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4、炔酋亏跌成本意识在护理管理中的重要性 随着医疗体制改革的深入,医疗卫生市场的竞争越发激烈。成本管理是医院增效的重要环节,护理成本为医院成本的主要因素。因此如何增强护理人员的成本意识是每个医院面临的重要问题。增强护理人员的成本意识对提高护理服务的有效性,经济收益性,社会效益性和护士的积极性,以适应护理服务市场的需求,提高医院的市场竞争力有重要意义1。 1 护理人员成本意识的现状 1.1 护理成本意识淡薄。 1.1.1 大部分护士认为这是管理者关注的问题,与己无关。一些可回收再利用的旧物资被废弃了,病房走廊灯长明、龙头水长流、病房空调开启门窗未关的现象常有。这些可控制的成本节约概念护理人员缺乏。
5、1.1.2 部分护士认为所发生的费用已从病人身上收回,不存在成本问题,导致一些物资如设备、仪器、床单位、棉被等的无计划更换,增加成本,间接增加了病人的住院费用。 1.1.3 工作中存在着大量的浪费,如静脉穿刺中增加的不必要的胶布固定;医护办公室随便乱放各种纸张,如体温单,记录单,化验单,病历纸,处方等;到处乱扔用了一半的棉签,胶布,压脉带等;药物没按有效时间先后顺序使用,至药物过期;一次性物品不恰当的使用,浪费。 1.1.4 漏记帐,存在着反复更换引流袋、鼻导管，不记录不收费，测血糖、换药不收材料费等。 1.1.5 某些材料进价和选择不当。一次性物品进价过高,成本增加,一些材料质量不过关或选用
6、不适当,反复更换,致成本增加。 1.2 护理人力成本意识缺乏护理人力成本是指在护理服务过程中所消耗的人力资源价值2。 1.2.1 护理人力资源配置不合理虽然护理产业在不断发展,但是由于管理制度的不完善,造成人力资源配置不平衡。护理工作常被看作从属于医疗工作,甚至有人认为医院是“以医养护”3。 1.2.2 护理工作中分工不合理,职责不明确,合作性欠缺,工作的流程不紧凑,不合理,没有轻重缓急,存在“磨洋工”现象,做事推脱,等待下班的现象存在。使护理人力成本隐性增加。排班缺乏弹性化,病人多和少时派班没区别。 1.2.3 对级别护理,静脉注射,灌肠等很多的护理操作的收费仅收取材料中的耗材费,忽略了不同
7、病种的护理要求和护理成本,使护理成本的投入没有相应的回报。 1.2.4 护理操作技术差,重做率高,如重新静脉穿刺,导致病人增加痛苦,护理人员工作量增加,结果人力物力成本增加,并浪费资源。 1.3 价值认识上的偏差。 1.3.1 重护理经济价值而忽略护理使用价值(护理效果与护理效用)。 1.3.2 医院大部分工作人员(包括护士自身)都认为“护理不赚钱”,以至医院对护理人员的配置及投入不够。减员增效就减少护理人员的数量,致人员短缺,超负荷运转,加班加点,护理质量不能保证。 1.3.3 社会人员对护理工作的不理解,护理人员缺乏自信心。工作、待遇不能按职称、能力、学历加以区别,使护理队伍不稳定。 2
8、分析 2.1 护理自身问题护理科研能力不高,护理知识更新不快,护理创新意识不强,部分科室护理业务开展服务方式单一、简单,甚至某些护理技术项目由医生、陪护来完成。 2.2 大部分护理人员缺乏经济知识与意识,不能以科学的方法和数据来证明护理在科室乃至医院经济工作中所发挥的重要作用。 2.3 医院领导的重视程度不够,重医轻护,至护理队伍人心涣散,没什么人去思考成本的问题。 2.4 护理人员缺乏主人翁意识,没有责任感,对医院、科室没有归属感。 2.5 现在年轻的护理人员多为独生子女,生活条件优越,认为成本计算是小气,重视不足,教育不到位。 3 对策 3.1 护理人员必须学习护理经济学基本理论、基本知识
9、,掌握成本计算方法,清楚护理创收在科室乃至医院经济收入中的作用,对护理价值得到认识4。让护士了解护理在为病人提供的服务过程中实际消耗的人力,财力和物力,使护理人员认识到服务的价值,增强主动服务意识,有效地降低成本,提高工作效率。 3.2 护理人员加强自身素质建设,树立创新意识,更新知识,掌握最新最前沿的护理知识和技能,与医院发展相适应,增强个人竞争实力。 3.3 医院领导应重视护理工作,加强对护理的投入和人才的培养,从思想上、工作上、生活上为护理人员排忧解难,调动护理人员的积极性。 3.4 通过对护理人员进行成本管理的培训及成本管理的宣教,使大家明确成本核算的目的和意义,增强护理成本的意识。在
10、工作中尽量减少浪费,使成本管理的能力得到提高。 3.5 加强人力资源管理,“以人为本”的思想,强调以人为中心,注重效益最大化。今年，我科分为两个科室后，随着优质护理服务的开展，护士长改变了原有的排班模式，现有的排班取消治疗班，注重人员职称、年资的合理搭配,高峰时间段、干部保健需要等情况做到弹性化的排班。优化工作流程,修订岗位职责。新型的排班模式加强了工作中的合作性，增加了护士工作的主动性，提高了护理质量。 3.6 组织爱院敬岗教育,增强护理人员的主人翁意识,开展增效减支活动,鼓励为医院献策,提升其参与度,参与修正工作流程来减少漏帐及浪费。定期组织讨论找出科室成本管理的漏洞,缺陷,并制定相应的措
11、施,控制浪费和耗损过大。 3.7 贵重仪器做到全院资源共享,提高利用率,使仪器经常处于使用状态,杜绝废用性损坏,经常未使用的仪器要定期进行保养，如呼吸机，减少维修费,提高创收。 3.8 加强对一次性消耗物品的管控,我科采用对各种消耗物品做到定人管理、定期清领、合理使用、库存有记录。科室大力开展增收节支活动,对易耗物品进行严格清领与登记制度,实行统一清领,统一控制,统一管理,有效地降低物资消耗,减少人为浪费。 4 结论 通过分析，护士成本控制意识得到增强，人人参与，才能杜绝铺张浪费。通过控制一次性耗材及各类办公用品的消耗，可以明显降低可变成本，从而达到节支增收的目的。 哥缩芭承咐窍雍负锻逢鲍玫兼
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