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1、 医学考试之家论坛（）【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：骨肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下述骨囊肿的特点错误的一项是A、属于髓内病损B、通常是单腔的C、囊肿内含有脂粒D、X线为溶骨性病灶E、骨囊肿可自愈2、恶性肿瘤的特点是A、成人多见B、常见于软骨瘤C、病理性骨折少见D、血管怒张E、骨质破坏呈房性3、良性骨肿瘤的X线特点是A、密度不均B、虫蚀样病灶C、葱皮现象D、无骨膜反应E、溶骨性缺损4、下
2、列选项中，最能骨肿瘤为恶性的X线表现为A、界限清楚B、三角形骨膜反应C、骨皮质膨胀变薄D、病灶周围硬化反应骨E、病理性骨折5、9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤6、骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨巨细胞瘤的性质，属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、原位癌9、
3、内生软骨瘤的X线表现,是A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合11、骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M112、骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清二、A21、骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、长管
4、骨骨干D、短管骨骨端E、短管骨干骺端2、7岁小儿，右侧上肢疼痛1周，患侧呈在起病前有过受伤史。入院查体示右侧上臂压痛(+)，局部肿胀，影像学提示肱骨干骺端有一界限清楚的椭圆形病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘考虑：A、骨囊肿B、骨结核C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤3、学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛,膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤4、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆
5、起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。诊断为A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿5、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A、截肢术B、刮除植骨术C、刮除骨水泥充填术D、刮除灭活植骨术E、刮除灭活骨水泥充填术6、16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎7、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂
6、状骨软骨瘤，3天前跌倒后。出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤三、A3/A41、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发 、最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移 、最佳治疗方案A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体置入E、瘤段切除，假体置入，化疗 、最重要的辅助检查项目是A、胸部X线检查B、局部CT检查
7、C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查 、拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A、CTB、ECTC、MRID、X线断层摄影E、骨髓穿刺2、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角 、最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变 、在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道
8、钡餐检查D、胸部x线摄片E、骨髓穿刺 、最佳治疗方案是A、单纯化疗B、单纯放疗C、保肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、截肢术3、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm 4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织 、该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变 、下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入
9、D、截肢E、放射治疗或化疗 、复查时最重要的项目是A、血尿常规B、局部与胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本一周蛋白测定 、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶刮除+植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】囊肿腔内含有的是浆液或血清样液体。2、【正确答案】 D【答案解析】恶性肿瘤局部血管呈怒张状态，而良性肿瘤则少见。】3、【正确答案】 D【答案解析】良性肿瘤通常情况下无膜反应，此为与恶性肿瘤X线的鉴别点。4、【正确答案】 B【答案解析】Codman三角：为肿瘤上下两端套袖样反应骨
10、，X线上为骨干两侧三角形骨膜反应，表示病变已侵犯骨膜下皮质外。多数情况下为恶性肿瘤突破皮质，侵入软组织，偶可见于急性骨髓炎和骨膜下血肿。5、【正确答案】 C【答案解析】骨肉瘤临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。6、【正确答案】
11、 C【答案解析】日光放射状阴影是指在Codman三角形成时骨膜返向皮质的血管受到牵拉而垂直于骨皮质的分布，在垂直小血管周围1 由于血运丰富而致形成新生骨较多。于是出现这些反应性骨小梁呈放射状与骨表面垂直分布。在X线片上即表现为日光放射状阴影。在骨肉瘤的典型X线片上可以出现Codman氏三角和日光放射状阴影的表现，这是诊断骨肉瘤的特征性表现。7、【正确答案】 C【答案解析】G是外科分级，就是恶性的程度，T是解剖定位，M是区域或是远处转移，所以这种更加具体，准确的反应了病变的变化为后续治疗提供了参考。8、【正确答案】 B【答案解析】骨巨细胞瘤的性质，属于潜在恶性，它的分级中三级异型性明显，有恶性的
12、趋势，所以B是正确的。9、【正确答案】 D【答案解析】内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮钙化点，呈溶骨性破坏，皮质变薄。作为肿瘤，其在X线下的密度要比骨皮质低，故应为低密度影10、【正确答案】 A【答案解析】单发的内生软骨瘤是髓腔内的肿瘤，是由透明的软骨小叶所组成。发病年龄常在3040岁，男女比例相同。病人通常无特殊症状，或是出现无痛性肿胀来就诊。如有病理骨折可出现疼痛，常于拍摄X线片时发现肿瘤。在长管状骨、骨盆及肩胛带出现疼痛症状，应注意有无恶性变。一般无全身症状。处理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的内生软骨瘤，其组织切片可能表现生长活跃，但绝不需截肢处理，彻底刮除并碎片植骨即可，很少复发或恶变
13、者。长骨干内生软骨瘤在组织切片中，可能表现相当良性，但治疗时必须采用比较彻底的办法，如局部广泛切除术等，因该处软骨瘤有1025%的复发和恶变率。如肿瘤位于深处无法切除时， 有人主张采用放射治疗，但收效不大，若无症状或不增大时，应密切观察。11、【正确答案】 B【答案解析】外科分级(G)G0良性;G1低度恶性;G2高度恶性;外科区域(T)T0囊内;T1间室内;T2间室外;区域性或远处转移(M)M0无转移;M1转移骨软骨瘤(孤立性骨软骨瘤)是最常见的良性肿瘤之一，此肿瘤仅发生于软骨内化骨的骨骼，多见于长管状骨的近骺区，其特征是带有软骨帽的骨性隆起物。因此选B。12、【正确答案】 D【答案解析】骨软骨瘤一般无明显症状,只是局部肿块形成。有时肿块压迫周围组织,引起疼痛和不适。肿胀并不明显。
