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1、,会阴切口愈合不良案列分享,产房漆春燕,第一度会阴切口愈合不良监测,目录,CONTENTS,四川省妇幼保健院,对策及措施,会阴切口的研究,切口感染的定义 诊断标准 会阴切口感染的常见原因 切口感染后期影响,四川省妇幼保健院,切口感染的定义,切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化 脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白 细胞计数增加等全身反应。,四川省妇幼保健院,外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。,诊断标准,临床诊断 外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。 1外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2外阴切口有
2、脓肿。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。 2切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染,四川省妇幼保健院,会阴切口感染的常见原因：,1、内源性因素 虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后感染。,四川省妇幼保健院,患 者 因 素,2、外源性因素,四川省妇幼保健院,环 境 因 素,医 务 人 员 因 素,技 术 因 素,切口感
3、染后期影响,切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。 轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反 复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛苦。,四川省妇幼保健院,四川省妇幼保健院,CONTENTS,四川省妇幼保健院,伤口护理健康教育,会阴缝合技术,无菌技术操作规范不足,缝合伤口时未更换灭菌手套,会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范,手卫生依从性差,操作台面区域划分不严,阴道检查时未进行消毒，阴检过频,无菌物品管理不规范,2,缝合方式选择,4,伤口评估,1,会阴缝合技术不当,缝线选择,3,复杂伤口人员资质,分娩时环境准备不充分,分娩量大，分娩
4、间消毒不充分,人员流动过大,消毒设备不在功能状态,四川省妇幼保健院,伤口护理健康教育,健康教育是否落实,四川省妇幼保健院,具体措施,四川省妇幼保健院,CONTENTS,四川省妇幼保健院,有效的伤口护理健康教育,统一培训会阴缝合技术,规范无菌技术操作,提高手卫生依从性,四川省妇幼保健院,四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准 科室： 姓名： 得分： 考评人员： 年 月 日,四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院 手卫生依从性观察表 观察日期： 观察者姓名： ,规范无菌操作台面,YOUR TEXT HERE,True mastery of any skill takes lifetime.,会阴缝合前更换
5、无菌手套,分娩间使用规范,培训保洁大姐，严格终末消毒，规范分娩间使用。所有消毒设备处于功能状态。,会阴伤口护理健康教育 1、心理护理：嘱产妇保持心情舒畅，重点强调心情愉快和足够睡眠对伤口愈合具有促进作用。产妇分娩后体力消耗大、易疲倦，要注意卧床休息，多饮水，及时排空膀胱，保持充足的睡眠，鼓励产妇与婴儿的休息时间保持一致。 2、饮食护理：嘱产后进高蛋白、高热量的食物，以增强机体抵抗力，并嘱产妇多进食维生素类食物，如蔬菜、水果以保持大便通畅，从而预防因便秘引起的伤口疼痛。便秘不利于伤口愈合， 不要用力排便。如果有、度撕裂伤者需特殊饮食。 3、适当活动：kegel（盆底康复运动）及早期下床活动的优点：1）、利于伤口愈合；2）、预防便秘；3）、预防血栓形成。 4、伤口冲洗：用温开水冲洗会阴，温度以自我感觉舒适为宜，从前往后冲洗，避免污染会阴伤口，大小便后立即冲洗，35次天。 5、保持会阴部清洁、干燥，勤换卫生巾、内衣裤、床单，取会阴健侧卧位预防伤口感染。 6、若有拆线，时间为5天，拆线者需注意拆线后1周内避免 下蹲姿势，防止伤口裂开。,会阴伤口护理宣教,效果评价,持续追踪半年，切口愈合不良病例逐月下降，至9月后无新发病例。,继3月发生的3例切口感染后无新发切口感染病例，感染防控措施落实有效。,感谢聆听,
