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1、1探讨消毒供应中心感染隐患的管理难点与管理对策【摘要】 消毒供应中心是提供医院临床各科各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。该中心提供的物品牵涉范围广泛，供应种类繁杂，是医院控制感染和减少感染隐患的重点管理科室。分析感染隐患的管理难点，探讨管理对策，对提高医院控制感染，减少院内感染和提高医疗质量及效果有重要的意义。 【关键词】消毒供应中心 感染隐患 难点与对策 【Abstract】 hospital sterile supply center is to provide a variety of clinical subjects, sterile equipment, sterile
2、dressings and other important departments. The center offers a wide range of goods involved, supply wide variety of different, hospital infection control and reduce the focus of infection risk management departments. Analysis of infection risk management difficulties, discuss management strategies,
3、to improve hospital infection control to reduce hospital acquired infections and improve health care quality and effectiveness are important. 【Key words】central sterile supply difficulties infection risks and countermeasures 消毒供应室是医院的一个重要组成部分,既是向全院提供各种无菌医用品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的重危科室1。随着医学科学的迅速发展，一次性医疗
4、物品的使用广泛，对医疗机构消毒供应的时效性、功能性和任务都提出了更高的要求。消毒供应中心是医院感染管理的一个重要部门也是存在管理难点的科室，分析管理难点和对策是提高控制医院感染的重要环节，也是促进医院工作质量的改进，提高整个医院的医疗效果有重要意义。我院通过 2006 年医院管理年活动的督导和检查，整理和总结了一些消毒供应中心感染隐患的管理难点与管理对策，通过持续的不断改进工作，消除了消毒供应中心感染安全隐患，减少院内感染取得了满意效果。 1 一般资料 消毒供应室是医院必不可少的组成部分,既是向全院提供各种无菌医用品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的危重科室。我院是一个二级甲等及医疗、科
5、研和教学的综合医院。因此，我院在修建消毒供应中心时就按照医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规布局。严格的划分了物流与人流通道和污染区等 4 区。配备了高压蒸汽灭菌器 2 台，环氧乙烷灭菌器 1 台等灭菌仪器，并制定了消毒供应中心消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备管理制度、器械(包括外来器械)管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案及质量控制与可追溯制度。合理规范化的负责全院各科室重复使用的医疗器械及一次性医用物品的回收、清洗、包装、灭菌、消毒毁灭、保存和发放工作。 2 管理难点分析 2.1 消毒供应中心布局不合理 在 2006 年医院管理年活动的督导和检查以前，我院因为
6、地方拥挤，院领导不重视消毒供应中心的合理布局及建设，设备陈旧、不配套。消毒供应中心出现人与物通道交叉，收取和发放消毒物品浪费人力、物力及工作效率差。消毒供应室存在布局不合理，未严格划分污染区及清洁区。2存在物流通道不规范的路线。通气流向由污染区到清洁区，检查包装不严格，存在人情化、随机化发放现象。各划分区未有明显的标识和界限，有闲杂人员流通，不利于防止交叉感染。消毒供应中心整个工作流未按回收、分类、清洗、消毒、无菌发放等顺序运行，各区域无专人负责，容易已出现消毒供应中心感染隐患。 2.2 各种规章制度不健全 消毒供应中心建立初期，各种规章制度不健全，物流通道与人员通道混合，容易交叉感染；出现各
7、种隐患后查询记录无溯源性；无人员培训计划，没有定期进行理论与技术操作考核，消毒供应中心专业技能和服务技巧欠缺，没有积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，缺乏加强和临床科室的沟通，这些管理隐患给消毒灭菌器械造成了不彻底，无人员责任意识，容易引起医院感染。 2.3 器械与清洗剂选择管理不严格 2.3.1 清洗剂选择不合格 普通的清洗剂不适合清洗带有血迹的器械，还有一般清洗剂不带有溶脂和消毒等用途。清洗消毒液浓度不合格，未注意消毒时效性，造成清洗不干净，消毒不彻底，容易造成交叉感染隐患。 2.3.2 器械清洗管理不到位 器械清洁不彻底无法保证消毒和灭菌的效果。临床上使用的手术器械有反复使用性，治疗
8、用量大，存在与病人的组织和体液等密切接触。在手术中接触到为彻底消毒的器械造成患者住院感染，因此必须降低医院感染率，对延长器械的使用寿命有益2。 2.3.3 器械存放管理不规范 回收器械与清洗消毒后的器械没有分类存放，存在容易发放错误的隐患；没有应用特供清洗消毒水，造成器械除锈不到位，清洗不彻底，留存残留物，造成器械的损伤，而且也已造成感染管理漏洞。 2.4 包装不合格 在质量管理活动督导前，消毒供应中心采用通透性不好的包装材料，不能保证无菌物品的阻隔，而且容易粘连器械，造成生锈，给带筛孔的容器密封不严密易带菌，给患者造成医院感染隐患，给后续工作管理造成难点。3 管理对策探讨 3.1 合理布局，
9、规范制度 消毒供应室布局应科学合理，严格划分为去污区(污染区)、检查包装及灭菌区(清洁区)、无菌物品存放区(清洁区)。各区有明显的标志和界限，有利于防止污染。消毒供应中心工作流程按回收、分类；清洗、消毒、包装、灭菌、储存、无菌和发放等有序运行。制定和健全各项规章制度，按医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规，例如消毒供应中心消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备等管理制度。充分认识消毒供应中心工作重要性，搞好消毒供应中心技术人员的配备。本医院消毒供应中心人员 60%以上具有本科学历和中级技术职称，以中青年为主，从根本上改变供应室人员素质的状况。 3.2 严格清洗程序，保证清洗质量
10、制定严格的器械回收、消毒、清洗、包装和存放。严格执行清洗步骤：预处理初洗无机物处理精洗烘干检查洗涤质量，达到程序化、科学化。对一些精密、复杂器械和有机物污染较重的器械用手工进行清洗3，在清洗后采用适合的消毒措施分类对手术器械进行消毒。3.3 制定科学化、规范化、标准化的管理措施 根据包装物品选择合格的包装材料，采用棉布包装材料最少的 2 层。严把包装质量关，保持灭菌物品在无菌状态下进行存放，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态4。严格管理工作人员做到：包装前应仔细检查清洗的质量、功能及分类等。3各种敷料器械包装时标识要有灭菌日期及失效期、责任者和查对者等。每一个步骤必须达到
11、标准，对各种器械包、穿刺包必须由两人检查核对无误后方可包装。 3.4 增强管理措施，提高全员医务人员防护措施 增强消毒供应中心管理意识制定落实各项规章制度及操作流程。加强医院感染知识的培训，提高医务人员自我保护意识，开展感染知识的培训。增强感染隐患控制意识，开展自身预防，减少职业暴露4。 4 讨论 消毒供应中心是医院感染隐患的管理难点，任何忽视感染隐患的管理措施，将会造成医院感染所带来的危害。同样制定相应的管理对策是加强无菌物品的消毒质量，控制医院感染的基础。应该提高全体医务人员的整体素质，人人参与管理，以身作则，强化责任心，严把质量关，注重无菌物品的全程感染管理控制。总之，消毒供应中心是医院
12、中各种病菌污染物集中的场所，同时又是各种无菌物品的供应与储存基地，做好消毒供应中心的科学化、规范化、程序化感染管理，提高消毒供应中心工作人员群体的整体素质，可以有效地防止医院内感染。因此，减少消毒供应中心的感染隐患，制定相应的对策对预防院内交叉感染起到重要作用。 参 考 文 献 1 中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范J.中华医院感染学杂志，2009，19(14)：1-3. 2 王华生,张志君.医用消毒供应专业知识问答M.北京.北京科技出版社.1998:2. 3 卫生部医院感染控制标准专业委员会.医院消毒供应中心管理规范.2009.6. 4 甄兰英，杨艳艳，高晓玲.消毒供应中心常见隐患分析与对策J.护理研究.2010.3.(3):831-832. 5 谢绪兰，姜赵花，黄志明，等.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染J.中华医院感染学杂志，2008，18(8)：1160.
