。若被保险人不能提供符合本公司要求的体检报告时，本公
9、司将安排被保险人在 本公司指定体检机构进行相关项目的体检或者要求被保险人提供近半年内有效的体检报告。 （2012年7月1日0时前在中意人寿正常承保的被保险人不受此限制） 人身险保险责任人身险保险责任-2 Nokia Internal Use Only 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人自杀、故意自伤，但自杀时为无民事行为能力人的除外； 被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品； 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； 被保险人因精神疾病导致的意外； 被保险人药物过敏； 细菌、病毒等病原微生物或
10、寄生虫感染（但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限）； 被保险人以职业运动员身份参加的运动；或参与可获得报酬的运动；或者参加以下项目的竞赛 、表演或专业训练：赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、 潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤；或参加攀岩、攀登海拔3500米以上 独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞行（不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的 民航班机）、蹦极跳；或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察； 核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。 对任何在下列期间发生的或由下列原因之一而导致被保险人的伤害以致身故、残疾或
11、烧伤，保险人 不承担给付保险金责任： 人身险责任免除人身险责任免除-1 Nokia Internal Use Only 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人自杀（在乙方连续参保满两年除外），但自杀时为无民事行为能力人的除外； 被保险人主动吸食或注射毒品； 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。 对任何由下列原因之一而导致的被保险人非意外身故，本合同不承担给付非意外身故保险金责 任： 人身险责任免除人身险责任免除-2 Nokia Internal
12、Use Only 若被保险人自参加本合同之日起30天（2012年7月1日0时前在中意人寿正常承保的被保险 人不受此限制）后首次发病并经专科医生首次确诊患有中意人寿指定的30种重大疾病，且 该重大疾病符合本附加合同条款中约定的重大疾病保障范围及定义的，本公司将按约定的 保险金额向被保险人给付保险金。给付后，本公司对该被保险人的保险责任随即终止。 对于恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性或亚急性重症肝炎和重型再生障碍性贫血，被保险人 必须在确诊30天后仍然生存，保险人才承担相应保险责任。对于深度昏迷、严重脑损伤和 严重III度烧伤，被保险人必须在确诊14天后仍然生存，保险人才承担相应保险责任。 重大疾病保
13、险责任重大疾病保险责任 Nokia Internal Use Only 1. 恶性肿瘤 2. 急性心肌梗塞 3. 脑中风后遗症 4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 5. 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 6. 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症） 7. 多个肢体缺失 8. 急性或亚急性重症肝炎 9. 良性脑肿瘤 10. 慢性肝功能衰竭失代偿期 11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12. 深度昏迷 13. 双耳失聪 14. 双目失明 15. 瘫痪 16. 心脏瓣膜手术 17. 严重阿尔茨海默病 18. 严重脑损伤 19. 严重帕金森病 20. 严重III度烧伤 21. 严重原发性肺动
14、脉高压 22. 严重运动神经元病 23. 语言能力丧失 24. 重型再生障碍贫血 25. 主动脉手术 26. 严重心肌病 27. 慢性肺功能衰竭 28. 严重多发性硬化症 29. 严重溃疡性结肠炎 30. 严重系统性红斑狼疮性肾病 30种种重大疾病列表重大疾病列表 Nokia Internal Use Only 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人服用、吸食或注射毒品； 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常； 战争
15、、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染。 在被保险人的个人保险期间内，因下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术 的，保险人不负给付保险金责任： 重大疾病保险责任免除重大疾病保险责任免除 Nokia Internal Use Only 住院和门诊特定项目保险责任 若被保险人因意外伤害事故或因疾病在指定医院导致住院或接受门诊特定项目治疗，对于在治疗期间 发生的，属于当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险（以下简称“医保”）支付范围、并按医保 起付标准、赔付限额、共付比例等相关规定需由个人支付的医疗费用包括诊疗费、药品费、治疗费、 材料费、检查费。（床位费日限额200元
16、/天 ) 普通门（急）诊医疗保险责任 若被保险人因意外伤害事故或疾病在指定医院接受门诊、急诊治疗，对于由此发生的，属于当地社会 医疗保险部门规定的基本医疗支付范围，需由个人支付的医疗费用包括诊疗费、药品费、治疗费、检 查费和材料费，包含基本医疗保险个人账户支付以及现金支付的部分. 补充医疗保险保险责任（适用员工）补充医疗保险保险责任（适用员工）-1 Nokia Internal Use Only 补充医疗保险保险责任（适用员工）补充医疗保险保险责任（适用员工）-2 生育医疗保险责任 对于已婚女性被保险人，在符合国家计划生育法规条件下在指定医院所发生的，且符合当地政府制订的 职工生育保险实施细则规定的支付范围、按规定需由个人支付的下列生育医疗费用，本公司按约定方式 100%进行赔付(在指定医院特需、外宾等同
