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1、XXX人民医院腰椎穿刺操作记录姓名：性别：年龄：科室：住院号：临床诊断：操作时间： 年 月 日 时 分操作名称：麻醉方式：操作医师：指导者：助手：操作目的：口检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病口测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞口作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等口对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状口进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）： 协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。嘱病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙
2、。以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙）。常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械，确定穿刺针通畅，针芯正确配套后，用2利多卡因局部逐层浸润麻醉。左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，进针深度约 cm，感觉到阻力感突然消失时再进针少许，见脑脊液流出。接上测压管测压，嘱病人双腿慢慢伸直，测脑脊液压力为 mmH2O。撤去测压管，收集脑脊液 ml，裸眼观察脑脊液无色、清亮透明，送检做脑脊液常规。用无菌培养管留标本做细菌培养。插入针芯后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。整理物品后，术毕。操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。术后注意事项：1. 嘱患者静卧，保持去枕平卧体位4-6小时。并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。2. 注意穿刺点有无出血、渗液、渗血。操作医师签名：记录时间： 年 月 日 时 分注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。
