医学信息系统教程(第二版) 教学课件 ppt 作者 王世伟 周怡主编 第2章

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1、第2章 医院信息系统,医学信息系统教程 王世伟 周怡 主编,2.1 HIS概念 2.2 医院信息系统构成 2.3 医院信息系统的开发 2.4 远程医疗,学习目标： 了解医院信息系统概念与我国远程医疗的进展情况。 掌握医院信息系统开发过程，远程医疗系统的组成、功能与分类。 重点掌握医院信息系统的构成、总体结构与数据流程。,2002年我国卫生部对医院信息系统的定义是： 医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面

2、的、自动化的管理及各种服务的信息系统。,2.1 HIS概念,2.1 HIS概念,2.1.1 HIS的新型管理模式 HIS既然是利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段对医院进行管理，那么，它就不可能、也不应该机械地模拟医院传统的手工管理方法，而是应该根据现代化医院的管理规范，应用科学化、信息化、规范化、标准化的新理念进行设计开发。医院在开发和应用之前，首先应该充分了解信息化的特点和优势，并把这种特点和优势作为一种创新理念融入到具体管理模式中。其次，要对传统的手工管理模式大胆改革，特别是摒弃手工管理的自主性、随意性，建立规范化和标准化的管理制度和管理程序，并力求这种程序的简单、快捷和高效。

3、,2.1 HIS概念,2.1.2 HIS的标准化 对HIS中的数据、数据库、数据字典进行标准化编码是设计的初始工作。数据库要确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性和保密性。 HIS必备的标准化数据字典主要有： 药品字典 治疗、护理项目编码字典 医疗仪器、设备编码字典 医疗费用计价编码字典 国际疾病分类代码（ICD-10） 医院职工编码字典 医院科室、病区编码字典,2.1 HIS概念,2.1.3 HIS的数据流程,2.1 HIS概念,2.1.4 HIS的总体结构 HIS整体可以划分为五个部分： 临床诊疗部分 药品管理部分 经济管理部分 综合管理与统计分析部分 外部接口部分,2.1 HIS概念,

4、HIS总体结构示意图,2.2 医院信息系统构成,2.2.1 临床诊疗部分 医生工作站 护士工作站 临床检验系统 医学影像系统 输血及血库管理系统 手术麻醉管理系统,2.2 医院信息系统构成,2.2.2 药品管理部分 数据准备及药品字典 药品库房管理 门急诊药房管理 住院药房管理 药品核算 药品价格管理 制剂管理子系统 合理用药咨询,2.2 医院信息系统构成,2.2.3 费用管理部分 门急诊挂号系统 门急诊划价收费系统 住院病人入、出、转管理系统 病人住院收费系统 物资管理系统 设备管理子系统 财务管理与经济核算管理系统,2.2 医院信息系统构成,2.2.4 综合管理与统计分析系统 病案管理系统

5、 医疗统计系统 院长查询与分析系统 病人咨询服务系统,2.2 医院信息系统构成,2.2.5 外部接口 医疗保险接口 社区卫生服务接口 远程医疗咨询系统接口,2.3 医院信息系统的开发,2.3.1 医院信息系统开发过程 信息系统的开发过程包含总体规划、系统分析、系统设计、人员培训、系统实施几部分。 总体规划 开发目标 可行性分析 实施计划,2.3 医院信息系统的开发,2.3.1 医院信息系统开发过程 系统分析又可划分为： 需求分析： 功能分析： 流程分析： 数据分析： 环境分析：,2.3 医院信息系统的开发,2.3.1 医院信息系统开发过程 系统设计 结构设计 流程设计 数据准备 制定规章制度

6、程序编制,2.3 医院信息系统的开发,2.3.1 医院信息系统开发过程 人员培训 培训内容： 观念的培训 技术的培训 培训方法 应在配置HIS网络环境的专门教室内 培训材料包括计算机基础和HIS应用两部分 培训考核通过者发给“上岗证书” 培训成绩应作为医院聘任员工的条件之一,2.3 医院信息系统的开发,2.3.1 医院信息系统开发过程 系统实施 试运行 完善与改进,2.3 医院信息系统的开发,2.3.2 医院信息系统开发模式 C/S模式 在这种结构中，网络中的计算机分为两个有机联系起来的部分：客户机和服务器。 对于用户的请求，如果客户机能够满足就直接给出结果；反之则需要交给服务器来处理，该模式

7、可以合理均衡事物的处理，充分保证数据的完整性和一致性。 客户方应用软件一般包括用户界面，本地数据库等。当用户调用服务器资源时，客户机将请求传递给服务器，并根据服务器回送的处理结果进行分析，然后显示给用户。,2.3 医院信息系统的开发,2.3.2 医院信息系统开发模式 C/S模式 模式存在的问题： 开发成本较高，C/S结构对客户端软硬件要求较高；尤其是软件的不断升级，对硬件要求不断提高，增加了整个系统的成本。 移植困难 不同客户机安装不同子系统软件，用户界面风格不一，使用繁杂，不利于推广使用。 由于每一个客户机都要安装相应的应用程序，所以维护复杂，升级麻烦。,2.3 医院信息系统的开发,2.3.

8、2 医院信息系统开发模式 B/S模式 在这种模式下，客户端使用一个通用浏览器，代替了形形色色的各种应用软件，用户的所有操作都是通过浏览器进行的。该结构的核心部分是WEB服务器，它负责接收远程（或本地）的HTTP查询请求，然后根据查询的条件到数据库服务器获取相关数据，再将结果翻译成HTML和各种页面描述语言，传送回提出查询请求的浏览器。同时，浏览器也会将更改、删除、新增数据记录的请求申请至WEB服务器，由后者与数据库联系完成这种工作。,2.3 医院信息系统的开发,2.3.2 医院信息系统开发模式 B/S模式具有以下优点： 使用简单 易于维护 保护企业投资 对客户端硬件要求低 信息资源共享程度高

9、扩展性好,2.3 医院信息系统的开发,2.3.2 医院信息系统开发模式 B/S与C/S的混合模式 对于面向大量用户应用的模块采用三层B/S模式，在用户终端计算机上安装运行浏览器软件，基础数据集中放在较高性能的数据库服务器上，中间建立一个WEB服务器作为数据库服务器与客户机浏览器交换的连接通道。在系统模块安全性要求高，交互性强，处理数据量大，数据查询灵活的地点则使用C/S模式，这样能充分发挥各自的特长，开发出安全可靠，灵活方便，效率很高的软件系统。,2.3 医院信息系统的开发,2.3.3 医院信息系统开发的困难与解决方案 医院信息系统开发的困难 医疗卫生界在信息化认识上仍有误区，部分医院领导者对

10、HIS建设仍持消极态度。 HIS产业发展不够强劲，市场尚不规范。 人才资源短缺问题。 医院领导层对HIS发展规划研究不够，对工程项目管理不力也是普遍存在的问题。,2.3 医院信息系统的开发,2.3.3 医院信息系统开发的困难与解决方案 医院信息系统解决方案 医院信息化需要大量医学信息学专业人才。 大力推进医疗卫生领域信息标准化工作 业务标准 医疗相关术语及编码标准 统一的ID码标准 数据传输与交换标准 加强行业管理,2.4 远 程 医 疗,2.4.1 远程医疗发展概述 远程医疗的发展大致可以分为三个阶段： （1）第一代远程医疗 （2）第二代远程医疗 （3）第三代远程医疗,2.4 远 程 医 疗

11、,2.4.1 远程医疗发展概述 现代远程医疗中广泛应用的多媒体与通信技术。 （1）多媒体技术 媒体采集 媒体存储 压缩/解压缩 图像处理 用户界面 （2）通信技术 网络接口 网络协议 视频传输 音频传输 静态图像（片）传输 病历档案 骨干网络,2.4 远 程 医 疗,2.4.2 远程医疗系统的组成,远程医疗系统通常包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分,2.4 远 程 医 疗,2.4.3 远程医疗系统的功能 远程监护： 通过通信网络将远端的生理和医学信号传送到监护中心进行分析，并给出诊断意见的一种技术手段。下图为一个远程监护系统结构，包括监护中心、远端检测设备和联

12、系两者的通信网络,2.4 远 程 医 疗,2.4.3 远程医疗系统的功能 远程诊疗 利用计算机和电信网络可以快速传递文字、图形的特点，将患者在当地医院的病历、化验单和图像等资料传递给远端的专家，远端专家根据资料做出诊断，并制定出详细、完整的治疗方案，对患者进行治疗。这样，通过计算机网络进行远程诊疗就突破了时空的界限，使患者在当地就能享受到专家级的服务。 图像存档传输系统（PACS） 图像存档和传输系统（picture archiving communicating system，PACS）是存放和传输图像的设备。当前，X线图像、CT与MRI大多是以照片形式于放射科档案室存档。,2.4 远 程

13、医 疗,2.4.4 远程医疗系统的分类 从研究远程医疗服务概念的角度来看，可以分为四类： 远程治疗 远程诊断 专科性远程诊断系统 视频会议系统 远程教育 在远程教育服务的实现上，有点对多点广播模式，和点对多点广播回传两种模式。 远程信息服务,2.4 远 程 医 疗,2.4.5 社区医疗 社区医疗（primary care）范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。所以在一些国家，社区医疗又称为第一线医疗（first-line health care），而社区保健的医生通常称为全科医生（general practitioners，GP）。在美国，医学协会（Institute

14、of Medicine）定义为“社区医疗为提供整合的便利的医疗保健服务；医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作”。在我国，大量的社区医疗服务中心已经建立，并且和大中型医院都有良好的联系，HIS也势必延伸到社区医疗服务之中。,本章从医院的信息管理模式入手，依据卫生部医院信息系统基本功能规范，简要概述了医院信息系统的概念、标准、数据流程和总体结构。介绍了医院信息系统的五个主要部分，包括临床诊疗部分、药品管理部分、费用管理部分、综合管理与统计分析系统和外部接口。本章还叙述了信息系统的开发过程，包括总体规划、系统分析、系统设计、人员培训、系统实施等，

15、并探讨了医院建设信息系统时系统的四种开发模式：主机终端模式，文件服务器模式，客户机/服务器模式（Client/Server: C/S模式），浏览器/服务器模式（Browser/Server: B/S模式），及医院信息系统开发的困难与解决方案。最后介绍了远程医疗和社区医疗。,1医院信息系统的定义是什么？ 2为什么说HIS是一种新型的管理模式？ 3HIS标准化的目的是什么？ 4简述HIS的数据流程。 5根据数据流量、流向及处理过程，说明医院信息系统结构。 6简述医院信息系统的系统构成。 7临床诊疗部分包括哪些内容？ 8药品管理部分包括哪些功能？ 9费用管理包括哪些系统？ 10综合管理和统计分析各有哪些分支？,11HIS对外接口具有哪些特性？ 12简述HIS的开发过程。 13HIS开发模式有哪几种？各有什么特点？ 14HIS开发的主要困难是什么？ 15什么是远程医疗？简述其发展过程。 16简述现代远程医疗应用技术。 17说明远程医疗的系统结构。 18分别讨论远程监护、远程诊治和PACS系统的功能特点。 19简述远程医疗系统和社区医疗系统的分类。 20实地考察一到两个医院信息系统，写出综述报告。,