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1、人造血管的穿刺要点,,四川省医学科学院四川省人民医院 血透中心 蒙莉,,Company Logo,人造血管的特点,特点： 材料组成-膨体聚四氟乙稀. 4个F原子和2个C原子的分子结构使它有很强的惰性,即低排异性. 膨化的节间距使细胞组织能生长进人造血管内碧,有很强的通透性. 血液透析过程需要对人造血管内瘘管进行每周两次的破坏性穿刺,正确的护理和使用对延长人造血管瘘管的寿命很重要.,,Company Logo,评估人造血管动静脉瘘,术后4-6周水肿吸收后开启穿刺. 定期检查血管血流情况. -650ml/min 表明 人造血管阻塞的可能性. 持续的波动感表明人造血管通畅. 检测动脉端和静脉端 只有
2、在无其他任何替代方法时,才考虑立即穿刺. 血管造影及多普勒超声波都是常用的工具.,,Company Logo,人造血管穿刺要点,一 严格的无菌操作,戴无菌手套,消毒皮肤,铺无菌治疗巾,进针前 再次消毒皮肤,,Company Logo,人造血管的特点,二,二 穿 刺针的方向,可以顺血流 也可逆血流,静脉穿刺方向 ：,始终顺血流方向,动脉穿刺的方向 ：,,Company Logo,三 穿刺角度,三 穿刺角度,三 穿刺角度三 穿刺角度,三 穿刺角度,三 穿角刺度,穿刺角度4045比较合适。 可使人造血管穿刺部位形成“皮片效应”，这种效应可于穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血。 进针角
3、度越大越容易留下圆形的穿刺孔，不产生“皮片效应”，对人造血管的损伤增大； 而贴近皮肤平行进针，则会损伤人造血动脉穿刺的方向管外壁。,,Company Logo,四 穿刺针的斜面,有学者认为穿刺针的斜面朝上损失小； 也有的认为朝下损失较小 1 有人主张人造血管穿刺时，针头的斜面朝下 2 有的认为，穿刺时针头斜面朝下，只要血流量好可以不在旋转针头，以减少损伤,,Company Logo,五 穿刺针的旋转,如发现血流量不好，可以适当旋转针头。 虽然旋转针头，可以保护血管后壁不受针尖损伤， 但可能牵拉穿刺点，造成穿刺点出血。 另外旋转针头也可使血管内膜受损。,,Company Logo,六 穿刺点的选择,穿刺点轮流替换是非常重要的， 切忌定点穿刺 沿着人造血管的平行轴，两个穿刺点应距离0.51.0 动静脉穿刺点的距离应在4cm以上 距吻合口处3cm的位置不能穿刺,,Company Logo,七 穿刺的成功标志,Thank You !,,
