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1、对医院工作视察情况报告范文中共xx县委、xx县人民政府：根据县委批转的政协xx县委员会2018年工作要点安排，2018年11月23日，县政协党组副书记、副主席刘忠、县政协副处级干部吴世德带队，县政协文史学习文教卫体委组织医药卫生界政协委员对xx医院工作开展情况进行了专题视察。视察组一行视察了xx医院各科室，召开了专题座谈会，听取xx医院工作情况汇报及各位委员的意见和建议。现将视察情况报告如下：一、xx医院工作开展基本情况（一）xx医院基本情况。xx医院前身为湖南xx铅锌银矿职工医院，始建于20世纪60年代，2007年1月改制移交地方管理，定为县属一级综合性医院，正科级财政差额拨款事业单位。医院
2、占地面积9158m2，业务用房约4000m2，核定床位数98张，实际开放床位125张，主要承担xx社区及周边部分乡镇居民的基本医疗服务及医疗救治任务。是湖南省职业健康体检、湖南省工伤生育保险、郴州市城镇职工和xx县城乡居民医保定点单位。医院目前核定编制94人，现在编正式职工62人(含借调至市妇幼保健院1人，抽调至县四创办1人)，编外临时聘用人员29人，共计91人，暂时无离退休人员。在领导职数配备方面，桂编办201755号文件明确医院领导职数为：院长1名、书记1名（均为正科级），副院长2名、纪检书记1名（均为副科级）。现有领导职数情况为：书记1名（副科级），主持医疗行政工作的副科级副院长1名，股
3、级副院长3名、工会主席兼纪检员1名。全院91名干部职工，专业技术人员为76人，其中医生28人，护士34人，其他医技、药剂、财务等人员14人，工勤人员15人。专业技术人员中副高职称1人，中级职称24人，其余51人为初级及以下职称。（二）工作开展情况。多年来，虽然一直处于夹缝中求生存的困境，但是医院领导班子认真履职尽责，克服困难，团结带领全院干部职工，充分发挥专科特色优势，推动了医院各项事业发展，取得了一定成绩。一是突出特色抓发展，医院两个效益得到不断提高。从2011年开始，率先在全县设立康复医学科，被县残联指定为“xx县肢体残疾人康复中心”，并获得全市“残疾人之家”称号。与郴州市第一人民医院合作
4、共建的眼科，因技术过硬，2017年被省防盲办确定为湖南省“复明10号”中国流动手术车项目定点医院，今年又被定为“光明扶贫工程”项目定点医院，并纳入“湖南省眼科联盟成员单位”。至2018年10月底，累计完成眼科手术近7000人次，为全县“复明”工程和“光明扶贫”工作做出了较大贡献，赢得了老百姓的赞誉，取得了良好社会效果。此外，职业健康体检科也不断发展壮大，业务工作得到了省市有关部门的高度评价，成立以来已累计为企业职工体检近10万人次，为全县乃至周边县市的职业病防治工作作出了较大贡献。二是挤出资金抓建设，医院环境条件明显改善。在医疗收入不高、资金不足的情况下，挤出一部分资金加强基础设施建设，院容院
5、貌大为改观。如今，院内整体规划布局合理，绿化覆盖率达到40%以上，环境优美，医养适宜，医院先后被评为“市园林式单位”和“省文明卫生单位”。三是强化质量抓安全，医院平安建设成效显著。狠抓医疗质量和医疗安全，不断规范诊疗行为，医院已连续近10年没有发生一起医疗事故和较大的医疗纠纷。2015年以来先后获得“全县社会管理综合治理工作（平安建设）先进单位”和“全县平安医院创建示范单位”称号。二、xx医院存在的主要困难和问题（一）受客观因素和条件影响，医院生存压力越来越大。一是地理位置特殊，门诊量不足。医院位于城乡结合部，离中心城区不到3公里，辐射范围窄，因此，周边群众患小病多会选择到附近诊所、村卫生室或
6、社区服务站就诊，患稍大一点的病，绝大多数会选择到条件较好的县第一人民医院、县中医医院等医疗机构就医，造成门诊量长期严重不足。以近三年为例，2015年、2016年、2017年门诊人次分别为6871人次、6879人次、6959人次，平均日门诊量不足20人次。二是缺乏国家项目支撑，硬件条件相对较差。改制后，xx医院在级别和属性方面上级主管部门定位不准。国家分类支持县级综合医院（一般指县人民医院）、县中医医院、妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生服务机构），发展的优惠政策均与xx医院沾不上边。2009年起，我县其他医疗机构借助国家医改政策，通过中省发改、财政支持，都进行了一至两轮的项目建设，争取到了可观的
7、项目资金，大力开展了基础设施和设备配套建设，医疗基础设施和业务用房条件均大为改善。而xx医院在国家项目建设当中只能当“旁观者”，没有任何项目资金支持；加之财政投入不够以及自身创收能力不足，拿不出更多资金添置好一点的诊疗设备、改善住院条件，导致无论病房条件、设施设备方面都远远落后于其他县级医疗机构，甚至连一些好的乡镇卫生院都不如，而且差距仍在不断扩大。由于住院条件差，一些经济条件稍好的患者宁愿“多出钱”也要选择到县内其他医院就诊，造成xx医院住院病人严重不足。2015年、2016年、2017年住院人数分别为1997人次、1636人次、2624人次，病床平均使用率还不到55%。三是影响力小，市场竞
8、争力不强。因xx医院前身为矿山职工医院，缺少“品牌”效应和“名医”效应，在全县影响力较小，市场竞争力不强，业务发展很难上来。（二）专业技术人才不足，医院持续健康发展困难。由于受历史原因及福利待遇等因素影响，xx医院专业技术人才“三难”问题突出：一是“引进难”。公开招考是引进人才的重要途径，可是xx医院近几年都很不理想，从2009年至今，10年时间共招聘到医疗卫生专业技术人员11名，其中护士5人、医生2人、检验师2人、放射人员1人、理疗师1人，但到目前为止已有3人辞去公职（中西医结合医师、中医师和检验师各1人）。2016年和2017年县人社局统一公开招考，xx医院分别申请招聘5个岗位，都因招聘门
9、槛定得“太高”，致使报考人数达不到开考比例，所有岗位无一开考。二是“提高难”。医院移交时，由于矿山特殊政策，大部分40多岁以上的有职称、经验丰富的医生“被退休”了，留下来的医务人员平均年龄不到“30”岁，且大多数是xx矿职工子弟，学历低（没有一个第一学历是本科的，中专、技校毕业的人数占多数）、从医时间短、临床经验不足。到目前为止，在从事临床一线的医生当中，仍有1名没有取得执业医师资格，有3名只有助理医师资格；从事医技的人员当中也有几名仍然只有“助理”资格。与此同时，大部分具有中级及以上职称的人员主要从事行政等非临床岗位，一定程度上造成了医院专业人才特别是业务骨干严重不足。三是“留住难”。移交后
10、，陆续有9名医疗业务骨干通过考研或“想办法”调往其他医疗机构，有的甚至辞去公职，这样进一步加剧了专业技术人才短缺局面。这“三难”问题的存在直接影响到xx医院临床业务工作的正常开展，成为制约医院持续健康发展的重要瓶颈。（三）政策扶持和财政投入不足，医院发展空间严重受限。一是财政经费投入相对不足。虽然县财政近几年在经费预算方面对xx医院给予了较大倾斜，但拨款仅能弥补医院的政策性亏损，而xx医院的基础设施建设、房屋维修改造、设备添置维护、人才引进培养等方面所需的资金却没有保障。医院无能力更换被淘汰的彩超、麻醉呼吸机等医疗仪器，更无能力去添置一些如CT、核磁共振等大型检查设备，使医院发展受到一定程度制
11、约。二是医保政策倾斜力度不大。近几年，县医保有些政策确实对xx医院作出了适当倾斜，但力度不大，在某些方面还是限制过死。一方面，核定的次均费用明显偏低（从2017年至今仅为2200元/人次），不能满足正常医疗业务发展需要；另一方面，住院病人医保报账比例太低，将xx医院与县中医院（属于二级医院）划在同一等次（80%），与县人民医院等其他二级医院相比也只高了5个点，对患者吸引力不强。（四）收支失衡负担大，医院正常运转艰难。一方面，医疗收入明显偏低。近几年医院虽有发展，但医疗服务能力差，业务收入明显偏低。与此同时，其他县级公立医院借助雄厚的技术力量、先进的医疗设备，医疗业务迅猛发展。就医疗业务收入而言
12、，无论在“总量”、“均量”，还是在“含金量”上，xx医院都不可与之相比。以2017年医疗业务收入为例，县人民医院达到3.7亿元，县中医医院也达到1亿元，而xx医院收入为946.62万元，在“总量”上与前两者相比根本不在一个“重量级”；从人均创收“均量”上看，县人民医院、县中医医院分别达到37万元和22万元左右，而xx医院仅为10万余元，与之相比更是相形见绌。造成医疗收入“含金量”不高的主要原因：一是医院级别低，物价部门核定的收费标准也就低。如同样是级护理，xx医院收费为16元/日/人，而二级医疗机构收费为19元/日/人；普通三人间，xx医院收费为15元/日/人，而二级医疗机构收费为18元/日/
13、人。二是药品和卫生材料费占业务收入的比率较高。2015年、2016年、2017年占比分别为x%。三是缺少核磁共振、CT等大型检查设备。四是病源和病种单一。多为患普通内科疾病和眼科疾病患者，其他外科手术病人基本没有。五是医疗救助费用大。鉴于残疾患者和低保、五保病人经济困难，医院往往还要减免部分费用或给予救助。20152017年的医疗救助额分别为x万元、x万元、x万元。另一方面，刚性支出逐年增加。一是由于国家“五险两金”缴费比例调整提高和人员工资政策性增长，导致人员经费支出大幅度增加，以近三年为例：2015年为x万、2016年为x万元、2017年达到x万元，占业务收入的比率分别达到x%。即便如此，
14、xx医院职工工资与其他县级医疗机构相比差距很大，甚至与乡镇卫生院相比也属明显偏低。近三年人均每年“应发工资”仅为4.32万元，平均每月3600元。二是基础设施建设费用支出大增。由于原有基础设施老旧，加上“四创”工作需要，造成房屋修缮和院内绿化美化的费用不断增加。另外，院内公租房项目的建设，也额外增加了医院支出和负担；三是行政成本难以进一步缩减。xx医院行政后勤人员虽已身兼数职，但“麻雀虽小，五脏俱全”，难以进一步精简。而为了维持医院正常运营，每月的水电、汽油费等必要开支都需近x万元，网络维护费每年要10多万元。但由于以上两方面原因，医院收支失衡，连续几年出现“收不抵支”情况，2015年至201
15、7年亏损额分别达x万元、x万元和x万元，医院负债逐年增加。目前，xx医院已处于基建款停付、药品款拖付、“五险两金”无法支付的艰难境地。当前尤为突出和紧迫的问题就是单位欠缴社会保障金的问题。从2014年10月开始，社会保障费的缴费标准大幅度提高，其中职业年金还需补提、补缴。经县财政审核，2015年元月1日至2018年7月底，xx医院欠缴基本养老保险和职业年金合计x万元；其中，欠缴养老金单位部分x万元，已扣个人单位未缴x万元，职业年金单位部分x万元。鉴于医院目前实情，所欠缴的养老金由医院自行缴纳难度相当大，几无可能。而从今年年底开始，医院将陆续有几名职工到退休年龄，如果该问题不能得到妥善解决，势必
16、影响他们办理正常退休手续，影响医院和谐稳定。三、几点建议（一）关于xx医院今后发展的设想及建议xx医院要持续健康发展，就必须走转型发展之路，为此提出如下几方面设想：1、将xx医院设置为人民医院的“精神病区”与县人民医院整体合并。关于这一设想，早在2014年12月11日，时任县政府主要领导在县卫生局组织召开了现场办公会，原则上同意将县xx医院整体并入县第一人民医院，并印发了相关会议纪要。2016年，县卫计局为科学规划、合理配置、整合利用现有医疗资源，在xx县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要和xx县区域卫生规划暨医疗机构设置规划（2016-2020年）中提出了将县xx医院整体并入县第一人民医院的规划。政协xx县九届二次会议上，朱平德等委员关于整合县级公立医院资源，破解县xx医院发展难题的联合提案也提出了这一设想，且该提案被列为大会发言材料，得到县委、县政府主要领导的重视，并作了重要批示。我们认为，如果xx医院与县第一人民医院整体合并(包括人员
