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1、村卫生室慢性病工作计划篇一：村卫生室20XX年慢病管理工作计划 *镇*村卫生室20XX年慢病管理工作计划 为了落实基本公共卫生服务项目精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：（一）、任务目标1. 执行35岁以上社区居民门诊测血压制度；做好门诊登记工作。2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，高血压病人建档率和规范管理率达11%以上，糖尿病病人建档率和规范管理率达12%以上，有效随访率达100%。3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上
2、报资料准确、完整、及时。（二）具体措施1、设专人负责社区各项慢病防治工作。3、门诊测血压，有门诊登记，并登记完整。3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），并随访及时。4、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。对60岁以上老年每年健康体检1次。5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及
3、健康促进工作。 *镇*村卫生室 二一四年一月二日篇二：20XX村卫生室慢病工作计划20XX年蒲家庄村卫生室慢病工作计划为了落实县乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划：（一）、任务目标1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达90%，糖尿病发现登记率应达90%以上。4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。（二）具体措
4、施1、设专人负责社区各项慢病防治工作。2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。4、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达90%，糖尿病达90%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记
5、录及资料。7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。 20XX年1月1日 篇三：村卫生室慢病工作计划20XX年付马村卫生室慢病工作计划 为了落实镇乡两级公卫办工作会议精神，扎实做好高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划： （一）、任务目标1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测四次血压和血糖。2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达90%以上，有
6、效随访率达85%。3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。4. 高血压、糖尿病的上报资料准确、完整、及时。（二）具体措施1、设专人负责社区各项慢病防治工作。2、首诊测血压，35岁以上居民每年至少测四次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次）。3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），规范管理和随访率均达95%以上，每年随访四次。4、掌握辖区65岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。 20XX年1月1日
