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1、2017年西藏主治医师(心内科)（师）职称试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描) 2、急性肾小管坏死的实验室表现是A尿比重低且较固定B尿中蛋白以大分子蛋白为主C尿钠含量减少D滤过钠排泄分数常小于1E以上都不对3、最易并发脑栓塞的是A主动脉瓣狭窄B高血压，动脉硬化C二尖瓣关闭不全伴心房颤动D心力衰竭E二尖瓣狭窄伴心房颤动 4
2、、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在_下保持4h。A25B30C40D605、慢性肾衰竭时，提示预后不良的是A颗粒管型B细胞管型C透明管型D肾衰竭管型E脂肪管型 6、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是_。A苯甲酸B苯甲酮C苯甲醚D苯甲醇 7、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A血磷B血PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿cAMP 8、我国法定传染病中甲
3、类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 9、过氧化物酶呈强阳性反应多见于A急性早幼粒细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性粒一单细胞白血病 10、依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为 （）A毛花苷C 0.4mg静脉注射B直流非同步电除颤C腺苷6mg静脉注射D胺碘酮150mg静脉注射E维拉帕米5mg静脉注射11、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用AHR 78/min，律不齐B心电图ST段鱼钩形下移C肝界缩小D体重减轻EHR 56/min，律整齐
4、12、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是A电生理改变B心脏收缩功能障碍引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D冠状血管痉挛引起E目前尚不清楚 13、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠球溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E复合性溃疡14、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A冠脉痉挛 B左室排血量减少 C冠脉血流减少 D静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E夜间血压低 15、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是A血常规B尿常规C血抗核抗体检测DHLA-B27测定E胸CT 16、心脏骤停的最主要诊断标准是A颈动脉搏动消失B股颈动脉搏动消失C心音消失D呼吸
5、停止E意识丧失 17、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于_建立起来的。A缩合反应B加成反应C氧化反应D中和反应 18、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是A急性哮喘发作导致气道水肿B严重的或完全气道梗阻，气体交换不足C声带感染，肿胀D源于颅脑损伤E脑卒中发作 19、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是AChagas病BLyme病C冠心病DLev病E钙化性主动脉瓣狭窄 20、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直
6、接证据来自A血液学检查BX线和心电图检查C超声心动图检查D免疫学检查E组织学和细菌学检查 21、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血 (+)。最可能的诊断是A胃癌B急性胃黏膜病变C复合性溃疡D消化性溃疡E贲门黏膜撕裂综合征 22、患者，男，62岁，胸部闷痛4h，ECG示：HR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V1-3，导联呈qR型，ST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为A极化液静脉滴注B尿激酶静脉注射C普萘洛尔口服D毛花苷C静脉注射E利多卡因静脉注射23、下列关于正常淋巴结的描述错误
7、的是A质地柔软B表面光滑C有压痛D直径多为0.20.5cmE与毗邻组织无粘连 24、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是_。A丙酮B丙烯C乙酸乙酯D乙醇25、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，23
8、d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 2、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用APOX染色BPAS染色CNAP染色DAS-D NCE染色E铁染色3、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是A肺毛细血管楔嵌压B左心室舒张末压C心排血量D平均动脉压E平均左心房压 4、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导
9、管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全5、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C急进性肾炎D肾盂肾炎E慢性肾炎、肾病综合征 6、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是A交替脉B心尖区级收缩期杂音C胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音D心尖区舒张期奔马律E颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7、不能用于鉴别羧酸的方法有_。AKIO3-KI法B羟肟酸铁法C指示剂法D高锰酸钾法 8、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A右冠状动脉后降支B左冠状动脉前降支C左冠
10、状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉右室前支 9、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C静脉注射西地兰 D尿激酶溶栓治疗 E静脉注射复方丹参 10、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药A血钾降低 B房颤心率由120次/分降为80次/分 C心尖区收缩期杂音增强 D心率40次/分，心尖区闻大炮音 E血肌酐升高11、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是A心尖收缩期杂音反流量小者音调低B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3肋间D因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂
11、E因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音 12、患者，女，30岁，妊娠24周。体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是A妊娠糖尿病B肾性糖尿病C糖耐量异常D糖尿病合并妊娠E继发性糖尿病 13、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核素检查CMRI或螺旋CT血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐14、患者，女，50岁，心悸，心电图示房颤，X线胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见AS1减弱BS1强弱不等C心前区震颤D收缩早期喷射音E抬举样心尖冲动 15、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是A肾上腺皮质
12、激素、脾切除、免疫抑制药B免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除D脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药E免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除 16、下列物质中能与品红醛试剂反应的是_。A丙醛B丙酮C丙酸D间苯二酚 17、_是标准化的主管部门。A科技局B工商行政管理部门C公安部门D质量技术监督部门 18、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是A给予洋地黄B给予受体阻滞药C运动D舌下含服硝酸甘油E屏气 19、下列各项中出现非凹陷性水肿的是A心源性水肿B肝源性水肿C黏液性水肿D肾源性水肿E营养不良性水肿 20、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常
13、。近2周来高热，脓痰量增多，味臭，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，WBC 18109/L，诊断是A右下肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C阿米巴肺脓肿D支气管扩张症，继发肺脓肿E肺结核继发肺脓肿 21、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为A告知患者已患有高血压B嘱患者改日在平静状态下再次测血压C马上给予降压药物D嘱患者通过运动方法治疗E嘱患者通过控制饮食方法治疗 22、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A肝肿大压痛 B下肢水肿 C颈静脉曲张 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E呼吸困难23、美国国家标准的代号是_。AANSIBJISCBSDNF 24、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定DOGTTE血ACTH测定25、患者，
