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1、第四章 血液循环,体循环（大循环）：,左心室,主动脉,全身毛细血管,静脉,上下腔静脉,右心房,右心室,肺动脉干,肺泡毛细血管,肺静脉,肺循环（小循环）：,左心房,血液循环,血液循环：指心脏推动血液在心血管系统内周而复始的定向流动。,右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。,第一节 心脏生理,一 心脏的泵血功能,三 心肌的生理特性,四 心电图,二 心肌细胞的生物电现象,一、心脏的泵血功能,心脏是血液循环的动力器官，主要由心肌构成，其生理功能是泵血，为推动血液循环提供动力。,心动周期与心率,心脏的泵血过程,心排出量及其影响因素,心音,（一）心动周期与心率 概念： 心动周期（T）：心房或心室每收缩
2、和舒张一次所用的时间; 心率（f）：心脏每分钟跳动的次数。 正常成人心率为60-100次/分，平均75次/分。,心率的正常变异: 年龄:新生儿(140次/分)，随年龄增长而减慢 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温每1心率10次/分,房缩 0.1s 房舒 0.7s,室缩 0.3s 室舒 0.5s,心动周期时程：T1/f60s/750.8s,有何发现？,特点: 舒张期时间 收缩期时间； 全心舒张期0.4s利心肌休息和心室充盈； 心率快慢主要影响舒张期：,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0
3、.15,心舒期充盈 休息心衰；,心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标（心室在泵血活动中起主要作用）。,（二）心脏泵血过程（以左心为例）,心脏泵血过程,心室收缩期（等容收缩期,心房收缩期,快速射血期,减慢射血期）,心室舒张期,（等容舒张期,快速充盈期,减慢充盈期）,1、心房的泵血,心房收缩 心房容积 房内压 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒张 （75%由V经心房流入心室）,2、心室的泵血,（1）心室收缩期 等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍
4、处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期,等容收缩期的特点： a.其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力等容收缩期 后负荷等容收缩期 b.房室瓣、动脉瓣处关闭状态（心室容积不变）； c.等容收缩末的动脉压最低； d.室内压上升速度最快。,快速射血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期,特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高； 用时少(收缩期1/3)，射血量大。,减慢射血期： 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 射血能=血液的
5、动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期,特点：用时长（收缩期2/3），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。,（2）心室舒张期 等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压） 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 快速充盈期,特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。,快速充盈期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量
6、2/3） 心室容积迅速,特点：快速充盈期末的室内压最低。,减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。,心动周期中压力、容积的变化 1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 =心房收缩期 =等容收缩期 =快速射血期 =缓慢射血期 =等容舒张期 =快速充盈期 =减慢充盈期,心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末 后负荷：后负荷 等容收缩期延长 射血期缩短 射血量,心动周
7、期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初,小结：心室的舒缩活动是心脏射血和充盈的原动力，心室舒缩引起的室内压变化是导致心房和心室之间、心室与动脉之间压力差形成的根本原因，而压力差又是瓣膜开闭和血液流动的直接动力。,（三）心排出量及其影响因素 1.每搏排出量 每搏排出量：每侧心室每次收缩所搏出的血量，简称搏出量。 安静时正常成人搏出量为6080ml，平均70ml.,2.每分排出量 每分排出量：每侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量心率 （若心率
8、按每分钟75次/分计算，心输出量约5L左右。） 变 化：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10。,3.影响心排出量的因素（心排出量取决于搏出量和心率） （1）搏出量（心率不变） a.前负荷（心室舒张末期容积）：指射血前心室内的血量，由静脉回流量的多少而定。 b.后负荷（动脉血压）：心室收缩后所遇到的阻力，呈反向关系。 c.心肌收缩力：指心肌细胞本身的功能状态，受神经体液因素的调节。,（2）心率：在一定范围内（40-180次/分），心率增快，心排出量增加。 心率每搏输出量每分输出量 40180次/分:每分心输出量 180次/分 心动周期缩短（尤
9、其心舒期） 充盈量每搏出量每分心输出量。 40次/分 心动周期延长（尤其心舒期） 充盈量达极限而心率太慢每分心输出量。 注： 每搏输出量在恒定的条件下,心率是调节心输出量的主要因素。 心率和心缩力是影响心输出量的主要因素。 一定范围内,心率可使心输出量。,每分输出量,血 压,心率,心肌收缩性,前负荷,每搏排出量,充盈时程 静脉血回流速 剩余量,后负荷,神经体液调节,4.心力贮备 概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。 健康成人安静时心排出量为4.56L/min，剧烈运动时心排出量可达30L/min，是安静时的56倍，说明心力贮备较大。体育锻炼可提高心力贮备。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。,（四）心音,本节课重点 1.心动周期、心率、搏出量的概念； 2.心脏泵血过程中的压力、容积变化及瓣膜开闭状态； 3.心排出量的影响因素。,复习思考题 1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其变动的机制和生理意义是什么？ 2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。 3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。 5.说明心排出量的调节，并简述其机制。,谢谢！,
