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1、霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT）建设项目检 验 批 申 请 批 复 单监-08合同号：01 承包人：河南山河路桥工程有限公司 编号：工程项目名称 霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT）建设项目工程地点及桩号 霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT） （K0+000-K3+500）具体部位 K3+332 处圆管涵检验内容 管道安装、管座砼模板安装与浇筑要求到现场检验时间： 2013 年 4 月 9 日承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字：_年_月_日时间： 本项目是口否口可以继续进行：理由： 质量证明附件：实测项目质量检测表监理工程师签字： 日期：承
2、包人收到日期、时间签字：_年_月_日时间： 霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT）建设项目管道基础及管节安装现场质量检验表 检-61 合同号：01 标段 承包人：河南山河路桥工程有限公司 第 页 共 页工程名称霍邱县经济开发区新建矿区道路工程标段施工时间 2013 年 4 月 9 日桩号及部位 K3+332 处圆管涵 检验时间 2013 年 4 月 9 日项次 检 验 项 目规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率1 砼抗压强度或砂浆强度（ MPa） 在合格标准内 符合要求 按附录 D、 F 检查2 管轴线偏位 15 符合要求 经纬仪或拉线：每两井间测 3 处3 管内底高程 （ mm） 1
3、0 符合要求 水准仪：每两井 间测 2 处肩宽 不小于设计值 符合要求4管座 肩高 不小于设计值 符合要求尺量、拉边线：每两井间测 2 处宽 度 不小于设计值 符合要求5抹带 厚 度 不小于设计值 符合要求尺量：按 10%抽查6 相邻管内底错口 （） 5 符合要求 尺量：检查 3-5个接头承包人自检意见：符合设计及施工规范要求施工负责人： 日期：监理工程师检验意见：监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT）建设项目施工放样报验单监-02合同号：01 承包人：河南山河路桥工程有限公司部 编号：致（监理公司）：安徽国汉建设监理咨询
4、有限公司根据合同要求，我项目部已完成 K3+332 处圆管涵 施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期：桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K3+332 圆管涵工程 管道施工放样附件：放样资料监理员意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期：霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT）建设项目桥涵及构造物轴线放样检查表检-47合同号：01 承包人：河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页测量范围或桩号 K3+332 处圆管涵管道检 测 内 容 允许偏差 实 测 值 允 许 偏 差 实 测 值 合格率轴线偏差 横 轴 15 4 6 5 6 纵轴 15 8 5 6 5 100%平面尺
5、寸 长 度 符合要求 35 39 40 44 宽度 符合要求 45 42 40 44 100%原地面高程中心桩号 K3+332设 计 交 角 -30 实测交角 -30图 示记录 测 量 工地主管承包人自检意见及签名符合设计及规范要求年 月 日监理工程师检查意 见 及 签 名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目模板安装质量检验单合同号：01 标段 承包人：河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页工程名称 霍邱县经济开发区新建矿区道路工程 标段 施工时间 2013 年 4 月 9 日桩号及部位 K3+332 处圆管涵管座模板安
6、装 检验时间 2013 年 4 月 9 日规范要求项次 检验项目 规定值或允许偏差检测方法和频率检验结果基础 15 符合要求柱、墙 8梁 101轴线偏位(mm)墩台 10用经纬仪检查，梁纵向检查 2 点，其他纵、横向各检查 2 点基础 15 符合要求柱、墙、梁 10墩台 102模板高程(mm)装配式构件支承面 +2,-5用水准仪检查上部结构 +5,-0基础 30 符合要求3内部尺寸(mm) 墩台、柱20用尺量长、宽、高各 2点表面平整 5 符合要求4 平整度 (mm)相邻板表面高差 2用 2m 直尺检查 2 点，用尺量每接缝检查 2 点 符合要求预埋件中心线位置 3预留孔中心线位置 105预埋
7、件预留孔(mm) 预留空截面内部尺寸+10,-0用尺量，每孔抽查 30%6 顺直度 符合要求承包人自检意见及签名符合设计及施工规范要求施工负责人： 日期：监理工程师检查意见及签名 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目模 板 安 装 检 查 表检-45合同号：01 标段 承包人：河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页桩号及构件名称 K3+332 处圆管涵管座砼模板安装检 查 项 目 允许值 实 测 值 合格率（% ）纵 轴 15 5 2 4 2 5 8 100轴线偏位（mm) 横 轴 15 11 15 12 8 9
8、 9 100模板标高（mm) 15 11 -8 -6 8 8 9 100长 30 11 12 -5 -6 3 11 100宽 30 -12 5 4 8 -8 9 100模内尺寸（mm)高 30 -11 -6 -8 15 12 11 100同一板平整度 5 3 3 4 5 2 5 100 平整度(mm) 相邻板高差 2 1 0 0 0 0 0 100倾 斜 度 符合要 求 100预埋件中心位置预埋孔中心位置纵轴平面位置拱架标高拱架与 支架跨 径接缝情况 符合要求支撑稳定情况 符合要求承包人自检意见及签名符合设计及施工规范要求年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承
9、包人自检意见栏不填写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：01 标段 承包人：河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页测量范围或桩号 K3+332 处圆管涵内底标高水准尺读数测量点或桩号 前 视 中 视 后 视 仪器高测 量高 程设 计高 程差值(mm)备注BM9 1.11 56.328 55.218 3.706 52.622 52.62 +2 2.940 53.388 52.38 +8测 量 计 算 复 核承包人自检意见及签 名符合设计及施工规范要求年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填
10、写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目混凝土施工原始记录表检-38合同号：01 标段 承包人：河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页项目名称霍邱G105标段单项工程名称 K3+332圆管涵 施工部位 管座施工时间 开始 16:30 结束 20:05施工气温 最高 24 最低 8混凝土标号 C20水泥品种及标号 六安金钛 P.O42.5施工配合比 0.58：1：2.53:3.95（水：水泥：砂：碎石）外加剂 名称 掺入量 实测坍落度(mm) 1 93 2 100 3 95 平均 96留取试样 组数 一组 编号施工间断情况记录 施工连续，无间断备 注承包人自检意见及签名 符合设计及
11、规范要求监理工程师检查意见及签名主 管 填 表 日 期霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目水泥混凝土拌合物坍落度及其它性能试验记录试-48合同号: 01 标段 承(分)包人: 河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页桩号及结构物名称 K3+332 处圆管涵管座砼试验单位 河南山河路桥工程有 限公司 试验规程试验编号 试验者取样地点 现场 校核者拟定的坍落度 95 试验日期 2013 年 4 月 9 日坍落度(mm) 稠 度 含 砂 粘聚性 保水性试验次数 单个值平均值 上 中 下 多 中 少良好不好 多量 少量 无1 93 2 100 3 95 45696结果评定与处理符合设计及施
12、工规范要求承包人自检意见及签名符合设计及施工规范要求年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。霍邱县经济开发区新建矿区道路工程（BT ）建设项目水泥混凝土(砂浆)抗压强度检测表试-50合同号: 01 标段 承包人: 河南山河路桥工程有限公司 共 页第 页试验单位 河南山河路桥工程有限公司 试验规程 JTG E30-2005 试验环境 室内委托单位 河南山河路桥工程有限公司 主要仪器 压力机 试验者试件编号工程名称和部位 K3+332 处圆管涵管肩砼制作日期 2013 年 4 月 9 日养护条件 标养试验日期 2013 年 5 月 8 日龄 期(d) 28d试件尺寸(mm) 150150150 150150150 150150150破坏荷载(KN)单 值抗压强度(MPa) 测定值设计强度 20MPa校 核 者承包人自检意见及签名符合设计及施工规范要求年 月 日监理工程师意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
