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1、,2 0 1 8 0 8,丹棱县卫生和计划生育局 丹棱县疾病预防控制中心 丹棱县双桥镇卫生院,心 理 健 康,健康和疾病 是什么? 有什么特点? 如何影响的? 现况如何? 常见的心理卫生问题及处置 我国当前重点防治的精神疾病 关爱,健康和疾病,健康 精神健康 精神障碍心理卫生问题,健康与疾病,WH,健 康,生理身体 心理精神 社会社会,=, 传统的健康观“无病即健康”,没有疾病或虚弱 完好状态,健康和疾病,心理健康（Mental Health） 精神健康（Mental Health） 精神卫生（Mental Health） 个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家
2、庭和社会有所贡献的一种良好状态,精神与心理 psycho and mental （同义）,智力正常 情绪稳定、心情愉快 自我意识良好 思维与行为协调统一 人际关系融洽 适应能力良好 ,健康与疾病,心理健康的主要特征,心理卫生问题 一种非常普遍的现象 许多人都会存在，自己可能意识不到,健康与疾病,精神卫生问题,精神障碍 精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态,健康与疾病,精神疾病,全球 WHO2001年世界卫生报告估计,一生中会出现精神或行为障碍 青少年（ 18岁）,发育、情感或行为问题
3、 精神疾病,我国 浙江河北2省的流行病学调查推算 15岁以上成人精神疾病的总患病率约15%,健康与疾病,精神疾病现况,10大类72小类近400种 1. 器质性精神障碍，如老年期痴呆 2. 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如酒精依赖综合征 3. 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 4. 心境（情感）障碍，如抑郁症和躁狂症 5. 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，如焦虑症 6. 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如失眠症 7. 成人人格与行为障碍，如偏执型人格障碍 8. 精神发育迟滞，即通常所说的智力低下 9. 心理发育障碍，如儿童孤独症 10. 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，
4、如注意缺陷多动障碍,现行国际疾病诊断分类（ICD-10）,健康与疾病,健康与疾病,精神健康,亚健康状态 (第三状态),轻性精神障碍,重性精神障碍,精神愉快 精力充沛 社会适应良好 一种理想和追求,情绪不稳 效率下降 人际冲突,神经症 人格障碍 适应障碍,精神分裂症 情感性精神障碍,健康与障碍,健康与疾病,由原“重性精神病”更名而来 2006年纳入基本公共卫生服务管理 2006年国家制订了发展社区卫生服务的系列政策，将开展精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作列入社区卫生服务中心、社区卫生服务站的公共卫生工作内容，工作补助经费由政府提供,严重精神障碍,健康与疾病,疾病的影响因素,影响精神疾病发生
5、的生物学因素 年龄 性别 遗传 产前产后的发育情况 躯体疾病 成瘾物质 ,如有精神疾病家族史的人要比没有精神疾病家族史的人容易患精神疾病 精神疾病和躯体疾病相互影响，精神疾病会加重躯体疾病，患有躯体疾病也会增加患精神疾病的危险性,健康与疾病,影响精神疾病发生的心理因素 个性特征 对事物的看法 应对方式 情绪特点 ,如心理负担过重、对各种生活事件的心理反应大，均可能诱发精神疾病,健康与疾病,健康与疾病,影响精神疾病发生的社会因素 生活中的各种大事 意外事件和不良事件 家庭和社会的支持、文化、环境 ,如天灾人祸、亲人亡故、工作或学业受挫、婚姻危机、失恋等重大生活事件是诱发精神疾病的重要社会因素,影
6、响精神疾病发生的因素相互作用 生物、心理和社会因素以及它们之间的相互作用，影响着人生的各个阶段 各因素之间的良性作用是精神健康的保护因素，反之则是精神疾病发生的危险因素 当危险因素作用达到一定程度，会导致精神疾病的发生；而通过消除危险因素、加强保护因素可以预防精神疾病的发生，促进精神健康,健康与疾病,常见的精神卫生问题及处置,养育方式不当所带来的心理发育问题,家长多与孩子进行情感、语言和身体的交流 培养孩子良好的生活行为习惯,解决方法,言语发育不良 交往能力 情绪行为控制差,婴幼儿（0-3岁）,难以离开家长、与小伙伴相处，因处理不好，易发生拒绝上幼儿园以及在小朋友中孤僻、不合群等问题,常见的精
7、神卫生问题及处置,鼓励与小伙伴一起游戏、分享情感 培养孩子的独立与合作能力,解决方法,学龄前儿童（4-6岁）,学习问题（如考试焦虑、学习困难）、 人际交往问题（如学校适应不良、逃学） 情绪问题、性心理发展问题、行为问题（如恃强凌弱、自我伤害、鲁莽冒险） 网络成瘾、吸烟、饮酒、接触毒品、过度追星、过度节食、厌食和贪食等,常见的精神卫生问题及处置,调节学习压力 学会情感交流 增强社会适应能力 培养兴趣爱好,解决方法,学龄儿童（7-12岁）青少年（13-18岁）,与工作相关的问题，如工作环境适应不良、人际关系紧张、就业和工作压力等带来的问题 与家庭相关的问题，如婚姻危机、家庭关系紧张、子女教育问题,
8、常见的精神卫生问题及处置,构建良好的人际支持网络 学会主动寻求帮助和张弛有度地生活 发展兴趣爱好,解决方法,中青年（19-55岁）,退休 与子女关系 空巢 家庭婚姻变故 躯体疾病,常见的精神卫生问题及处置,适应与情感问题,接受由于年龄增大带来的生理变化 建立新的人际交往圈 多参加社区和社会活动 学习新知识 拓展兴趣爱好,解决方法,中老年（55岁以上）,自然灾害 人为事故 交通意外 暴力事件 ,常见的精神卫生问题及处置,直接影响人们的正常生活 可引起明显的心理痛苦，严重时可引起精神障碍,认识突发事件带来的心理变化 积极寻求心理支持和救助,解决方法,我国当前重点防治的精神疾病,精神分裂症 抑郁症
9、儿童青少年行为障碍 老年期痴呆 暂未列入基公管理,我国当前重点防治的精神疾病,多起病于青壮年，急性期的主要表现有幻觉、妄想和思维混乱，部分患者转为慢性化病程，表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏和回避社会交往，最终可成为精神残疾 当出现不寻常的行为方式和态度变化时，应及早就诊,防治策略：提供以患者为中心的医院、社区一体化的连 续治疗和康复,精神分裂症,我国当前重点防治的精神疾病,可发生于各年龄段，以显著而持久的心境低落、 思维迟缓和身体的疲劳衰弱为主要特征，常伴有焦虑和无用、无助、无望感，部分患者可出现自伤和自杀倾向 抑郁状态下还常现多种躯体不适，常被误认为躯体疾病 上述主要特征持续2周以上时，
10、应及早就诊,防治策略： 提高4个率（知晓率 就诊率 识别率 治疗率）,抑郁症,我国当前重点防治的精神疾病,注意缺陷多动障碍 对立违抗性障碍 品行障碍 抽动障碍 其它行为障碍,防治策略,表 现,明显的注意力集中困难 注意持续时间短暂 活动过度或冲动 影响学业和人际关系,较为常见 发生于6岁以前 影响学业和人际关系,改善孩子的成长环境 及早发现孩子的异常行为 及时带孩子去医院诊治,儿童青少年行为障碍,我国当前重点防治的精神疾病,老年人出现持续加重的记忆、智能和人格的普遍损害 最常见 阿尔茨海默病 血管性痴呆 表现 逐渐发生记忆、理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，随着病
11、情进展，逐渐生活不能自理,老年期痴呆,我国当前重点防治的精神疾病,当老人在短期内出现明显的近记忆力减退、生活和工作能力下降等问题时，应及早就诊,高血压 高血糖 高血脂 脑外伤 ,早期控制危险因素 早发现 早治疗 控制病情进展,防治策略,老年期痴呆,可防可治,一级预防 减少精神疾病的发生 二级防治 降低精神疾病的危害 三级防治 减少精神疾病所致的残疾和社会功能损害,防治目的,3级防治,可防可治,基本 增强精神疾病的保护因素 减少危险因素 具体 改善营养状况 改善住房条件 增加受教育的机会 减少经济上的不安全感 培养稳定良好的家庭氛围 加强社区支持网络,减少成瘾物质的危害 防止暴力 进行灾难后心理
12、干预 开展健康教育 发展个人技能 ,一级预防,可防可治,基本 早发现 早诊断 早治疗 控制疾病 降低危害 具体,骨干精神卫生专业机构 辅助综合医院,社区卫生服务中心 社区卫生服务站/乡镇卫生院 村卫生室,依托,医疗卫生机构 精神疾病社区康复机构,精神专科医院 综合医院精神科或心理科,建立服务网络,二级防治,可防可治,应怀疑有心理行为问题或精神疾病，并及早去医疗机构接受咨询、诊断与治疗,精神专科医院 综合医院,精神科 心理科,二级防治,行为,语言,明显障碍时,可防可治,心理行为问题的处理 精神疾病的治疗方面,心理咨询 心理治疗 社会支持 药物对症治疗,主,辅,已有有效的治疗药物 心理治疗 心理社
13、会康复方法,可防可治,被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果 不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发 通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力,可防可治,基本 对精神疾病患者进行生活自理能力、社会适应能力和职业技能等训练，以减少残疾和社会功能损害、促进康复、防止疾病复发 具体 开展“社会化、综合性、开放式”的精神疾病康复工作,三级防治,可防可治,保持和促进精神健康 采取乐观、开朗、豁达的生活态度 把目标定在自己能力所及的范围内 调适对社会和他人的期望值 建立良好的人际关系 培养健康的生活
14、习惯和兴趣爱好 积极参加社会活动 ,关爱,心理疾病 病人都是受害者,精神障碍,理解 关心 支持 帮助 携手 共同拥有温暖的家,不嫌弃（歧视） 不遗弃（自然放任） 不放弃（无力或故意） 不抛弃（故意）,关爱,工作原则： 预防为主 防治结合 重点干预 广泛覆盖 依法管理,工作机制： 政府领导 部门合作 社会参与,建立健全精神卫生服务网络 把防治工作重点逐步转移到社区和基层,我国精神卫生工作 指导原则,关爱,鼓励病人要坚强地生活下去 积极帮助患者接受治疗、进行康复训练 担负起照料和监护责任 愿意接纳康复后的精神疾病患者， 为他们提供适当的工作和学习条件 保护残疾人(精神残疾属我国残疾规定的六类之一，
15、实施残疾人保障法) 加强流浪乞讨人员的管理和救助，避免危害安全和影响社会秩序和形象 对五保户等困难群众，实施最低生活保障和医疗救助,鼓励 帮助 监护 接纳,目标,到2010年 普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50% 儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12% 精神分裂症治疗率达到60% 精神疾病治疗与康复覆盖人口达到8亿人,卫生部 民政部 公安部 中国残联 文件 2002年,关爱,中国精神卫生工作规划 （20022010年）,2004年国务院办公厅转发关于进一步加强精神卫生工作的指导意见，要求建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人
16、群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，建立健全精神卫生的法律法规，加强精神卫生工作队伍建设和科研工作，以提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求,关爱,加强精神卫生工作文件,卫生部 中宣部 发改委 教育部 公安部 民政部 司法部,财政部 人事部 劳动和社会保障部 文化部 食品药品监督管理局 国务院法制办 中国科学院,全国总工会 共青团中央 全国妇联 中国残联 全国老龄办,联席会议成员单位,关爱,国务院批准建立 精神卫生工作部际联席会议制度,关爱,联席会议的主要职能 研究拟订精神卫生工作的重大政策措施 协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题 讨论确定年度工作重点并协调落实
