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1、医政检查整改报告篇一：医院检查整改报告3 尊敬的卫生局领导： 感谢20XX年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的医疗机构执业许可证年度检验进行现场审查，针对存在的问题，20XX年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：一、 存在的问题：1、 处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。2、 检验科未开展室间质评。3、 高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。4、 诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。二、 整改措施：1、 严格按照处方管理规范的要求书写处方；2、 对急、危、重
2、病患者要严格按照十五项医疗核心制度中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。3、 严格按照抗菌药物临床应用指导原则的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。 4、 治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。 5、 加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。6、 治疗室尽快安装洗手池。7、 手术器械严格按照消毒技术规范规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。8、 送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。 今后我们积极主动做
3、好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。 *医院 20XX年7月28日 篇二：医院整改报告 关于xx医院存在问题整改情况与下一步 发展思路汇报尊敬的卫生局领导：去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。为了更好发展xx医院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题
4、进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下：一、按要求变更医院法人 重新调整股权结构1、原有xx股东全部退出股份，化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份，占有xx医院100%股份。2、医院法人将在卫生局同意下依法变更，医疗机构执业许可证将同时进行校验和变更。3、成立医院管理和监督领导小组，这项工作将在法人变更和取得医疗机构执业许可证后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会，研究医院重大发展决策和重要工作决定。二、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量1、成立新的医院管理班子，我
5、们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，xx医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全市、全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在xx医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。 我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。第一步引进内、
6、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。第二步我们新聘请注册执业护士六名，给xx医院护理工作带来新的气象，对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。第三步对现在工作人员进行严格管理，保证人员到岗在位，实行考勤机一天二次考勤，并确立考勤小组对医院在岗人员进行不定期抽查，奖优罚懒。三、引进人才增加设备 美化环境服务百姓目前cc县医疗卫生事业发展迅速，医疗资源总量大幅扩张，但乡镇医院存在环境简陋，医务人员
7、技术老化，医疗设备陈旧，医疗项目不全等问题，背离当前cc医疗市场发展的总体趋势，难以满足农村居民不断扩大的医疗需求，也难以适应cc经济社会快速发展的需要。为此我们做了以下努力：1、改善医疗环境，逐步达到一级医院要求。近日，我院已投资近十万元对原病房进行改造，对内部环境进行整改，如新修、改建住院部、护理组、药库、化验室、B超等科室，整理院内花草树木，美化环境，清理下水道，修建三个水冲式厕所和二个化粪池，改造医院原有的老化线路，确保用电安全。2、添加基本医疗设备。正洽谈购进彩超一台，预配空调三十台、目前已配备十台空调并安装到病房和有关科室，对手术室设备进行全面更新，如麻醉机、心肺监护仪等，计划投资
8、十五万元。四、着力做好公共卫生工作1、成立公共卫生领导小组，指定专人负责，定期督查各项公共卫生工作进度情况，要求所有医护人员积极配合公共卫生工作，对拒不履行公共卫生工作的医务人员，坚决不录用，录用就要履行职能，不履行就走人。2、树立服务为主、预防为主的工作思想，宣传工作走在前。 作为医务工作者，我们要改变被动看病为主，以药养医，以利益为第一的滞后思想，要真正为病人着想，为病人服务，以预防为主，以宣传为主导。我院将在一月份新安装大屏幕电子显示屏，一是用于公共卫生重点工作的宣传；二是结合季节性传染病防治等工作做好相关知识宣传；三是公布医疗服务相关信息。3、按照江苏公共卫生服务要求，完善公共卫生服务
9、工作。 对过去存在的资料不全，资料缺失，公共工作履行不到位情况在新的一年我们将迅速整改到位。我们计划与xx卫生院联系进行全乡65岁以上老人免费体检工作，做好疟疾病等传染病防治工作，主动接受xx卫生院各项工作监督和指导。另外，我们将重点强化全乡居民建档和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病两大科室的专业人才，在卫生院安排下，对村级卫生室人员进行免费培训，与他们一道走进社区，随访糖尿病和精神病人，在全县形成第一家具有真正专业特色的防治队伍。目前我们医院以糖尿病和精神卫生防治为依托、为特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心脑血管病防治等多项工作，最终形成一家具有特色和影响力的一级综合乡镇医
10、院。五、加强新农合工作的管理一是保证不套取新农合资金，加强病人管理和审核；二是对病历等材料进行严格管理，做到病历等材料由院长亲自审核，不过关不放行，并对不符合要求的相关人员予以处罚；三是成立病案室与住院病人管理处，切实加强病案管理和医院病人的规范管理；四是定期对新农合人员进行培训和继续教育，选定政治素质高，业务能力强，服务态度好的专职人员负责合作医疗病人住院、结报等服务工作。六、妥善解决医院遗留问题 保证现有职工的利益一是上半年医保资金迅速到位，对过去未交的医保资金也与原有法人和股东协调迅速交纳到位；二是对改制后死亡职工按照改制时协议和规定办理；三对现有正常上班职工，积极协调有关单位，按国家规
11、定签定人事代理合同，能交纳养老保险、医疗保险、失业保险的，一并缴纳，不符合有关条件将积极联系交纳集体单位养老保险和新型农村合作医疗保险等，切实保证职工基本利益；四是一心谋医院发展，保证职工工资和福利等待遇，稳定人心，保证不引发上访、集访、群访等事件，将事情矛盾处理在医院内部，决不给局领导增加麻烦，为局领导分忧，为cc的卫生发展做出自己应有的贡献。综上所述，我们通过股权重组，内部调整，外联技术，内抓管理，人员整改，设备更新，目前xx医院各项工作取得了一定成绩。我们现恳请县卫生局领导在百忙之中，抽空对我院工作进行指导，并为我院协调医保，新型农村合作医疗等相关工篇三：医院病例检查整改报告徐州民政医院
12、关于对20XX年病历处方质量、三合理规范执行情况和抗菌药物临床应用 情况检查整改及落实情况的汇报市卫生局医政处：贵处于20XX年7月2日组织专家组对我院病历处方质量及“三合理”规范执行情况和抗菌药物临床应用情况进行检查指导，检查组在检查结束后向我院现场反馈了存在的问题，主要集中在病历书写质量方面存在问题较多，处方质量和抗生素使用方面也有缺陷。 我院于7月3日由院长杨永密主持召开全院中层干部会议，通报了市专家组检查结果，并要求各科对照存在问题进行自查自纠，进行进一步整改，医务科每天下到各个病区进行督查。7、8月份，沈青副院长利用二个月时间，每天亲自带领医务科及院质控小组相关人员下病区，针对专家组
13、反馈的我院病历处方中存在问题逐个病区进行有针对性的指导和检查，同时医务科在9月份举行了一次全院病历质量书写比赛，对病历质量好的科室及个人予通报表杨，并予以一定经济奖励。医务处分别于8、9月份每个月下发一个病历检查通报，对个别科室整改不到位的予以通报批评、限期整并予以一定 的经济处罚，通过3个月的整改，我院的病历质量有了明显的提高，达到持续改进的目的，甲级病历达到96.3%。医务科会同药剂科对全院的处方质量及抗生素使用情况进行不定期的检查，针对存在问题进行针对性的检查，发现不合理使用抗生素，处方质量不合要求的予以经济处罚并与科室及个人绩效挂勾，通过整改目前我院的处方质量及抗生素合理使用均有大幅度
14、提高，全部达到二级医院评审的质量标准。今后我院将一如继往的抓好病历处方质量及“三合理”工作，进一步完善相关制度，加大检查考核力度，以二级医院评审为契机，很抓医疗质量管理，全面提升医院的医疗技术水平。 徐州民政医院20XX年8月10日篇二：医院检查整改报告关于卫生监督所4月20检查的整改报告一、 存在的问题1. 门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。2. 紫外线消毒记录无累计时间。3. 门诊治疗室无医疗废物处置记录本。4. 门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。5. 住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。6. 住院部病房内患者输液无输液卡。7. 一次性注身器（20XX0812）一次以下
15、输液器（20XX0219）未索取 生产厂家同批次检验报告单。8. 未公开医德医风监督途径。9. 未公开将需服务的项目，内容和服务对象。10. 执业人员张文杰执业地址未及时变更11. 未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。12. 放射工作人员未佩戴个人剂量计。13. 未建立放射工作人员职业健康档案。14. 未拟定投诉接待“首诉负责制”。15. 未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。16. 未建立不明原因疾病的病历分析及总结。二、 原因剖析1. 对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。2. 缺乏医疗法律、法规的学习。3. 对医疗设备工作原理认识不够全面。4. 未加强医德、医风的学习与教育。三整改措施1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作
