临床常用急救药物配制及用法

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1、心血管类 硝酸甘油5mg/1ml5%GS44ml+硝酸甘油30mg（6支）微泵静推 2ml/h据压调速5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴 15gtt/min 多巴胺0mg/2ml5%GS30ml+多巴安200mg（10支）微泵静推 3-5ml/h 据压调速5%GS250ml+多巴安60mg（3支）静滴 20gtt/min 肝素钠12500u/2ml5%GS48ml+肝素钠12500u（1支）微泵静推 3ml/h 据凝调速5%GS500ml+肝素钠12500u（1支）静滴 20gtt/min 西地兰 0.4 mg/2ml10%GS30ml+西地兰0.2mg（1/2支） 静推（慢）

2、速尿 20mg/2ml 5%GS30ml+速尿40mg（2支） 静推（快） 可达龙 0.15 g/3ml 5%GS30ml+可达龙0.15 （1支） 静推（慢）5%GS250ml+可达龙0.225（3/2支）静滴 20gtt/min据率调速 利多卡因 0.1 g/5ml5%GS20ml+利多卡因 50mg （1/2支） 静推（慢）5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴 20gtt/min据率调速 肾上腺素 1mg/1ml1mg iv或im 或ih 5min重复一次（必要时） 阿托品 0.5mg/1ml0.5mg iv或im 或ih 利多卡因 0.1mg/5ml 5%GS20ml+利多卡

3、因 50mg （1/2支） 静推（慢）呼吸系统类 氧气2-6L/min 或20-50%酒精湿化 安茶碱 0.25mg/2ml5%GS100ml+安茶碱 0.25mg（1支 ) 地塞米松 5mg/1ml 5%GS100ml +地塞米松 5mg（1支 ) 静滴（慢） 尼可刹米0.375mg/1.5ml5%GS500ml+尼可刹米 1.125mg（3支 ) 静滴 山梗莱碱（洛贝林）3mg/1ml 5%GS500ml+山梗莱碱 15mg（5支 ) 静滴消化系统类 奥美拉唑(洛赛克) 40mg（粉） 40mg iv (慢2.5-4min) 止血芳酸 0.1mg/10ml5%GS250ml+止血芳酸 0.

4、4mg（4支） 止血敏 0.5mg/2ml5%GS250ml + 止血敏 1.5mg （3支） 静滴 凝血酶 200u200u+ NS20ml 局部外用 立止血 1ku1ku im 或 iv 肾上腺素 1mg/1ml8mg +冰NS 30ml po Q2h （3次） 垂体后叶素 6u/1ml1、10%GS40ml+垂体后叶素6u（1支) iv 2、10%GS250ml+垂体后叶素24u（6支) ivgtt维持 10gtt/min 山莨菪碱 (654-2）10mg/1ml5%GS100ml+山莨菪碱 10mg（1支）静滴 神经系统类 甘露醇甘露醇20% 250ml 125-250ml ivgtt

5、 快 纳络酮 0.4mg/1m5%GS100ml+纳络酮 0.8mg（2支） 静滴 30gtt/min 安定 10mg/2ml10mg im 泌尿系统类 速尿 20mg/ml 20-60ml(或加5%GS30ml) iv 5%碳酸氢钠 250ml100-250ml ivgtt内分泌类 胰岛素400u /10ml 2-4u ih(餐前15-30min) tid 酮症酸中毒1、RI 50u+NS 500ml ivgtt 据糖调速(1次/2h) 2、GLU下降到14mmo/l RI 6-12u+5%GS500ml ivgtt3、至尿酮转阴 平时治疗镇痛类 吗啡10mg/ml 5-10 mg ih （

6、或tid） 度冷丁0.1 g/ml 50-100 mg im 曲马多0.1 g/ml 50-100mg im 颅痛定60mg/2ml 60mg im 一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药) （1）尼可刹米(可拉明) 每支0.375/1.5一次静注只能维持作用510分钟,代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.250.5;极量一次0.75。必要时可在12小时内连续给46个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75;1岁125;47岁175。注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌

7、僵直等,应即时停药。若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2）洛贝林(山梗菜碱)每支3/1,10/1。作用与用法：用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次310(极量:1次20,1日50);儿童1次13。静注,成人1次3,极量1日20;儿童1次0.33。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。二、镇静、安定药（1）地西泮(安定,苯甲二氮) 每支10/2。药理：本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催

8、眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为2040小时应用与用法：癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.510,或0.10.2/。6个月以上儿童,每次0.1/。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注510/次。注意事项：(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:洗胃后,用纳洛酮()0.8加至50%葡萄糖液40中静脉注射,每2小时1次,一般12次后,患者在用药后16小时内清醒。重症苯二氮类药

9、中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,):0.20.3静注,继之每分钟0.2直至有反应或达2。通常用0.62.5可见效。因本药半衰期短,约0.71,故对有效者每小时应重复给药0.10.4,以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素(副肾素)每支1/1,0.5/1。药理兴奋心脏对血管和血压的影响松弛支气管平滑肌其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用,提高基础代谢率。应用与用法：(1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.51,也可用0.10.5缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10)。如疗效不好,可改用48静滴(溶于5%葡萄糖液5001000)。(2)抢救心脏骤

10、停:可用0.51稀释成510溶液,立即静注,可每隔35分钟重复应用数次。必要时以0.250.5心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用（2）异丙肾上腺素 每支1/2应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。常规剂量为220/,以心率达60次/左右为宜。在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容

11、量后应用,0.20.4加入5%10%葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。注意事项常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。成人心率超过120次/,小儿心率超过140160次/时,应慎用。 （3）去甲肾上腺素 每支2 /1;10/2应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克,可小量使用,常用剂量24/静滴,使收缩压维持在12.013.3(90100)。另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液13(13),每日3次,

12、加入适量冷盐水服下。注意事项高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。避光保存,并不得与碱性药物配伍。 （4）多巴胺注射液,每支20/2应用与用法用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般2040加入510%葡萄糖液200300中静滴,开始20滴/左右(即75100/),以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。最大剂量为500/。情况紧急时,也可用20稀释至20液体中缓慢静

13、脉推注。注意事项大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。 四、改善微循环药(1)654 2 每支5/1,10/1,20/1。应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。轻症每次可用1040,小儿0.32/,静注或肌注。需要时每隔1030分钟可重复给药,情况不见好转可加量。感染性休克每次可用24/,甚至可达每次6/静注或静滴。另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。注意事项副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。个别患者有心率加快及排尿困难等,多在13小时内消失。若排尿困难,可肌注新斯的明0.51或加兰他敏2.55以解除症状。脑出血急性期及青光眼患者忌用。治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。五、强心药(1)毛花甙丙(西地兰) 每支0.4/2。应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭(度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射,成人常用量,全效量11.2,首次剂量0.40.6;24小时后可再给予0.20.4,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 注意事项过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收