《生物安全论文：基层医院检验科的生物安全管理[试题].doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生物安全论文：基层医院检验科的生物安全管理[试题].doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基层医院检验科的生物安全管理摘要:本文探讨基层医院检验科的生物安全风险,制订有效的生物安全管理措施。通过调查,分析基层医院检验科生物安全管理中存在的问题、经验和教训。基层医院检验科人员的生物安全意识培训、实验室布局、工作环境、防护设备、人员的工作习惯等方面存在一系列不规范的问题。基层医疗机构应严格执行相关的政策法规,重视和完善生物安全管理。 关键词:基层医院;检验科;生物安全;管理 医院检验科是重要的临床医技科室,患者的各类标本是各种病原体的传播载体,在日常工作中,检验工作者密切接触患者血液、体液及排泄物等具有高度传染性的物质,存在巨大的生物安全隐患,而检验科作为生物安全的高危区域,常常成为医
2、院交叉 感染的源头科室。目前,已有学者报道了检验科等实验室工作人员不慎被病原微生物感染的实例,因此,生物安全问题尤为重要。尤其是乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染源对每天与血液密切接触的检验人员造成了极大的威胁,为加强检验人员的自我保护,减少自身感染和对患者的医源性感染,确保环境的生物安全,控制医院感染的暴发流行。笔者就检验科生物安全的风险进行了调查和探讨,报道如下。 1基层医院检验科生物安全存在的风险 1.1生物安全知识教育滞后 基层医院一般比较重视员工的业务技能教育与培训,职业道德教育往往强调医务人员的奉献精神,而对生物安全知识和医院感染知识的教育与培训重视不够,导致
3、医务人员生物安全和医院感染防控知识匮乏。 1.2生物安全防范意识淡漠 检验人员均具备医学常识,也清楚检验标本的生物危害,但常年接触,往往存在侥幸心理,放松了戒备,特别在工作繁忙时容易忽视自我防护。有些人员不戴工作帽、防护镜、口罩、手套进行操作,甚至在工作场所饮水、吸烟、进食,穿着工作服进入休息间,不洗手接听手机等。有的人员在仪器出现故障时,急于抢修,接触标本污染的仪器部件时,也容易忽略防护措施。虽然强调了垃圾分类丢弃的制度,但我们在突击检查时仍然可以发现生活垃圾和医疗垃圾混放的现象。 1.3工作区布局欠合理 由于基层医院经济条件较差、资金困难,因此工作用房面积不足,布局不够合理,造成房屋拥挤,
4、未按作业流程设计,清洁区、污染区、半污染区划分不分明。各区域之间缺乏有效的屏障,或由于房屋陈旧老化,通风采光欠佳,因此增加了环境污染的机会,有些检验科生物安全防护设施差,一般没有配备生物安全柜、紧急喷淋设备和洗眼设备,遇到职业暴露时不具备应急处理的功能。 1.4检验人员的职业暴露问题 由于检验科面对全院标本,通常超负荷工作;检验人员长期与传染病患者、患者的血液、体液、排泄物等各种传染源接触,并且使用针头、刀、剪等锐器,随时在工作中可能遇到标本溅撒、皮肤破损、手部被刺伤的意外,因此是职业暴露的高危人群。 1.5医疗废弃物的处理设施投入不足 由于基层医院经费有限,因此对医疗废物、废水、医疗垃圾处理
5、机构的设施投入不足,难以胜任和达到医疗废弃物安全化的任务和目标。 1.6卫生员是生物安全的薄弱环节 卫生员是医院招聘的下岗人员,其文化素质一般较低,医学知识也知之甚少,而他们承担着环境卫生的清理、临床标本的收集、检验报告单的发送、检验废弃标本等的处理,也是密切接触传染源的高危人群。 2基层医院检验科生物安全管理措施 2.1对各类人员强化生物安全教育 各级医院领导应重视员工的生物安全教育,加强生物安全管理力度,领导职工加强有关法规和制度的学习和培训,使医院生物安全教育制度化、经常化,务必使包括医护人员、检验人员、工勤人员、实习学生在内的人员全面培训,树立明确的生物安全防范意识。学习美国疾病控制预
6、防中心(CDC)、美国职业安全与健康署(OSHA)和美国临床实验室标准化委员会/美国临床实验室标准化研究所(NCCLS/CLSI)发布的有关规则;学习国家卫生部颁布的生物安全防护措施、消毒技术规范、医院感染管理规范等法规,检验科进而制定相应的作业指导书、临床检验操作规程、生物安全防护制度、消毒隔离制度、职业暴露应急制度,医疗废弃物处理方案等。务必严格执行和落实以上制度,并委派专人负责生物安全工作,布置、检查、落实包括消毒液的配制方法、浓度,是否按时填写表格并签名,医疗废弃物收集的重量等,对不按制度办事者、违反操作规程者进行批评教育或实行一定的经济处罚。 2.2建立检验人员的健康档案 定期进行职
7、工体检,必要时接种疫苗进行预防,对遇到职业暴露的员工除及时处理外,还应上报预防保健科备案。 2.3 加大资金投入购置必要的防护设备 医院应合理安排资金,尽量创造条件添置生物安全柜、喷淋设备和洗眼设备,遇到职业暴露时可及时进行应急处理。有条件的单位可安装实用经济型的感应水龙头或脚踏式水龙头,可减少交叉感染。 2.4改造工作区域条件严格划分区域 创造条件改造工作环境,加强采光通风,空气对流。检验科应合理设置清洁区、污染区、半污染区,并有明显的标识,不同区域具备不同的功能,工作人员严禁将传染源放入清洁区,保证达到生物安全标准。 2.5建立医疗废弃物处理流程 医疗废弃物收集和上交的重量要符合,严格杜绝
8、医疗垃圾未经消毒灭菌处理流入社会,医疗垃圾和生活垃圾要分类存放,分别用防渗漏的黄色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中无害化处理。污染的采血针头、刀片等须放入利器盒存放,高压消毒后再行处理。 2.6规范采血检验报告单无害化处理 静脉采血必须实施一人一针一管一巾一带,手指微量采血应做到一人一针一管一片,对每例患者操作前洗手或进行手消毒。检验报告单提倡通过计算机传输在清洁区2次打印或采用微波、化学熏蒸等方法消毒后发出,逐步实现与病区联网,无纸化办公。 2.7培养良好的生物安全意识 (1)检验人员必须穿工作服、戴工作帽上班,必要时穿隔离服、戴口罩和眼罩。操作时戴医用乳胶手套,但注意手套不能反复使用,发现破损
9、时应及时更换。 (2)养成良好的洗手习惯,在工作前和工作后,均要认真洗手,这是一种重要而有效的自我保护措施。每接触1例患者洗1次手。 (3)检验人员发生职业暴露的处理,疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本应严加防范,进入生物安全柜操作。检验过程中出现污染的针头锐器损伤皮肤和黏膜时,应立即用肥皂水清洗,清水冲洗伤口或污染面,再用活力碘或75%乙醇消毒并包扎伤口。 综上所述,生物安全管理是预防检验人员医源性感染的重要环节,也直接影响医疗环境的安全,在基层医院,由于经济条件的限制,生物安全管理工作比较落后。但只要领导重视,一定能将生物安全管理工作推上新的台阶。 参考文献 1张海燕,卞金陵,杨群芳,
10、侯兵. 医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析J上海医学, 2008,(08) 2赵智凝,周强,孙艳丹. 检验科预防医院感染对策J现代检验医学杂志, 2006,(02) 3宋庆璋,刘瑞东,马志国. 生物安全柜动态条件下空气细菌污染监测与影响因素分析J现代检验学杂志, 2008,(06) 4胡育慧. 加强检验科的医院感染管理J实用医技杂志,2007,(22) 5 陈利. 检验科医源性感染的预防和控制J实用医技杂志, 2007,(29) 6曹希忠. 检验科医源性感染的预防和控制J青海医药杂志, 2009,(10) 7格日乐,虹波. 检验科人员医院感染的预防J武警医学, 2005,(06) 8张桂英,吴云雁. 83例医务人员锐器伤分析与防治J现代医院, 2009,(01) 9陈蜀岚,陈先云. 医务人员职业暴露现状调查及预防策略J西部医学, 2008,(04) 10令狐昌杰,冉启慧,成绍丽. 检验科的医院感染控制管理J现代医药卫生, 2009,(09)
