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1、脊柱与四肢评估一、单项选择题： 1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于 A.佝偻病B.胸椎结核C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出 2.匙状指常见于 A.支气管扩张B.先心病C.肝硬化D.缺铁性贫血E.肺气肿 3.杵状指一般不见于 A.严重的室间隔缺损B.支气管扩张C.大叶性肺炎 D.慢性肺脓肿E.法洛四联征 4.指关节变形呈梭形常见于 A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤E.骨结核 5.爪形手常见于 A.肺气肿B.支气管扩张C.缺铁性贫血D.尺神经损伤E.风湿热 6.浮髌试验主要用于检查 A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液 D.髌骨有无骨折E.膝关节
2、活动度 7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在 A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎 8.脊柱过度前凸多见于 A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.腰、骶椎 9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸 A.大量腹水B.妊娠晚期C.椎间盘突出D.髋关节结核 E.先天性髋关节后脱位 10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因 A.儿童坐姿不良B.一侧下肢短C.椎间盘突出症 D.脊髓灰质炎后遗症E.胸膜粘连 11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因 A.胸膜肥厚B.胸膜粘连C.肩部畸形D.椎间盘突出E.胸部畸形 12.脊柱活动度最大的是 A.颈椎和腰椎B.胸椎C.骶椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎 13.扑翼
3、震颤多见于 A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经功能紊乱 D.肝昏迷E.低钙血症 14.手足搐搦多见于 A.儿童脑风湿性病变B.低血钙C.慢性肝病 D.震颤性麻痹E.小脑疾患 15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于 A.关节炎B.关节脱位C.佝偻病D.先天畸形E.骨折 16.足内翻畸形多见于 A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病 D.肢端肥大症E.跟腱挛缩 17.肢端肥大症多见于 A.腺垂体功能亢进B.先天性心脏病C.风湿性心脏病 D.甲状腺功能亢进E.肺气肿 18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限 A.软组织损伤B.颈椎病C.椎间盘突出D.肾结石E.腰椎结核 19.椎间盘
4、突出主要发生于 A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎 20.下肢静脉曲张多发生在 A.大腿B.小腿C.足背D.胫骨前E.踝关节 二、名词解释： 1.杵状指 2.匙状指 3.舞蹈症 4.扑翼震颤 5.爪形手 6.梭形关节 三、填空题： 1.脊柱的检查内容包括、。 2.周围血管征包括、。 3.杵状指的发生机制与、有关。 4.瘫痪在形式上可分为、。 5.震颤的类型有、。 6.颈椎活动受限的主要原因是、。 7.腰椎活动受限的主要原因是、。 8.脊柱叩击痛的检查方法有、。 四、问答题： 1.脊柱后凸的原因有哪些？ 2.简述浮髌试验的检查方法。 3.杵状指的临床意义是什么？ 4.简述正常脊柱的形态。
5、5.脊柱前凸的原因是什么？ 6.脊柱侧凸的原因是什么？ 7.脊柱叩击痛的检查方法有哪几种？ 参考答案 一、选择题： 1.B2.D3.C4.A5.D6.C7.B8.C9.C10.E11.D12.A13.D14.B15.C16.B17.A18.D19.C20.B 二、名词解释： 1.杵状指：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指。 2.匙状指：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，有条纹。 3.舞蹈症：肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。 4.扑翼样震颤：将病人两臂抬起，使其手和腕部悬空，出现两手快落慢抬的震颤动作，似飞鸟扑翼。 5.爪形手：手指关节
6、呈鸟爪样变形。 6.梭形关节：指间关节增生，肿胀呈梭状。三、填空题： 1.脊柱的弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱的试验检查 68.水冲脉枪击音Duroziez毛细血管搏动征 2.慢性缺氧代谢障碍中毒性损害 3.单瘫偏瘫截瘫交叉瘫双侧瘫痪 4.静止性震颤运动性震颤老年性震颤 5.颈部肌纤维织炎及韧带劳损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位 6.腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄腰椎结核或肿瘤浸润腰椎骨折或脱位椎间盘突出 7.直接叩击痛间接叩击痛四、问答题： 1.答：儿童多见于佝偻病；青少年多见于胸椎结核；成年人多见于类风湿性脊柱炎；老年人多见于骨质的退行性病变。另外，外伤后脊柱骨折
7、，青少年发育期坐姿不良，脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸。 2.答：病人取仰卧位，下肢伸直，放松，检查者左手拇指、食指分开固定在肿胀关节上方，并加压压迫髌上囊，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右手食指将髌骨连续向后方按压数次，体会是否有碰触感及浮起感。 3.答：杵状指常见于：呼吸系统疾病：支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿等；心血管疾病：亚急性细菌性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；营养障碍性疾病：肝硬化等；锁骨下动脉瘤等。 4.答：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。 5.答：脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。病变多发生在腰椎部分。见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。 6.答：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸。姿势性侧凸：主要见于儿童期坐或立姿势不良、一侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出引起的坐骨神经痛、脊髓灰质炎等。器质性侧凸：主要见于慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓畸形、先天性脊柱发育不全、佝偻病等。 7.答：脊柱叩击痛的检查方法有两种：直接叩击法：用叩诊锤或手指直接叩击各椎体的棘突。间接叩诊法：被检查者取端坐位，医师将左手掌面置于其头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。
