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1、第五讲 保持健康心理,家庭保健员培训系列讲座,1,您应该知道什么？,心理健康的概念 “心”与“身”的关系 心理问题的辨别 心理咨询和心理治疗 怎样让心理更健康,2,3,正常心理,异常心理,健康心理,不健康心理,一般 心理 问题,严重 心理 问题,可疑 神经症,神经症,人格 障碍,精神 病性 疾病,心理健康的概念,4,健康和心理健康,健康 是指一种身体上、心理上、道德上、社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。 心理健康 不仅是没有心理疾病；还要保持一种积极发展的心理状况，消除一切不健康的心理倾向，从而处于一种最佳的心理状态。,5,衡量心理健康的七大标准,正常的智力水平 健全的人格
2、 较强的社会协调性 稳定适中的情绪和情感 健全的意志，协调的行为 和谐的人际关系 心理特点符合心理年龄,6,人的“心理”也能测量吗？,总体心理健康的测评：症状自评量表（SCL-90）； 人格测评：卡特尔16项个性因素问卷（16PF）； 能力测评：比奈-西蒙智力测验；韦克斯勒智力测验； 情绪与行为测评：焦虑及抑郁自评量表（SAS，SDS）； 社会应激于应对测评：生活事件量表（LES）； 社会支持测评：社会支持问卷（SSQ）。,7,请您关注自己的心理健康水平,最近两周是否经常有下述情况发生： 情绪低落，有些事情无法释怀； 经常感到身体不适，医院又查不出毛病； 家庭关系、同事关系等人际关系不良； 遇
3、到重大变故、挫折、转折； 对人生意义和人性感到迷惑。,8,“心”与“身”的关系,心身反应、心身障碍、心身疾病的概念 心身疾病的病因和范畴 行为模式与心身疾病 慢性病病人的心理特点和心理干预 心身疾病的防治,9,心身统一性,兴奋激动时，面红耳赤、心跳加快、血压升高、呼吸急促；极度悲伤时，面色苍白、手足冰冷、心跳缓慢、血压降低、呼吸不畅心理对生理的影响 女性在怀孕期或更年期心理上会有很大变化；甲亢病人容易激动发怒，而甲低病人则表情冷漠、缺乏热情等等生理对心理的影响,10,几个基本概念,心身反应 心身障碍 心身疾病,11,心身反应,一些心理刺激可以引起躯体的生理反应，当这些心理刺激消除后，人们又恢复
4、正常的生理反应，这种现象称为心身反应。 例如，当我们情绪不佳时，会表现出疲倦、食欲下降、睡眠不好等，这种反应是正常的，不是病态。,12,心身障碍,如果一些心理刺激持续存在，所引起的生理反应超出正常，且不易消除，但还没有引起身体器质性疾病，就被称为心身障碍，即“神经官能症”。有的书上也将它称为健康的“第三态”，即亚健康状态。,13,心身疾病,如果这些心理刺激持续存在，并且出现了器质性疾病，就成了心身疾病。严格的说，心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。,14,心身疾病是怎样发生的？,社会因素是心身疾病的外部致病因素，包括社会环境和生活方式不良、社会动荡、意外事
5、故、职业因素等等； 心理因素是心身疾病的内部致病条件，包括心理矛盾和冲突、心理刺激、个性缺陷等等； 当内外两种因素的结合超过一定强度，就会使个体产生过度的心理应激，从而导致心身疾病。,15,心身疾病的范畴（一）,心血管系统疾病：如原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等； 呼吸系统疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎等； 消化系统疾病：如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性呕吐、直肠刺激综合征等； 生殖系统疾病：如月经紊乱、经前期紧张症等； 内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等；,16,心身疾病的范畴（二）,肌肉骨骼系统疾病：如类风湿性关节炎等； 神经系统疾病：如偏头痛、紧张性头痛等； 眼
6、科疾病：如原发性青光眼、中心性视网膜炎等； 耳鼻喉疾病：美尼尔综合征、晕动病等； 口腔疾病：复发性口腔溃疡，咀嚼肌痉挛等； 皮肤疾病：神经性皮炎、痤疮、斑秃、荨麻疹、慢性湿疹等。,17,行为模式与心身疾病,A型行为与心脏病 C型行为与癌症,18,A型行为与心脏病,A型行为模式的特征： 有时间紧迫感，试图以最少的时间获得更多的成就； 经常地持有经过掩饰和文饰的泛化性敌意。 大量科学研究表明，A型行为者经常处于应激状态，心跳加快、血压上升、冠状动脉收缩、心肌缺氧；血浆胆固醇、甘油三脂等生理指标偏高；由于其特殊的行为类型，往往会进食较多的高胆固醇食物、吸较多的烟、缺少体力活动等，因此与B型行为者（办
7、事从容、随遇而安、没有时间紧迫感，也不存在敌意）相比更易患冠心病、心绞痛或心梗猝发。,19,C型行为与癌症,C型行为模式的特征： 不善于宣泄和表达严重的焦虑、抑郁； 过分压制自己的负性情绪。 C型行为造成的心理生理反应可以从分子水平上引起细胞DNA自然修复功能的减退，促成原癌基因向癌基因转化；同时，C型行为通过神经内分泌系统的功能改变，使机体免疫系统功能下降，失去清除癌变细胞的能力，最终导致癌症发生。C型行为者癌症的发生率是常人的3倍以上。,20,慢性病患者的心理特点,主观感觉异常敏感，注意力转向自身。对其他事物很少关心，容易被别人误解为自私或冷漠。 心境不佳，情绪不稳。病情越重，病程越长，异
8、常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复。 被动依赖，情感脆弱。本来自己可以做的事情，也不愿意动手。希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。 多疑、神经过敏。听人低声谈话，就以为是谈自己的病，医护人员和亲友的好言相劝，也常半信半疑。有时，怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。 紧张、焦虑、恐怖。怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。同时，求愈心切，希望早一天确诊，早一天手术、早一天出院。这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低。,21,心身疾病的防治原则,综合防治的原则： 生物医学的治疗措施：药物治疗、手术治疗等； 心理社会学的防治措
9、施：心理治疗、心理素质培养等。 整体防治的原则：根据患者在心理、生理、社会等方面以及不同病程阶段存在的具体问题，制定整体性、系统性、个性化的治疗方案； 患者积极参与的原则：患者本人充分发挥主观能动性，主动采取预防措施、积极配合治疗，才能有效降低心身疾病的发病率和危害； 持续防治的原则：心身疾病大多属于慢性病，其防治往往需要一个相对长的过程，只有持之以恒地坚持治疗，才能达到最好的疗效。,22,心身疾病的心理干预 “身病”和“心病”同治，因人而异、持之以恒,自我心理调节 始终对战胜疾病、重获健康充满信心； 能够及时表达或发泄自己的负面情感； 积极组织或参与有意义的、快乐的活动； 保持密切的人际交往
10、和社会联系。 家人的心理支持 帮助患者分析发病及症状迁延的主观和客观因素； 陪伴患者一起了解疾病的发生机制、临床过程和预后转归； 了解配合治疗的注意事项并监督患者严格遵从医嘱。,23,心理问题的辨别,24,主观世界与客观世界的统一性 精神活动的内在协调一致性 个性的相对稳定性 自知力 主动求治,25,辨别“病”与非“病”,辨别正常心理与异常心理 心理冲突的性质（一）,心理冲突的常形心理问题 现实意义失业、离婚、疾病等 道德性质冲突双方至少有一方是不道德的 心理生理障碍进食、睡眠、性功能 例：李钢，男，45岁，个体经营者。与妻子感情不和多年，近来争吵频繁，愈演愈烈，有意与之离婚，又怕亲戚朋友说自
11、己有了钱就抛弃糟糠之妻。左右为难，烦躁郁闷，食欲减退，失眠多梦。,26,辨别正常心理与异常心理 心理冲突的性质（二）,心理冲突的变形神经症 与现实处境无关一般人不屑一顾的小事 与道德无关 植物神经功能障碍心慌、气短、头晕、麻木以及内脏功能障碍等等 例：李女士，42岁，工人。从小就特别害怕那些和“死”沾边儿的事物，遇到丧礼、花圈寿衣店、医院、养老院、路上的纸钱都会把她吓得心惊胆战，出现心悸、胸闷、憋气、大汗淋漓、面色苍白、四肢颤抖，手脚冰凉等反应。,27,常见神经症,焦虑性神经症：广泛性焦虑；惊恐发作 强迫性神经症：强迫思维；强迫行为 恐怖性神经症 ：社交恐怖；场所恐怖；特定恐怖 躯体形式障碍：
12、躯体化障碍；疑病症；躯体形式的植物功能紊乱；躯体形式的疼痛障碍 神经衰弱：脑和躯体功能衰弱,28,了解抑郁症,抑郁症是一组以感情（心境）持续性低落为基础性特征的情感性精神障碍，可伴有思维和行为的改变，以及躯体的症状。 我国抑郁症患者最低估计为2%，即全国现有2600万患者。,29,30,关注抑郁症自杀,抑郁症严重的，不仅会影响社会功能、给家庭和给本人造成痛苦，严重的甚至导致自杀。2001年全国第三次精神卫生工作会议上的报告指出：中国每年有25万人死于自杀，估计还有每年不少于200万人自杀未遂。全球每40秒有一人自杀死亡，每3秒钟有一人自杀未遂。,抑郁症的诊断,没有生活乐趣，快感缺乏； 饮食习惯
13、的改变； 睡眠异常； 活动量的改变； 精力不够，自感疲劳； 自卑，感觉生活无意义：“我真没用”； 思考问题或者解决问题的能力下降； 间接的自残行为：如酗酒、吸烟、吸毒等； 自杀念头，甚至付诸行动。 以上症状符合4条以上，影响工作学习生活等社会功能，并且持续时间超过两周，可以诊断为抑郁症。,31,抑郁症的防治方法,早发现，早治疗，尽量减少应激性生活事件，消除患者的悲观情绪。 坚持在医生指导下进行系统的药物治疗，疗程要足够长，甚至终身。 接受深入的心理治疗，揭示内在心理原因。 积极进行自我调节，树立自信、广交良友、改变认知、接触社会、增加体育活动。,32,预防抑郁症自杀,自杀高危人群有以下表现者，
14、应引起医务人员、家人和社会的重视： 情绪低落的抑郁者 过去曾有过自杀企图或自杀行为者 谈论过自杀并考虑过自杀的方法 亲友中（密切接触者）曾有人自杀 情绪不开朗，性格内向者 有明显精神因素者 慢性酒精中毒或吸毒者,33,常见的不良心理,自卑心理 猜疑心理 嫉妒心理 虚荣心理,逆反心理 空虚心理 完美主义心理 报复心理,34,心理咨询和心理治疗,35,郁闷时找谁倾诉？,没有心理问题的人是不存在的，只有轻重缓急之分。任何人在任何时候，都有可能遇到冲突、挫折，产生愤怒、焦虑，导致心理失衡，甚至酿成疾病。当人们出现心理问题时，往往很难跳出自己的逻辑圈和情绪基调，家人、朋友、同事等因与当事人关系密切且认知
15、水平有限，难以给予有效调解。此时，及时寻求专业心理帮助才是明智的选择和正确的途径。,36,心理咨询的概念,心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询者以帮助、启发和教育的过程。 通过心理咨询，可以使咨询者在认知、情感和态度上有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。,37,心理治疗的概念,所谓心理治疗，是应用心理学的理论和方法，改变病人的认知、情绪、意志和行为，来消除症状、治愈疾病目的的一种治疗方法。,38,心理治疗和心理咨询是一回事吗？ （一）,对象不同：心理咨询的对象主要是正常人、正在恢复或已康复的病人；心理治疗的对象则主要是有心理障
16、碍的人。 处理问题不同：心理咨询着重处理正常人所遇到的各种问题，诸如人际关系问题、职业选择问题、婚姻家庭问题等等；心理治疗着重治疗某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病患者等。 用时不同：心理咨询用时较短，一般咨询一次到几次即可；心理治疗耗时较长，需要几个月甚至几年的治疗时间。,39,心理治疗和心理咨询是一回事吗？ （二）,层次不同：心理咨询在意识层次上进行，更重视教育性、支持性和指导性，着重改进或建议改进求助者的某些内在因素；心理治疗则主要在无意识领域中进行，具有对峙性，重点在于重建患者的人格。 目标不同：心理咨询工作往往直接针对某些有限的具体目标；心理治疗的目标是使人发生改变和进步。,40,心理治疗和心理咨询的机构,各省市所属的精神卫生中心或精神病专科医院 综合医院内的精神科或心理咨询门诊 设立在部分高校的心理咨询与治疗中心 各种社会组织开设的咨询机构,41,怎样让心理更健康？,42,读懂自己、照顾自己、提升自己,认识和掌握自己的情绪 学习几种积极调适不良情绪的方法
