《山东大学期末考试药理学问答题总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东大学期末考试药理学问答题总结.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1、 乙酰水杨酸的作用机理及不良反应。（5分）机制：抑制环加氧酶，使PG生成减少。 （2）不良反应：消化道反应；凝血障碍（出血）； （1）过敏反应（阿司匹林哮喘）； （1）水杨酸反应。 （1）2、阿托品有哪些作用？ （5分）抑制腺体分泌 1松弛内脏平滑肌 1扩张血管（抗休克） 1解除心迷走N（抗过缓型心律失常） 1抗有机磷农药中毒 1对眼的作用（扩瞳，眼内压，调节麻醉）3、普萘洛尔的临床用途有哪些？ （5分）用于抗心律失常（如窦性心动过速） 1治疗高血压 1治疗心绞痛 1治疗甲亢 1治疗心肌梗塞 14、磺胺类药物按应用范围分为哪几类？举例说明。（5分）治疗全身感染的SN类（1），如SIZ、SD
2、、SMZ（1）。治疗肠道感染的SIV类（1），如SST、PST、SASP（0.5）。外用的SIV类（1），如SANa(服用)，SDAg、SML（0.5）。 1. 氯丙嗪的药理作用：中枢神经系统（1分）抗精神病作用：安定，镇静; （1分）镇吐作用，作用于延髓催吐化学感受器; （1分）降温作用，抑制下丘脑体温调节中枢（1分）; 对正常体温也有降温作用。（1分）加强中枢抑制药物的作用。（1分）2. 氨基苷类主要不良反应：耳毒性或第对脑神经的损害 前庭功能损害1分耳蜗神经损害1分 肾脏损害 可损害肾小管上皮细胞,产生蛋白尿、管型尿、氮质血症等。1分 神经肌肉接头阻滞 引起神经肌肉麻痹。与药物抑制突触前
3、膜释放乙酰胆碱 有关。1分 过敏反应 皮疹、发热、血管神经性水肿，过敏性休克等。1分五、问答题(3题,每题10分,共30分) 1. 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。毛果云香碱（1） 缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小。（1分）（2） 降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（1分）（3） 调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。（1分）用于青光眼（1分）和虹膜睫状体炎。（1分）阿托品（1） 散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（1分）（2） 升高眼内压：阻断瞳
4、孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（1分）（3） 调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。（1分）用于扩瞳，验光配镜（1分），虹膜睫状体炎（1分）。 2. ACEI抗高血压的作用及用途ACEI为血管紧张素转化酶抑制剂（1分），抑制AT转化为AT，减弱缩血管活性（2分）；减少缓激肽的水解，增强舒血管活性，导致血管舒张，血容量减少，血压下降（2分）。其降压特点是降压同时不伴有反射性心率加快，也不减少心、脑、肾等重要器管的血流量，反而可稍增肾血流量（1分）。用于肾性（1分）和原发性高血压（1分），特别适用于高
5、肾素型高血压（1分）。肾素活性越高，降压效果越好。也可用于顽固性心力衰竭（1分）。3试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。解热作用（1分）：解热镇痛抗炎药抑制下丘脑体温调节中枢环氧化酶，使下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放减少，主要是通过增加散热过程（表现为血管扩张，出汗增加），使升高的体温降至正常（2分）。其降温作用不同于氯丙嗪，仅使发热病人的体温恢复正常, 对正常人体温无明显影响。（1分）镇痛作用（1分）：s本身是一致痛物质，另外和能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，解热镇痛抗炎药通过抑制外周疼痛部位的，使s的合成减少而减轻疼痛（2分）。对慢性钝痛有效, 无成瘾性。抗炎作用（1分）：炎
6、症局部产生大量的s，其本身是一种致炎剂，能扩张血管和增加白细胞趋化性，还对其他炎症介质有协同作用，解热镇痛抗炎药能抑制炎症部位的,使s的合成减少,炎症减轻（2分）。1. 糖皮质激素的抗炎作用机理：（1）抑制炎症细胞的募集（1分）：通过抑制表达细胞黏附分子和有关细胞因子基因的转录，抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出血管向炎症部位募集。（2）抑制磷脂酶A2和环氧合酶2（COX-2）；（1分）（3）抑制基因转录，降低细胞因子（ILs、TNF）生成；（1分）（4）抑制诱导型NO合酶，减少NO生成；（1分）（5）抑制成纤维细胞生成和毛细血管增生。（1分） 2. 吗啡的药理作用：中枢神经系统 (1) 镇痛、镇静
7、（1分）：有强大的镇痛作用, 对各种疼痛有效. 吗啡还有镇静作用, 能消除由疼痛所致的焦虑紧张等情绪反应, 有些患者可出现欣快症, 是造成吗啡成瘾的主要原因之一。(2) 抑制呼吸：降低呼吸中枢CO2的敏感性, 使呼吸深而慢, 严重者可因呼吸停止而死亡。（1分）(3) 镇咳：因易成瘾, 常被可待因代替。（1分） (4) 催吐：兴奋延脑催吐化学感受区的阿片受体, 引起恶心、呕吐。（1分）(5) 缩瞳：针尖样瞳孔是吗啡中毒的特征。（1分） 五、问答题(3题,每题10分,共30分) 1. 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。毛果云香碱（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（1分）（
8、2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（1分）（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。（1分）用于青光眼（1分）和虹膜睫状体炎。（1分）阿托品（1） 散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（1分）（2） 升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。（1分）（3） 调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。（1分）用于扩瞳，验光配镜（1分），虹膜睫状体炎（1分）。 2. 硝酸甘
9、油抗心绞痛的机理： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量， 使心脏供 需氧失衡所致(1分)。 降低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。（1分） 舒张阻力血管降低后负荷（1分） 增加心脏缺血区的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。（1分）机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。（2分） 两药合用好处：普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效，减少不良反应（1分）。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力
10、加强作用（1分），而硝酸甘油可抵消普萘洛尔的心室壁肌张力增高，心室容积增加及射血时间延长。因此两药联合应用可互相克服其缺点，增强疗效（2分）。 3. 青霉素主要的严重不良反应： 过敏反应，特别是过敏性休克。（1分）机制：属于型变态反应（1分），青霉素G及其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸等皆可为半抗原，在体内与蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生IgE抗体，附着在肥大细胞膜上；当机体再次接触青霉素时，引起肥大细胞脱颗粒，释放过敏活性物质：ACh、组胺、5-HT、缓激肽、慢反应物质等，作用于气管和血管平滑肌，引起休克的发生。（2分）预防： 详细询问病人的过敏史，凡对青霉素类过敏者禁用。（1分） 应用前应
11、作皮试，应特别警惕个别人皮试中亦可发生过敏性休克，反应阳性者禁用。（1分） 注射青霉素及皮试时，均应事先做好急救准备，以防不测。（1分）抢救措施： 过敏反应重在预防，过敏性休克一旦发生要积极抢救；肌肉或静脉注射肾上腺素（1分），必要时加入糖皮质激素和抗组胺药（1分）。同时采取其他措施，如吸氧、输液、人工呼吸、气管切开等。（1分）四、问答题（3题, 每题5分, 共15分）1 比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。答：毛果云香碱（3分）（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。（3）调节
12、痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。 阿托品（2分）（1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。 2. 简述硝酸甘油治疗心绞痛的药理作用及作用机制。答：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量，使心脏供 需氧失衡所致。（1分） 降低心肌耗氧量（1分）：舒张容量血管，降低前负荷。 舒张阻力血管降低后负荷 增加心脏缺血区的供氧量，使心
13、室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。（1分）机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。（2分）3. 简述肝素的药理作用及特点。答：在体内体外均有强大的抗凝作用。（1分）能激活抗凝血酶（AT），使AT和凝血因子、生成无活性的复合物产生抗凝作用。（1分）肝素含有大量的负电荷，与AT结合并使其分子变构，易与凝血因子结合，起加速抗凝作用（1分）。另外肝素还具有抗血小板聚集、释放、降低血粘度及促纤溶作用. （1分） 肝素能防止血栓的形成，用量过大可引起自发性出血，如皮肤粘膜出血、伤口出血等，可用硫酸鱼精蛋白对抗。（1分）五、问答题（2题，每题10分，共20分）1. 试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。答：解热作用（1分）：解热镇痛抗炎药抑制下丘脑体温调节中枢环氧化酶，使下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放减少，主要是通过增加散热过程（表现为血管扩张，出汗增加），使升高的体温降至正常（2分）。其降温作用不同于氯丙嗪，仅使发热病人的体温恢复正常, 对正常人体温无明显影响。（1分）镇痛作用（1分）：s本身是一致痛物质，另外和能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，解热镇痛抗炎药通过抑制外周疼痛部位的，使s的合成减少而减轻疼痛（2分）。对慢
