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1、Madeby菜南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结一、选择题鼻1. 鼻窦开口p27;额窦的开口在额隐窝2. X线观察上颌窦:鼻窦瓦氏位3. p52急性鼻前庭炎:该处皮肤红斑、水肿、界限不清;鼻前部剧痛,鼻前庭附近和上唇皮肤糜烂4. p54小儿急性鼻炎:较成人症状重5. 鼻疖p53:易并发海绵窦血栓性静脉炎(鼻部跳痛,疖肿切开后出现寒战高热剧烈头痛,病侧眼睑水肿,弛张热)(败血症、球结膜水肿、眼球突出),治疗-早期不能切开引流6. p58慢性肥厚性鼻炎:持续性鼻阻塞、下鼻甲粘膜肥厚明显,可有嗅觉减退(明显),鼻涕不多7. p58慢性单纯型鼻炎:交替性鼻塞、嗅觉减退不明显、对麻黄碱反应敏感、鼻粘膜肿胀
2、,多涕。常用1%呋麻滴鼻液。8. 萎缩性鼻炎:持续性假性鼻阻塞,复方薄荷油滴鼻9. 干燥性鼻炎:鼻内发干,鼻腔分泌物减少,鼻内有刺痒感或异物感,经常引起喷嚏,灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血。鼻粘膜苍白表面无光泽10. p60变应性鼻炎:l型变态反应,鼻痒喷嚏流水样涕(常感鼻内发痒,喷嚏较多),局部致敏。病史最有价值。肥大细胞有关11. 血管运动性鼻炎:杯状细胞12. p64出血性鼻息肉:出血量很大13. 多发性鼻息肉:筛窦14. p67鼻中隔偏曲临床表现:鼻塞(最常见)、鼻出血、头痛、邻近器官症状(鼻窦炎、上感)15
3、. p70难治性鼻出血:鼻腔纱条填塞16. 严重中鼻甲下缘平面以下的鼻腔后端出血:结扎上颌动脉或颈外动脉17. 一般鼻出血:保持头高位18. p74鼻窦肿物:单侧性突眼19. 儿童鼻腔异物:单侧鼻阻流臭脓涕,伴涕中带血。单侧鼻漏20. 急性鼻窦炎p77:临床表现(大量脓涕伴头痛)21. 鼻窦炎多出现前额痛,22. 急性额窦炎:前额部周期性疼痛,晨加重午减轻(上午最严重),晚间消失23. 上颌窦炎:中鼻道后端积脓:牙源性上颌窦炎:上列第2前磨牙和第1、2磨牙、病人主观鼻腔恶臭感。眶上额部痛,晨轻午重。慢性:常有多量脓涕24. 上颌窦穿刺部位:下鼻道中部,距下鼻甲前端1.5cm(此处骨壁较薄);上
4、颌窦穿刺冲洗并发气栓:头低位和左侧卧位;待炎症控制才可做上颌窦穿刺25. 慢性全鼻窦炎:置换疗法;多见于上颌窦和筛窦。以脓性鼻漏(黄绿色)为主。长伴鼻息肉。CT见鼻窦腔低密度影26. p80慢性筛窦炎:首选置换疗法,反复鼻塞、流脓涕、头痛27. p90鼻真菌病:曲霉菌,上颌窦多见28. 鼻内镜手术:并发症-伤口感染、大出血、鼻腔粘连、颅内、眶内,较传统手术并发症少。可伤及眶壁导致复视29. 呼吸困难:l度:平静时无明显呼吸困难,活动时有吸气性呼吸困难/ll度:安静时也有吸气性呼吸困难/lll度-三凹症、烦躁不安、紫绀30. 外伤性脑脊液鼻漏:瘘孔定位-鼻内窥镜检查,筛窦骨折31. 鼻硬结病是一
5、种:慢性进行性,传染性肉芽肿病变32. 上颌窦癌p103-侵犯眶下神经:一侧面部感觉过敏,麻木肿胀;侵犯翼内肌:张口困难;鳞状细胞癌(鼻与鼻窦的常见恶性肿瘤)33. 上颌窦根治术:尖牙窝34. 鼻丘:中鼻甲前端35. FESS(功能性鼻内镜鼻窦手术)中广泛采用Messerklinger术式36. 蝶窦最薄:外侧壁37. 干酪性鼻窦炎:手术治疗38. 后组鼻窦炎:嗅裂积脓39. 鼻窦粘液囊肿:手术切除40. 鼻腔良性肿瘤:血管瘤41. 鼻窦骨瘤:额窦42. 前鼻镜检查:不能看到上鼻甲43. 观察蝶窦:鼻窦侧位片、颅底位44. 多出现一侧鼻阻塞、流涕:牙源性上颌窦炎、上颌窦癌、鼻腔异物、鼻息肉45
6、. 血性鼻漏:上颌窦癌、血管纤维瘤46. 视力障碍:后组鼻窦炎、上颌窦癌咽47. 咽侧索:p118;咽隐窝:鼻咽侧壁,位于腭咽弓后方,咽鼓管咽口和圆枕的内上侧48. 咽鼓管咽口:下鼻甲平面后端后方1-1.5cm处49. 咽部淋巴回流p121:鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结,再进入颈上深淋巴结50. 扁桃体主要供血动脉:面动脉扁桃体支51. 每侧扁桃体隐窝:6-20个52. 扁桃体炎的并发症:p131不包括肝炎53. 急性扁桃体炎;乙型溶血性链球菌,并发扁桃体周围脓肿,分卡他性、滤泡性、隐窝性。青霉素首选,白细胞总数升高、扁桃体隐窝口有脓点,可作为病灶引起其他系统的损害54. 慢性扁桃体炎:反复急性
7、炎症发作病史,病灶p13255. 急性化脓性扁桃体炎:咽痛明显、体温升高、隐窝口见黄色渗出物、有时融合成片状、似假膜易于撕去不出血,炎症主要在隐窝口;下颌下淋巴结肿大;传染性;抗生素治疗56. 扁桃体周围脓肿:立即行穿刺后切开排脓,部位:扁桃体外上方脓肿最突出处;表现:张口困难(炎症侵犯翼内肌)57. 扁桃体周围脓肿:切开排脓部位p13858. 扁桃体摘除术:适应症和禁忌症p133,术后耳部疼痛-刺激了舌咽神经鼓室支。术前应用阿托品减少腺体分泌59. 急性咽炎:咽痛,空咽痛。不出现呼吸困难。反射到耳60. 慢性咽炎:p129无明显全身症状、无咽痛、有异物感灼热感干燥微痛感(咽部不适、咽干、咽异
8、物感)、晨起出现频繁刺激性咳嗽、伴恶心、有粘稠分泌物附着、无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出61. 咽鼓管:功能-调节气压、引流排泄、防声、防止逆行感染;咽鼓管吹张法-了解咽鼓管是否通畅62. 压舌板部位:舌前2/363. 咽后脓肿:小儿常见咽后壁淋巴结炎/成人急性常见于异物,慢性常见于颈椎结核;切开排脓-仰卧头低位;易并发窒息、呼吸困难;检查时压舌不能用力以防脓肿破裂64. 鼻咽纤维血管瘤:禁忌活检,青年男性,病因不明,致命危险-鼻咽大出血;以单侧鼻塞鼻出血为特征65. 鼻咽癌:侵入破裂孔:出现ll、lll、lv、v、vl、lx、x、xl颅神经症状。回吸涕中带血、颈部肿块、一侧咽鼓管功能障碍、
9、原因不明的头痛与眼外展肌麻痹。耳鸣耳闷感。66. 鼻咽癌:EVB、低分化鳞癌;鼻咽部活检最有诊断价值;初期放疗最好或加化疗;颈深淋巴结上群转移;病史帮助早期诊断;首发症状多属于晚期;67. 咽角化症:无咽痛68. 咽部急性炎症疼痛常涉及耳69. 咽鼓管吹张术:粘连性中耳炎70. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准:成人睡眠质量差,至少有次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少秒以上,白天头痛、嗜睡;呼吸暂停指数AI及每小时呼吸暂停的平均次数大于5;多导睡眠扫描仪PSG71. 咽丛:包括迷走神经72. 咽扁桃体肥大:指诊法诊断,鼾声、张口呼吸、传导性聋73. 扁桃体癌:成人单侧扁桃体明显肿大74.
10、 咽异感症:没有吞咽障碍喉75. 喉癌p192:鳞状细胞癌多见;多数早期即有声嘶。声门上型:预后差、分化差、血供充足、晚期吞咽困难;声门型(发病率最高):不易发生颈淋巴结转移。声门下型-最不易早期发现:临床表现。首选手术治疗。中老年男性76. 喉癌淋巴结转移:多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结,然后循颈内静脉向上下淋巴结转移77. 喉癌癌前病变:喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型乳头状瘤78. 急性会厌炎:可无声嘶,咽喉部疼痛(剧烈)、吞咽障碍,进展快、呼吸困难。吞咽痛伴咽异物感79. 急性喉炎:病毒感染80. 小儿急性喉炎:发病较急、发热、声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠
11、样咳嗽/引起喉阻塞原因p179,吸气性呼吸困难。3度呼吸困难注射地塞米松症状无改善者-气管切开81. 急性喉梗阻:吸气性呼吸困难、吸气性胸骨上窝凹陷、缺氧、犬吠声82. 喉阻塞病因:炎症、外伤。水肿。异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪83. 慢性喉炎:单纯性、肥厚性、萎缩性;最常见声音嘶哑84. 声带外展:环杓后肌;声门关闭:环杓侧肌;声带变长和紧张度增加:环甲肌;声带松弛:甲杓肌85. 喉外肌:使喉体上升和下降86. 声带粘膜上皮:复层鳞状上皮87. 喉上神经外支:环甲肌(使声带变长紧张度增加)88. 喉上神经喉内感觉纤维:声门上区89. 喉上神经麻痹p188:声带张力消失、不能发高音、发音时强时弱
12、。一侧麻痹声带皱缩呈波浪状,声门偏斜,前联合偏向健侧,后联合偏向病侧90. 喉返神经麻痹:单侧完全性麻痹一般无呼吸困难,双侧不完全性麻痹者(双侧外展肌麻痹)易引起喉阻塞致呼吸困难、甲状腺手术引起者应立即行喉神经再支配术。无咀嚼障碍91. 喉返神经:左侧经路较长易损伤,损失致声带外展内收、肌张力下降。发出运动支支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。右侧麻痹常见于右肺尖结核92. 直接喉镜检查:婴儿不用麻醉,成人1%卡因表面麻醉93. 声带小结:用声过度。治疗:禁声,抗生素、糖皮质激素雾化吸入94. 气管切开:有碍说话;拔管前先堵管48h。适用于各种喉阻塞。气管套管内径8mm。第2.3或3.4气管环9
13、5. 喉腔粘膜下层最疏松部位:声门下区96. 小儿喉异物:声门区(喉部气道最为狭窄的部位)97. 喉瘢痕性狭窄:吞咽困难98. 声带麻痹:喉返神经损伤99. 双侧声带麻痹:甲状腺全切除术、喉外伤100. 右侧声带麻痹:常因为右肺尖结核101. 发音时声带内收(中线位)、呼吸时声带外展102. 正常发音和呼吸时:声带两侧后端关闭103. 声带的组成不包括:游离缘104. 喉外伤后软骨骨折:甲状软骨105. 环甲膜:弹性圆锥在环状软骨弓与甲状软骨下缘,两环甲肌之间的裸露部分106. 行嗓音分析时,应嘱病人法“唉”音107. 喉外伤:声音嘶哑为特征108. 喉任克(Reinke)间隙:与声带长轴平行
14、之粘膜下109. 癔症性失音:没有吞咽障碍110. 喉乳头状瘤:易复发易癌变111. 吐字气管不包括:喉耳112. 乳突气房开始发育:2周岁113. 乳突手术-筛区(道上三角区):确定骨窦位置重要标志;目的:彻底清除病灶、重建听力、预防并发症、力求干耳114. 耳硬化otosclerosis:听力减退、耳鸣、威利斯听觉倒错paracusis of Willis、眩晕。好发于前庭窗前区、蜗窗边缘。盖莱试验115. 耳蜗型耳硬化症:镫骨切除术116. 中耳内容物:鼓室、咽鼓管、骨窦、乳突117. 中耳癌:中耳流脓史118. 分泌性中耳炎:传导性聋,听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷;B型鼓室压曲线;鼓室穿
15、刺未抽出液体不可排除中耳积液。病因(咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍引起)。早期浆液性积液,常见SIgA。最适合咽鼓管吹张术。对单侧分泌性中耳炎成年人:纤维鼻咽镜检查很重要。早期表现为鼓膜内陷119. 急性化脓性中耳炎:鼓膜穿孔/切开后不宜用酚甘油滴耳,婴幼儿常见、常有发热头痛、可引起颅内外并发症、咽鼓管是感染常见途径。治疗:控制感染、通畅引流、去除病因。早期最好抗生素全身应用120. 慢性化脓性中耳炎p331:耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。 骨疡型:乳突根治术、清除肉芽和息肉,通畅引流。 胆脂瘤型-必须手术、脓性恶臭分泌物、传导性聋、鼓膜松弛部穿孔、发生瞬间眩晕-迷路瘘管;有颅内并发症(危险) 单纯型:乳突气房无破坏 合并颅内外并发症(包括哪些)时:立即乳突根治术;耳镜检查121. 胆脂瘤型中耳炎最严重并发症:颅内并发症(发生率高)122. 耳源性颅内并发症:硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎123. 婴幼儿化脓性中耳炎原因:p325124. 急性乳突炎:全身应用大量抗生素。耳后沟肿胀、耳漏125. 耳廓化脓性软骨膜炎:绿脓杆菌126. 耳廓浆液性软骨膜炎:病变位于软骨和软骨膜间