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1、1放射治疗中晚期食管癌 86 例作者：赵美红马静静宋玉秀张云波 【关键词】食管肿瘤；放射疗法；影响因素；预后 0 引言 食管癌是常见恶性肿瘤,初诊时已到中晚期,放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段之一.我们对 200001/200201 接受单纯放疗的患者 86 例回顾性分析其疗效及预后生存的相关因素,报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 中晚期食管癌 86（男 68，女 18）例患者，年龄 4376（平均 57.4）岁.病变部位:胸上段 26 例,胸中段 43 例,胸下段 17 例.分期标准符合 1976 年全国食管癌工作会议上制定的标准. 1.2 方法 选用采用 60Co 线，在模拟定
2、位机下设定照射野,病变6cm,采用前后对穿等中心照射.常规分割(1 次/d,5 次/wk)，每次 1.82Gy，总剂量6070Gy/67wk 内完成，前后两野垂直照射，至 40Gy 后避开脊髓加量2030Gy/23wk，病变6cm,照射技术采用一前野、两后斜野 3 野等中心照射.保证脊髓受照射剂量0.05）,体质量下降超过 5%对生存率有显著影响（P0.05） ，Karnofsky 评分也显著影响生存率（P140g/L 时，患者的生存率略好，但无统计学差异（P=0.1326）. 肿瘤宽径对肿瘤的近期治疗反应具有显著的差异（P0.01）.X 线分型也是影响预后的重要指标（P160g/L 者,放疗
3、后局控率最高,Hb120g/L 者,局控率最低,Hb 在120160g/L 者,介于两者之间3. 2肿瘤局控率与肿瘤大小有明显关系.食管癌病灶的最大左右径反映了肿瘤的浸润深度4.本结果显示，病灶左右径4cm 时，半数以上病例食管分级为 3，4 级，预后差. 本组研究食管癌的 X 射线分型发病率依次为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、腔内型，而疗效以蕈伞型、髓质型显著.溃疡型、缩窄型和腔内型食管癌疗效较差或无效.X 线显示：管壁狭窄，龛影，黏膜皱壁中断仍存在.同时溃疡型还易产生食管出血或穿孔，不适合作放疗，应选择其他治疗方法. 【参考文献】 1FuMF,WenLT,HemgCC,etal.Qual
4、ityoflifeasasurvivalpredictorforesophagealsquamouscellcarcinomatreatedwithradiotherapyJ.IntJRadiatOncolBiolPhys,2004,58:1394-1404. 2CrosbyDL,BrewsterAE,BorleyA.DefinitivechemoradiationinpatientswithinoperableesophagealcarcinomaJ.BrJCancer,2004,90:70-75. 3周明,王远东,韩国栋,等.促红细胞生成素在食管癌患者中的应用J.岭南现代临床外科,2004,4(2):131-135. 4贺蓓娃,章国芬,赵于天,等.血红蛋白浓度与鼻咽癌放射治疗效果分析J.中华放射肿瘤学杂志,2002,11(2):94-96.
