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1、人体解剖学脑干,郑琪琪,内 容 提 要一、脑干（brain stem）：（一）外形：（二）内部结构：（三）功能：,脑干内部结构,系统解剖：神经系统（ nervous system） 脑干、,脑干功能,脑干外形,脑的区分,端脑,间脑,中脑,延髓,小脑,脑干,脑桥,一、脑干的位置和外形,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,脑的分部,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干内部结构,1.腹侧面：2. 背侧面：3. 第四脑室（fourth ventricle）：（1）位置：（2）分部：前部：由小脑上脚、上髓帆构成后部：由下髓帆、第四脑室脉络丛构成（3）沟通：向上 第三脑室向下 通延髓中
2、央管 蛛网膜下隙,中脑水管,正中孔,外侧孔,图片,图片,图片,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 与脑相连的脑神经部位,端脑间脑中脑、脑桥、延髓、,上页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,返回,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,下图,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,上图,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统
3、解剖：脑干（brain stem） 内部结构,（一）概述：脑干的内部结构较脊髓的复杂，除有灰、白质外，还有网状结构。脑干灰质内有三种神经核，分为： 脑神经核：直接与第312对脑神经相连 非脑神经：不与脑神经相连，但参与组成各种神经 传导通路、反射通路 网状核（中缝核）：居网状结构内或脑干中缝附近,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（二）灰质：居表层，包括脑神经核及非脑神经核。1.脑神经核：共10对脑神经，功能相同的脑神经核排列成细胞柱。分： 躯体运动柱：8对 内脏运动柱：4对 内脏感觉柱：1对 躯体感觉柱：5对,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,
4、脑干内部结构,躯体运动柱（1）动眼神经核：居上丘平面，组成动眼神经，支配5块眼外肌。（2）滑车神经核：居下丘平面，组成滑车神经，支配上斜肌。（3）展神经核：居脑桥中下部（面神经丘），组成展神经，支配外直肌。（4）舌下神经核：居舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌。（5）三叉神经运动核：居展神经核外上方，组成三叉神经运动根，出脑后加入下颌神经，支配咀嚼肌。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（6）面神经核：居脑桥中下部，组成面神经，主要支配面肌。（7）疑核：居延髓上部网状结构中，其发出三部分纤维，分别加入舌
5、咽神经、迷走神经、副神经，支配咽、喉、软腭各肌的运动。（8）副神经核：居躯体运动柱的尾端，由两部分组成：延髓部纤维加入迷走神经，支配咽、喉肌脊髓部纤维组成副神经根，支配胸锁乳突肌及斜方肌,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,内脏运动柱（1）动眼神经副核：居动眼神经核上端的背内侧，发出纤维行于动眼神经内，在副交感神经节换元，发出节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。（2）上泌涎核：居脑桥下部的网状结构中。发出的纤维入面神经经副交感神经节换元后，支配舌下腺、下颌下腺及泪腺。（3）下泌涎核：居延髓上部的网状结构中。发出纤维入舌咽神经经
6、副交感神经节换元后，支配腮腺。（4）迷走神经背核：居迷走神经三角深面、舌下神经外侧。发出纤维入迷走神经，控制颈部、胸、腹腔大部分器官的活动。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,小脑位置,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,内脏感觉柱居界沟外侧，由孤束核组成。 头部接受来自味蕾的初级传入纤维孤束核 尾部接受来自颈动脉体、咽、喉、肺和肠道 等内脏的感觉纤维面神经、舌咽神经、迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，终止于孤束核。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,躯体感觉柱居内脏感觉柱
7、的腹外侧，由5对核团组成。（1）三叉神经中脑核：居中脑，与咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体感觉有关。（2）三叉神经脑桥核：居脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，与头面部的触觉传递有关。（3）三叉神经脊束核：是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，向上达脑桥与三叉神经脑桥核相续，与头面部的痛、温觉的传导有关。（4）蜗神经核：蜗腹侧核小脑下脚的腹外侧、蜗背侧核小脑 下脚的背侧，以上接受前庭神经中蜗神经节的纤维，传导听觉的纤维。（5）前庭神经核：居第四脑室前庭区的深面，接受前庭神经的传入纤维，传导平衡觉的纤维。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,图片,脑
8、干功能,脑干外形,脑干内部结构,2.非脑神经核：参与组成各种神经传导通路或反射通路。 薄束核：居薄束结节深面薄束（1） 内侧丘系交叉 楔束核：居楔束结节深面楔束内侧丘系（为传导本体感觉及精细触觉的中继站）（2）下橄榄核：居橄榄的深面，接受大脑皮质、网状结构、红核、脊髓等处发出的纤维，后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（3）脑桥核：居脑桥基底部的纤维束之间，由若干群细胞构成，为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。（4）红核：居上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受
9、来自小 脑及大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束。与 躯体运动（屈肌的运动）有关。（5）黑质：居中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质。分两部分；即背侧的-致密部，腹侧的网状部。细胞内含黑色素及多巴胺（重要的神经递质）。主要参与运动调节。（多巴胺震颤麻痹，表现为肌肉强直，运动受限减少并出现震颤。）,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（另有：补充内容）（6）上橄榄核：居脑桥中下部面神经核的腹侧，主要接受来自双侧蜗神经核的上行纤维，发出纤维加入外侧丘系。主要功能是：根据双耳传导音响信息的强度和时间差来进行音响来源的定位。（7）上丘：与视觉功能密切相
10、关。（8）下丘：与听觉功能密切相关。（9）顶盖前区：居中脑与间脑交界水平，紧靠上丘头端的细胞群。与瞳孔对光反射有关。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（三）白质：居深层，由大量纤维束组成。1.上行纤维束：（1）内侧丘系：（2）脊髓丘系（丘脑束）：（3）三叉丘系（丘脑束）：（4）外侧丘系：,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,2.下行纤维束： 皮质脊髓束（前、侧束）锥体系 皮质核束（皮质脑干束）功能：与运动传导有关。另有： 皮质脑桥束 脊髓小脑束（前、侧束） 前庭脊髓束 内侧纵束
11、,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（四）网状结构：其功能复杂，与觉醒睡眠的周期、脑和脊髓的运动控制及各种内脏活动的调节有关。（五）中缝核：居脑干中缝附近的狭窄区域内。可产生5-羟色胺，其功能不完全清楚，可能与睡眠有关。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,脑干内部结构的规律（一）三种结构： 脑神经核：居脑干背侧，发出脑神经运动纤维或接受 脑神经感觉纤维灰质 传导中继核：联络各级脑和脊髓的纤维束并在此换元 上行纤维束：有四个丘系，居下行纤维束的背侧白质 下行纤维束：主要是锥
12、体束及皮质脑桥束，居基底部网状结构：居灰、白质之间的脑干中央区,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（二）三个分部：脑干由前向后分为： 基底部：居腹侧，包括中脑的大脑脚、脑桥基底 部及锥体。主要由锥体束和皮质脑桥束 构成。 被盖部：居中脑水管、第四脑室底腹侧与基底部 背侧之间，由前外向后分别是上行纤维 束、网状结构、神经核。 顶盖部：居中脑水管背侧，包括上丘和下丘。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（三）三个脑部、三组脑神经核 中脑、 脑桥、 延髓、相应的脑神经深面有相应的脑神经核（四）一种排列：脑神经核由正中向两侧的横行排列顺序是：躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,上、下泌涎核,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,
