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1、保健医学,主讲：黄慧 教授,第一节 健康概念及其影响因素 第二节 保健医学发展符合现代医学模式的转变 第三节 保健医学的特点和内容 第四节 学习保健医学的意义,第一章 绪 论,目的要求 熟悉健康的概念、影响健康的因素 了解保健医学发展趋势符合现代医学模式的转变 掌握保健医学的特点及内容，了解保健医学的意义,第一章 绪 论,一、健康概念的发展 远古时期 健康由鬼神主宰，人类无力抗争（1347年黑死病 ）听天由命，这种概念忽视人的自然因素，也忽视了社会因素，这个时期的医学模式称为巫医模式。 工业革命后 人的健康像一部机器，正常运转（无病）就是健康，这种概念忽视了人的社会性和生物的复杂性，这个时期的
2、医学模式称为机械论医学模式。,第一节 健康概念及影响因素,描述1347年黑死病的油画,病原菌 鼠疫杆菌,第一节 健康概念及影响因素,19世纪末 健康就是保持病原、人体和环境之间的生态平衡，这种健康在强调自然因素的同时却忽视了疾病的多元因素，这就是生物医学模式。 20世纪中期 健康=生理健康（一维）、心理健康（二维）、社会健康（三维）。,第一节 健康概念及影响因素,第一节健康概念及影响因素,1948年 WHO： 健康是一种躯体上、精神上和社会适应的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 1978年 WHO: 健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态。 1990年 WHO
3、: 健康=身体健康、心理健康、社会适应和道德健康。 2004年 国际健康协会提倡：终身健康。,现代健康概念的内涵,现代健康观是对传统健康观的修正与突破 突破“无病”就是健康的局限性； 心理健康是健康组合的重要补充和发展； 人的整体性是人体与自然环境、社会环境的统一协调，把健康从“生物人”转变为“社会人”。,第一节健康概念及影响因素,二、影响健康的因素 WHO提出：决定健康的因素 遗传因素占15% 社会因素占10% 气候条件占7% 医疗条件占8% 行为生活方式占60% 健康的钥匙是掌握在自己的手中,第一节 健康概念及影响因素,第二节 保健医学发展趋势符合现代医学 模式的转变,两种医学模式的特点及
4、区别 生物医学模式特点：任何疾病都要有生物学上的证据（病因学、形态学、生物化学、分子药理学、技术和设备等），凡病均有“病灶”，否则就不是病。 存在的问题：忽视人的整体性和心理因素；重视微观研究忽视宏观整体；过分依赖仪器忽视患者的自身作用。 现代医学模式特点：把人看作为一个完整的心身统一的实体，重视心理因素作用；强调社会环境与生活事件的作用；重视患者的主动性与积极性。,区别,生物医学注重的是“病” 现代医学注重的是“人” 其最大的特点：“人”概念 心因性病因概念 全面健康概念,现代医学面临新挑战：,高度工业化后的三废问题 高度化学医药发展的付作用问题 日益增多的心理和心理学问题 人口老龄化问题,
5、医学的目的,医学目的是救死扶伤，实行医学人道主义。 传统的医学目的：对抗疾病和延长生命； 促进和维护健康； 解除疼痛和疾苦。 现代的医学目的：预防疾病损伤，促进维护健康； 解除疾病引起的痛苦； 治愈有病的人，照顾那些不能治愈的人 避免早死，追求安详死亡。,医学目的的意义,对医学目的的正确理解，无论对于医学工作者还是医学的服务对象，都有极为重要的意义。因为这涉及到对健康与疾病、生命与死亡的态度，涉及到医学研究的动机与目的，涉及到临床方法学的选择，也涉及到就医者对临床治疗的期望值或期望度，涉及到医患之间的协调性。,一、原因 医学观念的变化 健康与疾病观念的变化 社会环境 的变化 人们观念的变化 医
6、学面对这一系列问题发生了深刻变化，原有的医学模式、医学观念是否还适应这个时代？是否需要转变？ 答案是肯定的，转变是自然的。,第二节 保健医学发展趋势符合现代医学模式的转变,二、结果 医学模式自然地向新方向转变 由（Biomdeical model）（Bio-psycho-social medical model） 由（Cure Medicine ）（Care Medicine ） 医学将会出现一个全新的面貌，具有更大的效力，更新的成就。,第二节 保健医学发展趋势符合现代医学模式的转变,一、特点 1、着眼于维护个体、群体的健康，研究各种有害健康的因素，制定防治疾病、促进健康的对策。 2、贯彻预防
7、为主方针，注重四级预防，强调“关口前移”。 3、强调在生活中树立健康意识,强调我的健康我负责，突出自我保健的作用。 4、对于疾病的病因，除注意生物物理化学等致病因素外，更加注重行为、心理和社会等诸多因素。 5、健康教育、健康促进和健康维护是保健医学发展的重点 6、在技术手段方面，将非药物疗法和医学技术结合起来，利用网络信息技术发展保健咨询服务体系,第三节 保健医学的特点和内容（要求掌握）,二、内容 生物遗传因素与健康 环境因素与健康 行为因素与健康 心理因素与健康 健康教育与健康促进,第三节 保健医学的特点和内容（要求掌握）,疾病是由先天的遗传因素和后天外来因素共同作用的结果 不良环境对人体产
8、生各种有害影响，造成机体急/慢性中毒 行为生活方式与慢性非传染性疾病关系密切， 健康行为；危害健康行为；致病行为模式； 违法危害健康行为等 心理健康在人的健康中占有重要位置，这是因为心理健康 直接影响和抑制生理健康，同时也影响着社会适应能力。 心身疾病：心血管系统；呼吸系统；消化系统等等 心理上的失常就是一种疾病，由于心理导向偏差，出现行为偏离、人格病态，会做出过激行为，严重危害社会。,有利于提高人类的健康意识和健康水平。 合理配置和利用卫生资源，减少医疗费用。 有利于生物-心理-社会模式的顺利转变。 拓宽和延生了医学的社会功能。,第四节 学习保健医学的意义,第一节 现代医学模式概述 第二节
9、现代医学模式转变的意义 第三节 现代医学模式转变与保健,第二章 现代医学模式,目的要求 了解现代医学模式产生的原因。 掌握现代医学模式的基本观点。 了解现代医学模式转变的意义。 熟悉现代医学模式转变后保健工作重点的转移。,第二章 现代医学模式,一、现代医学模式产生的原因 1、科学进步和社会生产力发展的必然结果 人类生存的环境状况发生了显著地变化 医学科学也发生剧变 科学技术发展,产生现代医学模式,第一节 现代医学模式概述,2、疾病谱、死亡谱的改变 上表说明传统的传染性疾病正在消失，新的疾病比如冠心病、肿瘤正在加速产生。,第一节 现代医学模式概述,第一节 现代医学模式概述,3、健康需求的提高 社
10、会的发展和进步，人们的健康观念发生改变，对健康需求不断提高 健康意识增强：健康是财富，健康是金子 健康需求提高：不仅追求健康更重要是提高生活质量， 对医生、对医学提出了更高的要求（健 康体检、健康咨询、健康管理、家庭医 生等等）。,第一节 现代医学模式概述,4、各学科与医学科学的发展及相互渗透 医学与社会科学的结合。 医学与伦理学的结合。 医学与教育学的结合。 医学与法学的结合。 医学与环境科学的结合。 人们已经认识到只有从更高层面上重新认识疾病，才是人类战胜疾病保持健康的出路,第一节 现代医学模式概述,二、现代医学模式的基本观点 1、关于人体的观点,第一节 现代医学模式概述,现代医学模式把局
11、部和整体、内因和外因、机体和环境、生物和心理、生物和社会统一起来，放大了医学的范围和层次。 正如世界著名医学家西格里斯所说：“医学的主要任务是保持和增进健康、预防疾病，当预防失败时则加以治疗，并最终使患病的人康复，重新整合到社会中去。” 这就对医学的社会目的和作用提出了更高、更全面的要求,2、 关于健康的观点,第一节 现代医学模式概述,健康是文明的标志，健康水平是衡量文明程度的标准 医学专家指出：在我们这个时代，医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康，提高人的生命质量为主。,3、关于卫生服务的观点,第一节 现代医学模式概述,1、促进临床医学思维方式转变 2、推动医疗服务模式转变
12、3、深化医学教育的改革 4、加快预防医学的发展 “高危”的概念：高危因素、高危环境、高危人群 “四级预防”：“原始级”预防（关口前移），一级预防（病因）， 二级预防（早治），三级预防（合并症）,第二节 现代医学模式转变的意义,高危因素,高危环境,高危人群,第二节 现代医学模式转变的意义,一、预防保健 1、预防保健工作重点转移和范围扩大 从社会、心理角度来认识健康和疾病 从自然因素扩大到社会因素 从生理因素扩大到 心理因素 从外环境因素扩大到内环境因素,第三节 现代医学模式转变与保健,二、自我保健（Self-Care) 1、提高自我保健的意识 自我保健的核心： 自我预防、自我关爱、 自我负责。
13、自我保健的5个步骤： 自我观察，自我判断， 自我治疗，自我护理， 自我预防。 自我保健7要素：不治已病治未病，预防为主，小病早治； 调整心态，愉悦精神；生活规律，起居 有常；营养搭配，合 理膳食；适当运动；戒烟限酒；获取和运用健康科学知识。,第三节 现代医学模式转变与保健,2、自我保健的方式 建立科学的生活方式 定期健康体检 健康计划 健康管理 真正做到无病早防、有病早治、早日康复。,第三节 现代医学模式转变与保健,3、构建和谐的自我保健环境 良好的生活方式 良好的心态 良好的人际关系,第三节 现代医学模式转变与保健,结束,未来医生具备的七大能力 1、理论与实践结合的能力 2、沟通与合作的能力 3、医学伦理、人文精神与专业 结合的能力 4、社区与环境、社会有关因素的能力 5、获取信息的能力 6、感知自我与心理状态的能力 7、终身学习的能力,五星级医生的标准 1、医疗保健提供者（Care -provider) 2、保健方案决策者（Decision-maker) 3、健康教育者（Health-educator) 4、社区领导者(Community-leader) 5、服务管理者（Service-manager) 请欣赏 “阳光心态” 谢 谢,
