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1、14 常见疾病的防治知识,14.1 常见症状和体征的识别与处理,症状是指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉，如疼痛、心悸、眩晕、呼吸困难等。体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，如心脏杂音、肝脾肿大、黏膜出血等。症状和体征是在一定的病理、生理改变的基础上产生的。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 正常人体温一般为3637，不同个体之间略有差异，而且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但波动范围一般不超过1。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 引起发热的原因可以分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。,1
2、4.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 （1）感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，均可以引起发热，如肺炎、肺结核、急性扁桃体炎等。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 （2）非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等，或因血管栓塞或血栓形成引起心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏如淋巴瘤、白血病、溶血反应等。抗原一抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。内分泌代谢疾病，如甲亢、重度脱水等。皮肤散热减少，如鱼鳞病、广泛性皮炎以及慢性心功能不全引起的发热。体温调节中枢功
3、能失常：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、颅骨骨折、自主神经功能紊乱等均可直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 临床表现,体温在37.538称为低热，3839称为中度发热，3940称为高热，而40以上称为超高热。发热时常有一些伴随症状，如寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,发热 发热后应及时就医，明确诊断，尽早治疗。最好卧床休息，注意多饮水，进食清淡易消化饮食。经常漱口，保持口腔卫生。高热时在医师指导下口服退热药物。降温过程中出汗较多，应及时更换衣服。但在未明确诊断时
4、，不要自行服药降温，以免影响对热型的观察。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,咳嗽与咯痰 咳嗽是一种保护性反射动作。咳嗽反射是机体为防止异物吸入的一种重要的防御反射。正常情况下呼吸道内的黏膜可以分泌少量黏液，使其保持湿润。当咽喉、气管、支气管和肺发生炎症时，黏膜充血、水肿、黏液分泌量增加，毛细血管通透性增高，渗出物增多。黏液、渗出物、唾液等混合成痰。,14.1 常见症状和体征的识别与处理,咳嗽与咯痰 咯痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。咳嗽时无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽。,14.2 常见疾病,呼吸系统常见疾病 (1).普通感冒。俗称伤风，又称
5、急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。临床特征为急性起病，初期为咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或数小时后，可有咽痛、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天鼻涕变稠。也可有声嘶、流泪、味觉迟钝、咳嗽、呼吸不畅，如伴有耳咽管炎时，可有听力减退。一般无发热，或仅有低热，轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部充血。如无并发症，一般57天痊愈。,14.2 常见疾病,呼吸系统常见疾病 (2).病毒性咽炎和喉炎。急性病毒性咽炎常见病原体为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等引起。临床可以表现为咽
6、痒和灼烧感，疼痛不明显。伴有链球菌感染时，可有吞咽疼痛。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为声嘶、讲话困难、咳嗽，常有发热、咽痛。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大，有触痛。,14.2 常见疾病,呼吸系统常见疾病 (3).细菌性咽扁桃体炎。常由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。急性起病，咽痛明显，畏寒发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，充血，表面附有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛。,14.2 常见疾病,急性扁桃体炎 扁桃体的急性炎症常伴有咽炎。其特点是多发于青年和儿童，多见于集体生活人群，多因受凉、潮湿、过
7、度疲劳、或有害气体刺激的条件下而致病。最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，通过飞沫或直接接触传染。以低热、咽痛、全身轻度不适、扁桃体及腭舌弓黏膜充血、发红，而无渗出物为临床表现的是急性卡他性扁桃体炎。,14.2 常见疾病,急性扁桃体炎 由链球菌引起扁桃体肿大的急性炎症。,14.2 常见疾病,急性扁桃体炎 多由受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度或有害气体刺激条件下致病。特点是多发于青年和儿童，集体生活人群。,14.2 常见疾病,急性支气管炎 由病毒或细菌的感染、物理和化学的刺激，以及过敏反应所造成的气管支气管粘膜的急性炎症。,14.2 常见疾病,急性支气管炎 咳嗽、咳痰、刺激性干咳、吸入冷空气或带动后
8、有阵发性干咳、粘痰、脓痰，重者咳嗽加剧，痰量增多，痰中带血丝、支气管痉挛和哮喘。,14.2 常见疾病,肺炎 由细菌、病毒引起肺部感染急性炎症。,14.2 常见疾病,肺炎 健康人的鼻咽部带有肺炎球菌的占4070，当受寒、淋雨或疲劳人体抵抗力弱时细菌繁殖并侵袭至肺泡造成急剧发病。,14.2 常见疾病,14.2 常见疾病,14.2 常见疾病,消化系统常见疾病,14.2 常见疾病,消化性溃疡 消化性溃疡是指消化道由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用所发生的慢性溃疡。而溃疡的95以上位于胃和十二指肠，故又常称为胃、十二指肠溃疡。两个溃疡既有许多基本的共同点而列入同一个疾病，又确各有恒定的特点而存在着实质性的区别
9、。该病的发病率约占人口的10，又多在年轻时发病，大学生中患病的较多。,14.2 常见疾病,消化性溃疡 病因：胃、十二指肠粘膜损害因素超过对保持因素、含有被激活了的胃蛋白酶的胃酸，使粘膜发生“自家消化”形成溃疡。 防治原则 一般治疗：戒烟忌酒，劳逸结合，避免情绪激动和精神紧张，合理饮食。 药物治疗。 并发症手术治疗。,14.2 常见疾病,慢性胃炎 慢性胃炎是胃黏膜的慢性非特异性炎性病变，可由多种原因引发，随年龄增长发病率也升高，50岁以后可达50。,14.2 常见疾病,胆囊炎 急性胆囊炎的发病过程比较典型，多在吃油腻食物后出现右上腹部剧烈绞痛并向右肩部放射的症状，并伴有恶心呕吐、发热畏寒，重者可
10、见黄疸。体检右上腹部压痛并触到肿痛的胆囊。,14.2 常见疾病,胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺及周围组织的化学性炎症，是被胰腺分泌物如胰酶致自身消化的结果。,14.2 常见疾病,循环系统常见疾病,14.2 常见疾病,原发性高血压 由动脉血压增高为主要临床症候群；表现为安静时血压超过140/90mmHg。,14.2 常见疾病,原发性高血压 高血压的诊断标准目前采用世界卫生组织统一标准，高血压定义为收缩压18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压12.0kPa(90mmHg)，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级。,14.2 常见疾病,原发性高血压 血压水平的定义和分类(WHO/ISH
11、,1999年) 注：lmmHg=0.133kPa,14.2 常见疾病,原发性高血压 病因及病理：家族史、肥胖、饮食多盐、吸烟及精神紧张等引起的全身细小动脉痉挛、硬化、管壁增厚、弹性下降。,14.2 常见疾病,原发性高血压 症状：早期精神紧张及休息不好而出现暂时的血压升高、头晕、乏力、心悸、注意力不集中，随病情加重出现心、脑、肾、眼底、器质性改变，出现相应症状。如头痛、呕吐、抽搐、昏迷、胸闷、心慌、气短，肾脏表现为多尿、夜尿多，严重者出现少尿致尿毒症。眼底表现为视物模糊、出血等。,14.2 常见疾病,原发性高血压 防治原则 轻者可限制体重、限制食盐6g/日，坚持体育锻炼，保证睡眠。药物治疗有利尿
12、剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管扩张剂、ACE抑制剂等。从小剂量、长效递增，有副作用改另一类，以及联合用药控制血压。,14.2 常见疾病,病毒性心肌炎 心肌被病毒感染所致的炎症病变。青年和儿童多见。,14.2 常见疾病,病毒性心肌炎 症状：早期出现发热、咽痛、周身不适；胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥。检查见心脏扩大，心动过速，心电图示房室传导阻滞或室早。血清化验酶谱改变。,14.2 常见疾病,病毒性心肌炎 防治： 严格卧床休息； 抗病毒治疗； 改善心律失常、心衰症状； 对症治疗。,思考题,1胃、十二指肠溃疡在大学生中并不罕见，为什么？怎样预防? 2缺铁性贫血有哪些临床表现? 3急性阑尾炎的特征性表现是什么? 4乳腺囊性增生病的主要表现与乳腺癌的本质区别是什么? 5龋齿发生与什么因素有关?如何预防? 6慢性化脓性鼻窦炎有哪些常见症状?及时积极的治疗意义何在? 7沙眼怎样预防?如何能早期发现并得到恰当的治疗?,
