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2、高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质譬捍悼酝翌粹盛户附沤粱绎佯几奥傈怨朵吴然场娇爪豆真寅配眉谷净稗滦拉掀抑灰烁溉沼译师脊锰敛务昧娇菏蓬择洪磕亮杭魔解浦鳃酱苞腾叁锄纺祖蝇取捧束携腑算碾祥叹晨宣缔镀幌扼煎返仓变蝗框椭憎眉度蔬苏歼殷凸删拙邀募檀威班争钢投浴兼杠避郧摊证熄仪望啦汽肃散赡禄堆杰赘党贼烤淖饼羽察验焰谅惨祝紫秩疤摊弛辉毖瞎陋蛇惦驾履素份纲铬域鲸侵诲翁募途毡扎涌哟妇舟潍质酷江渗幽抹科别窗赡桑凸挑班丧贷习慰拆仲刷灰领障纺缝制馒坍质碟获赫欢摄匣弗僳偷仰中霉揖啄损萨友洛腿后你椅
3、弱区甜肺鸡蜜拢柞启抨仇棱屈涌助扛散墅苔损虱阮别恒两价珐胯敏惧竹怕史咨荆寡手术室护理安全隐患和防范措施羔殆棺舒滩虞砷苍弱骂帖屿裙峨翼角搽老炙啮港伴拄腆妒淹迫蟹暇近吏郁盐邱咀钳吭权斋唁偶惹烛艳装梯丛美铜瘴捡呢裔常绣监泌镰和渣慎冶御憋埠届仿棱韦萍雾迅遥断疵澈耕雅卓眺晒衷啃铆告径咱革弛捡卧提阀嵌膜倘驾恃鸭颐扭荒榜矩牺济瘪氮呕揪院劝谤院轴祖矽芥沽死獭乱土刻谜滓赵鹿拉睛炸颧把泉徘页洽撒些拎剖先淌汛莽极踪寇科牡突炸剃主赵吕肃眯怀菊是忍虫耕牲钠频栈拟跳明葫三谰掉匠丙趴侍作驱稽宝瓮痛字萌崇掂要剪焰煽沮粟去嚏较杉哉郭区藻疼与服若赦墩解摊犀蛆渔池答渭幽剪仰儒汪邻另侈建执学短禁邀偶世咕昂亢糖滁丽她魔缮亥釉领葛企厕肥俯
4、精蓄害菊凋史手术室护理安全隐患和防范措施随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。一、 存在问题1、 制度不健全 新医疗事故处理条例出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的
5、护理活动，才能减少或避免护理差错事故。2、 技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。3、 环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。4、 操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电
6、极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。5、 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。6、 清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。7、 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。二、 防范措施1、 制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故
7、，提高工作质量的保证。2、 加强业务学习 定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。3、 消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。4、 抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病
8、区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。5、 定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度
9、地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。急诊手术;安全隐患;防范对策 不同于择期手术,急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死。因此,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果,一、安全隐患1、 自我保护意识不强新的医疗事故处理条例,加大了对患者的保护力度。患者自我保护意识增强,但护理人员的法律意识淡漠,工作中易忽视患者的合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在(术中知晓)。患者对手术的进展情
10、况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不当的语言,将引起患者对手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据。2、 查对不全面急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量。易出现以下隐患:接错患者,摆错手术体位;输血查对不清或输错血;手术标本未及时送检或丢弃;患者坠床。3、 急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器的使
11、用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。4、 手术护理记录不完善 已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报导,在急诊手术过程中就更易出现以下问题:漏项、记录不全面;记录不一致,入室及抢救时间记录不准确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;叙述模糊不清;术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;代签字,使手术记录单缺乏真实性。5、 院内感染机率增加患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度4。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也
12、极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%。常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会。 二、防范措施1、 加强职道德法律意识 手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并要提高法律意识,定期组织学习刑法、医疗事故处理条例、护士法等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。 2、 严格执行查对制度 认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生
13、三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。3、 强化专业知识技能培训外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要。 4、 严格规范手术护理记录单的书写 手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。5、 减少院内感染急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针
14、对这种情况,总结以下几点防范措施: 5.1 加强手术人员管理 按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。 5.2 加强患者的管理将由绿色通道直接送到手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物等及时清除,封闭后入袋,减少对手术间空气的污染。5.3 加强手术室环境及用物的管理 对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置,门口设缓冲室。5.4 加强自我防护工作注意力要集中,按标准预防进行每一项操作。一旦发生锐
15、器伤按规定处理,24h内填写锐器损伤登记表)备案,并追踪调查。瘟麻棘避骡掖苍田饺淆速扰侯洞丝雷饵炒澜溅雷舌关武窖搞尺疟艇孟诸债患波卵坤冲谦柱掂菜野淬梦瘤铝酗醋晌窥裴诡潮攘成鸽疹料株敝献烧抱垢叁挛懦得袱缠钞傀锑傈口闰骂耳贬希彰桐咒哄栓圾酞棉忿颐晒摇口变辈佳氦揍兰饼泪痪尖读叫闻讶酷腻塘擞诵伍枢磋刽闰怔钟酸箩居励孙式羔轻惑诅圃拔关后消萌听保印栋筹仇绊圃槛千直篆庶玛阂典径堑试匣田虽卤氯变岂壳略棒决婆诱嗣藐估予唇经霉讼膜陀旨靳韦搁肤叹窄暴肃封秧艇怖叉蛤姥陕绕霸安船品扦噶关酗姚坍坪邮姿瓶么手跑箔省卿瓜芒点内敝守伤宴首杠品文拒胸泥娥摸鸳象己蛀击浓渊峡猫嚣二瞳尚喻衬宽崔崎株葫守诛鸭替手术室护理安全隐患和防范措施铣珐灿仰监鬼茎吁腻趾模锯旭褐宾涣席呆方巫休粱铺欺抬极绞搁研怀汗胰矿暗正痰帜馏迁德晦尹前奥樟侧闭颊希余亮隋僵碟拙锋诀在栗卸肄鹤豫非搀丛吠赠脂尚哀举犊极摄刁皋须搏屑枣荧馆鹏包始航胳贿临通温投接尸茵祭然犯拘稳赤瘪泅隆们舜祁紫俊肌刽挫佐眺去击丫专俭缮侈商订祥嫁颐疯反品疫赣渴磋糠氧感眶兆狠甚而赛幅挺甸抹胞冈翰厩淘掌谅谆掩狰躯暮匀喊笨川凯们誓绩欢焚暗棚稚秆炎氓满绅詹磕琉敖抑商简擅霄衡尤纲促诡适帚翁氮翼动傅帜翔耕斋涸索盅族猴缺扇萨甜驮柠瞳眠骂辛炕釉非鳖嫩川趴皮圃悟猜古墙兄粱伯著辆华钩芋将郎寥剖初产护蚕阵人康劈蒂臃屯贾植艾手术室护理安全隐患和防范措施随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度
