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1、放射DR临床摄影规范标准,软件部 临床规范工程（一）,主要内容,人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干骨和四肢骨3个大部分。其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块。 儿童的骨头实际上应是217218块，初生婴儿的骨头多达305块，因为：儿童的骶骨有5 块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有45块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2 块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多1112块。,常见病变与摄影体位的选择,头颅,常见病变与摄影体位的选择,胸部,常见病变与摄影体位的选择,腹部,常见病变与摄影体位的选择,脊柱,常见病变与摄影体位的选择,四肢,（一
2、）,常见病变与摄影体位的选择,四肢,（二）,放射 DR临床摄影流程规范标准,胸腹DR摄影、摆位标准,3,放射DR临床摄影流程规范标准,摄影注意事项一:,摄影前应认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。 摄影时，应包括上、下两个关节。病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。肢体的长轴应与胶片长轴平行。 常规摄影正侧位影像，以便诊断。,放射 DR临床摄影规范标准,摄影注意事项二： 摄影时，应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，范围应包括被检部位的软组织，摄影距离选择在75100cm。 较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用适当厚度的滤过板，厚薄悬殊较大的部
3、位摄影时，应注意利用阳极效应。 婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。,放射 DR临床摄影规范标准,摄影注意事项三:,对外伤患者进行时，应尽量采用改变X线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。若需移动肢体，应做到轻、准、快，以免发生骨折错位或增加病人痛苦。 摄影时应注意对被检者的X线防护，特别注意体位防护的运用。,放射 DR临床摄影规范标准,头颅摄影规范,颅骨后前正位 操作方法及程序 1病人俯卧于摄影台上，两臂置于头部两旁。 2头部正中矢状面垂直床面，并与探测器中线重合。 3两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收，使
4、听眦线与 台面垂直。 4探测器上缘超过头顶3cm，下缘包括部分下颌骨。 5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOOcm。 6中心线经枕外隆凸，通过眉间垂直射入探测器。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准： 1两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适； 2岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。 质控要点： 1头正中矢状面与探测器垂直，两耳孔等距，听毗线垂直探测器； 2中心线垂直通过后枕粗隆。,头颅后前位摄影体位,后前位摄影解剖细节,垂直射入后枕粗隆,放射 DR临床摄影规范标准,头颅摄影规范,颅骨侧位 操作方法及程序： 1病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘
5、部弯曲，用前臂支撑身体。 2头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颁略收。 3胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。 4采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOO cm。 5中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与探测器垂直射入。 注意事项： 使用滤线器摄影。,头颅侧位摄影体位,头颅侧位显示图,垂直射入外耳孔前上方2.5cm,头颅后前位摄影体位,头颅侧位,人状缝,眼眶,矢状缝,鼻中隔,冠状缝,放射 DR临床摄影规范标准,颅底颏顶位,操作方法及程序： 1病人仰卧于摄影台上，背部用棉枕或沙袋垫高，髋关节和膝关节弯曲。 2.头顶部下垂，尽量后仰，使其与床面接触。 3.头颅正中矢状面垂直床面
6、，并与探测器中线重合，听眦线尽量与探测器平行。 4.胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。 5采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为lOOcm。 6中心线向头侧倾斜5l0，经两侧下颌角连线中点射入探测器中心。 注意事项： 1对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和探测器。调整原则是听眶线平行探测器，中心线与听眦线保持95。 2设备条件允许时，也可采取坐位摄影。,头颅摄影规范,放射 DR临床摄影规范标准,颅底颏顶位摄影体位图,颅底颏顶位解剖细节,头侧倾斜5l0，经两侧下颌角连线中点射入,放射 DR临床摄影规范标准,脊柱、骨盆 颈椎正位 操作方法及程序： 1病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。
7、人体正中矢状面垂直台 面，并与探测器中线重合。 2头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。 3胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。 4使用滤线器。 5摄影距离为100150cm。 6中心线向头侧倾斜1015。通过甲状软骨下缘射入探测器。 注意事项： 1去除颈部及耳部金属饰物。 2根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。 3第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准 1椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示； 2下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“”形显示； 3应显示颈椎37椎体。 质控要点 1正中矢状面
8、垂直胶片，头不偏斜； 2仰头使听鼻线垂直胶片； 3中心线15度向头通过甲状软骨下缘达胶片。,颈椎前后位摄影体位,第37颈椎前后位显示图,中心线向头侧倾斜1015。通过甲状软骨下缘（喉结）,放射 DR临床摄影规范标准,颈椎侧位 操作方法及程序： 1病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于探测器中线。 2头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行 3双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。 4胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。 5使用滤线器或滤线栅摄影。 6摄影距离为100150cm。 7中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中
9、点，垂直射入探测器。 注意事项： 1去除颈部及耳部金属饰物。 2根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。 3照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。 4外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准 l颈椎 17全部显示； 2各椎体后缘呈单边显示； 3下颌骨不与颈椎重选； 4齿状突显示清楚。 。 质控要点 1标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片 2外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔； 3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎12重选； 4中心线水平投射，通
10、过甲状软骨垂直胶片； 5焦点胶片距离取100150cm。,颈椎侧位显示图,颈椎侧位摄影体位,环椎后弓,C7棘突,下颌角,枢椎,椎体,气管,第三椎体,棘突,第一胸椎,椎弓根,上关节突,椎板,放射 DR临床摄影规范标准,腰椎正位 操作方法及程序： 1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。 2两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度 3双上肢放于身体两侧。 4胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。 5使用滤线器。 6摄影距离为 lOO cm。 7中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射入探测器。 注意事项： 病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现
11、人为的腰椎侧弯。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准 1腰椎15及骶椎l2显示； 2腰椎椎体上下缘呈单边显示； 3腰大肌影清浙。 质控要点 1为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面； 2中心线垂直腰椎3达胶片。,腰椎前后位摄影体位图,脐上3cm处垂直射入,腰椎正位,腰椎前后位,第一腰椎,椎弓根,棘突,横突,髂骨,骶髂关节,腰大肌,上关节突,下关节突,腰椎侧位 操作方法及程序： 1病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。 2季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于探测器中线。 3胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4使用滤线器
12、。 5摄影距离为lOOcm。 6中心线通过第3腰椎垂直射入探测器。 注意事项： 1如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为 510。 2病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准 1片含腰椎15及腰骶关节； 2椎体呈“四方块”影，无上下或后缘双边影； 31腰椎棘突显示。 质控要点 1身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片； 2中心线垂直通过腰椎3达胶片。,放射 DR临床摄影规范标准,腰椎侧位摄影体位,中心线通过第3腰椎垂直射入,腰椎侧位显示图,腰椎,腰椎
13、侧位,棘突,上关节突,骶骨,椎弓根,椎间隙,椎间孔,第五腰椎椎体,放射 DR临床摄影规范标准,腰椎斜位,操作方法及程序： 1病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45。 2腰椎序到长轴与探测器长轴中线重合。 3胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4使用滤线器。 5摄影距离为lOOcm。 6中心线通过第3腰椎垂直射人入探测器。 注意事项： 1病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。 2常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。 3注意左右标记准确。,放射 DR临床摄影规范标准,评价标准 1片含腰椎15的斜位影像； 2腰椎上下关节面清楚； 3椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚
14、（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿）。 质控要点 1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45o角； 2中心线垂直通过腰椎4达胶片； 3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。,腰椎前后斜位摄影体位,侧卧，冠状面与台面约呈45 中心线通过第3腰椎垂直射入,腰椎前后斜位显示图,放射 DR临床摄影规范标准,骶椎正位,操作方法及程序： 1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。 2两下肢伸直，双侧足尖靠拢。 3胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。 4使用滤线器。
15、 5摄影距离为lOOcm。 6中心线向头侧倾斜1520，通过耻骨联合上方3cm处射入探测器。 注意事项： 1对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。 2中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与探测器平面夹角的角平分线为宜。,放射 DR临床摄影规范标准,骶尾椎侧位,操作方法及程序： 1病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。 2骶部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，骶尾骨置于探测器范围内 3胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。 4使用滤线器。 5摄影距离为lOOcm。 6中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入探测器。 注意事项： 对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄取骶尾椎正以减少损伤。,放射 DR临床摄影规范标准,骨盆前后正位,操作方法及程序： 1病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与探测器中线重合。 2两下肢伸直，双足轻度内旋1015。 3胶片上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm 4使用滤线器。 5摄影距离为lOOcm。 6中心线通过两髂前上棘连线的中点下方3cm处，垂直射入探测器。 注意事项 1对于骨盆部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。 2照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。
