医学计算机应用基础 教学课件 ppt 作者 杨长兴 李连捷 第9章

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1、第9章 医学信息系统基础,9.1 医学信息系统概述 9.2 医院信息系统 9.3 医学影像信息处理系统 9.4 公共卫生信息系统,9.1 医学信息系统概述,9.1.1 信息系统的基本概念 1. 信息 信息是反映客观世界中各种事物的特征和变化并可以借助某种载体进行传递的有用的知识。 2. 系统 系统定义系统是由一些相互联系、相互制约的若干要素（组成部分）结合而成的、具有特定功能的一个有机整体集合。 系统的特性 整体性、层次性、目的性、关联性、动态性、环境适用性、相似性,系统的分类 物质系统和概念系统； 自然系统和人造系统以及两者相结合的复合系统； 封闭系统和开放系统； 静态系统和动态系统。 3.

2、 信息系统 信息系统的定义：信息系统是将信息从信息源传递给有关用户的职能系统。 信息系统的类型 作业信息系统 管理信息系统 决策支持信息系统 专家系统,9.1.2 构造信息系统的相关技术简介 1. 医学信息系统的体系结构与计算机网络、数字通信技术 信息系统体系结构与计算机网络结构选择 集中式体系结构 分散式体系结构 分布式体系结构 医学信息系统的通信、网络基础 数据通信技术和计算机网络技术是构筑信息系统底层硬件平台和网络管理平台的技术基础； 光纤宽带网是医学信息系统的网络主干通道，数字交换技术是医学信息系统局域网的基础； 卫星、无线通信是远程医疗的主要通信方式，移动通信技术则成为床前医生工作站

3、的首选。,9.1.2 构造信息系统的相关技术简介 2. 数据库技术 数据仓库 数据挖掘 数据库联机事务分析 3. 医学信息系统的安全性和保密性 计算机网络系统安全：保护计算机网络系统中的硬件、软件及其数据不受偶然或者恶意原因而遭到破坏、更改、泄露，保障系统连续可靠地正常运行，网络服务不中断。 计算机安全的内容应包括两方面，即物理安全和逻辑安全。 系统安全的基本对策：防火墙、防病毒和门户管理；电源保护、静电防护和防雷系统；数据库备份与数据恢复；建立信息网络安全管理制度。,9.1.3 医学信息系统 1. 医学信息系统 医学信息系统就是进行与医学相关的业务的信息系统。 从广义上来讲，医学信息系统应该

4、包含公共卫生、医疗服务和卫生管理三大类信息系统，而每大类系统在其应用领域内又可分为若干相关子信息系统。 2. 医学信息系统的特点 医学信息的数量大，复杂性高；医学信息的应用面广，影响大；医学信息的标准化程度低；医学信息的处理难度大；医学信息的私密性强，涉及个人、家庭、民族、地方甚至国家的相关信息；医学信息的连续性、时效性显著；医学信息系统的市场化、商品化产品少；医学信息系统的开发技术难度大、周期长、投入多、维护难。,9.2 医院信息系统,9.2.1 医院信息系统概述 9.2.2 医院信息系统的组成 9.2.3 医院信息系统的开发,9.2.1 医院信息系统概述 1医院信息系统的定义和特征 定义：

5、 医院信息系统是指利用计算机软硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。 特征： 以病人为中心的临床信息管理和应用以及医院管理信息的分析和应用,2. 医院信息系统的数据流与特点 （1）医院信息层次结构的双塔模型 医院信息流按双塔模型结构运作，医院管理数据信息和临床医疗数据信息在基础数据源中交织依存；在业务系统层和知识管理层中，为两类部门交叉调用和共享，按需要归类；在决策支持层，从这两类数据中提取信息和提升

6、知识就各为其主。 （2）医院信息系统的特点 1）技术支持：计算机、计算机网络（与通信）技术是HIS的硬件支撑；网络管理系统、数据库技术与数据库系统是HIS的软件环境。 2）支持联机事务处理 3）支持管理部门的信息汇总与分析 4）医疗信息的复杂性与标准化 5）信息的安全性于保密性 6）HIS的生命性,9.2.2 医院信息系统的组成 1. 临床诊疗部分 （1）医生工作站 （2）护士工作站 （3）临床检验系统 2. 药品管理部分 药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库，直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。,9.2.2 医院信息系统的组成 3

7、. 经济管理部分 经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理整个医院各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用，并为医院的财务与经济收支情况服务。 4. 综合管理与统计分析部分 综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用。 5. 外部接口部分 提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口,9.2.3 医院信息系统的开发 1. 建设医院信息系统的流程 几个基本的阶段： 准备项目计划书； 选择软件及软件供应商、硬件及网络

8、集成商和合作伙伴； 需求分析； 系统设计与软件客户化； 数据准备与装入； 系统测试； 用户培训、系统上线与维护。 2. 门诊管理系统设计实例 （1）门诊系统业务流程及功能分析 （2）系统的数据结构设计 （3）门诊挂号子模块设计实例,9.3 医学影像信息处理系统,9.3.1 医学影像系统概述 定义： 医学影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System ，PACS）是利用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统。 医学影像的发展 PACS的主要作用有： 联接不同的影像设备（CT、MR、XRAY、超声、核医学等）；存储与管理图像；图像的

9、调用与后处理。 PACS系统可分为以下三类： (1)全规模PACS（full-service PACS） (2)数字化PACS（digital PACS） (3)小型PACS（mini-PACS）,9.3.2 PACS系统的组成 一个PACS系统主要包括有图像采集、传输存储、处理、显示以及打印的功能。其硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网络设备和显示系统。软件的功能包括通讯、数据库管理、存储管理、任务调度、错误处理和网络监控等，如图9-12所示。,1. 图像的采集子系统 图像采集设备是PACS系统的前级设备，实际应用的一些医学影像设备有： （1）X线摄像系统。 （2）核磁共振摄像系统。 （3

10、）超声成像设备。 （4）正电子发射计算机断层成像设备 2. 影像传输存储管理系统 图像传输存储管理系统就是实现将采集到的图像按一定的格式、一定的组织原则存贮到物理存储介质上，然后按需求通过网络传输到各影像工作站或其它用户系统。 通常图像可以使用的存贮格式为：TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM。 常用的存储介质有：硬磁盘，光盘存储器，流磁带（库）。,3. 影像工作站 影像工作站主要完成的功能有：病案准备、病案选择、图像的处理、文件编制、病案介绍。 影像工作站可分为影像诊断工作站、影像后处理工作站和影像浏览工作站。 4. 影像拷贝输出系统 影像拷贝输出系

11、统主要是生成规范的、包括图像的诊断报告单。,9.3.3 放射信息系统的作用与建立 1. 放射科的工作流程与RIS系统的作用 放射科的医疗诊断工作过程分为拍片获得图像和通过医生读片并做出诊断的两个阶段。 RIS工作流程：“检查申请、检查科室预约与安排、检查与诊断、书写报告、报告传送归档” 放射科信息系统(Radiology Information System，RIS)是管理放射科内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统。 2. RIS的组成与功能简介 RIS系统应具有预约、登录、检查安排、诊断报告、查询检索、统计分析、系统管理等功能。 系统的逻辑功能归类组合为申请预约与登记、检查报告处理

12、两大子功能。,9.3.4 PACS的相关标准 1. 医学数字图像通讯（DICOM）标准 DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）是医学数字成像和通信标准。 （1）DICOM标准的发展简介 （2）DICOM标准文件内容概要 DICOM标准文件包括14部分内容。 2. HL7标准 HL7是人类（包括兽类）健康信息基于网络开放系统互连模型(Open System Interconnect Reference Model, OSI)第7层协议上的医学信息交换标准。应用领域是医疗卫生服务及其相关领域的数据信息交换，是实现医学信息共享的网络

13、通信标准。 HL7 通讯协议(Protocol)汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式，它允许各个医疗机构不同的应用系统间，进行一些重要资料的沟通。,9.4 公共卫生信息系统,9.4.1 公共卫生信息系统概述 1.公共卫生 公共卫生是组织社会共同努力改善环境卫生条件，控制传染病和其它疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进大众身体健康的一门科学。 公共卫生涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公共健康有关的内容。 公共卫生的特点 它是以群体为中心的社区医学，具有以人为本, 以全体人群为对象, 以社区为基础, 以政策为手段, 以健康促进为先

14、导的特点，进而演变为一种社会管理职能。 公共卫生信息系统 服务于公共卫生系统的信息平台。,2我国公共卫生信息系统的层次管理特征 面向社会的以国家、省地市、县医疗卫生行政部门系统逐级归属为主纵向脉络，各级横向包括疾病监测、卫生监督、医疗救治3大主要子系统。 3.国家公共卫生信息系统建设的总体目标 综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快捷、通畅的信息网络系统，网络触角延伸到城市社区和农村卫生室；加强法制和标准化建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析，提高信息质量；建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生

15、事件预警和应急指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。,9.4.2 公共卫生信息系统的结构 1. 国家公共卫生信息系统的总体架构 国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成 “五级网络、三级平台”。,2. 一般公共卫生信息系统的结构 公共卫生信息系统必须具备管理公共卫生信息资源、管理公共卫生服务、实施卫生监督和疾病预防控制管理、处理突发公共事件、进行公共卫生决策分析和发布公共卫生信息等功能。它的系统结构如图9-20所示。,其下每个子系统按照业务需求，实现不同的功能。 （1）公共卫生资源管理系统。公共卫生资源管理系统的主要目标是：采集区内各种卫生资源的

16、信息，并形成动态维护机制，建立公共卫生资源信息库，为公共卫生管理和突发事件应急处置提供基础数据。 （2）数据中心管理平台系统。建立一个统一的数据管理平台来完成公共卫生数据的采集、交换、存储、加工。 （3） 公共卫生信息发布系统。 通过建立公共卫生信息发布系统，做到公共卫生信息公开、透明。 （4）公共卫生决策分析系统。完成卫生信息的统计分析，生成决策支持方案，辅助决策部门领导最终形成指导政策等。,9.4.3 公共卫生与医疗保障体系 1. 医疗保障体系与社会医疗保险 医疗保障体系就是国家和社会针对国家现今的状况，依法制定的有关疾病的防治、治疗等保护公民生命和权利不受侵犯的各项的总和，它包括的内容涉及医疗设施、医保人才、医保资金、疫病控制、妇幼保健、健康教育、卫生监督方面。 社会医疗保险(social medical insurance)是指根据法律、法规向法定范围内的劳动者及其供养的亲属提供预防和治疗疾病的全部或部分费用,保障其基本医疗需求的社会保险项目。 我国目前的医疗保障制度架构是以城镇职工基本医疗保险制度模式为社会医疗保险的主体，同时针对