《严重创伤急诊急救流程》由会员分享,可在线阅读,更多相关《严重创伤急诊急救流程(9页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、严重创伤急诊急救流程,现场急救 .气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管) .心脏停搏:CPR .外出血 指压法和(或)止血带,加压包扎 .骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 .使用镇痛药:吗啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用),休克救治 .建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水 .未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在80mmhg左右 多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin) .吸氧(5L/min), 使SpO295% .休克体位、保温,呼吸窘迫 .胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 .张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
2、,伤口处理 .开放颅脑伤: 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染 .烧创面: 冲洗包扎,防止污染,发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救,重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑,伤 情 需 及 时 救 治,伤情判断,GCS29次/ min .SBP90mmhg,头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折 .严重烧伤(合并10%灼伤) .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸,从车内抛出 .汽车与行人/自行车撞击时速8km/h .同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速65 km/h .脱困时间2
3、0min .车辆变形或内凹 .坠落高处6m .翻车致人车分开,时速35 km/h .行人被撞飞或碾过,年龄55岁 .免疫功能不全者 .有心脏或呼吸系统疾病 .凝血功能障碍或服抗凝药者 .孕妇 .注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖,有 其 中 一 项,继续观察评估伤情联络 相关医疗机构,立即转送医院或创伤 中心,医院急诊处理 .监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常规,血型、配血、HIV .检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析 .X线胸片、急诊超声 .液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-8
4、00ml .呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染 .外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术,2019/5/25,1,急诊科,发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救,严重创伤患者急诊急救流程,2019/5/25,2,急诊科,现场急救 .气道阻塞:开放气道(去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管) .心脏停搏:CPR .外出血 指压法和(或)止血带,加压包扎 .骨折:保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 .使用镇痛药:吗啡、杜冷丁(呼吸抑制者禁用),2019/5/25,急诊科,3,严重创伤患者急诊急救流程,重度:红 中度:黄 轻度:绿 濒死:黑,严重创伤患者急诊急救流程,
5、2019/5/25,4,急诊科,休克救治 .建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水 .未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在80mmhg左右 多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin) .吸氧(5L/min), 使SpO295% .休克体位、保温,2019/5/25,急诊科,5,病情需及时救治,呼吸窘迫 .胸腔开放: 封闭伤口、闭式引流术 .张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术,2019/5/25,急诊科,6,病情需及时救治,伤口处理 .开放颅脑伤: 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤: 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌纱布覆盖,包扎防污染 .烧创面: 冲洗
6、包扎,防止污染,2019/5/25,急诊科,7,病情需及时救治,医院急诊处理 .监测生命体征:T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常规,血型、配血、HIV .检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析 .X线胸片、急诊超声 .液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml .呼吸、循环支持,检查处理伤口,抗生素预防感染 .外科专科会诊,送入手术室,行确定性手术,2019/5/25,急诊科,8,严重创伤患者急诊急救流程,2019/5/25,急诊科,9,严重创伤的急救流程,GCS29次/ min .SBP90mmhg,头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折 .严重烧伤(合并10%灼伤) .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸,年龄55岁 .免疫功能不全者 .有心脏或呼吸系统疾病 .凝血功能障碍或服抗凝药者 .孕妇 .注射胰岛素的糖尿病患者,肝硬化、严重肥胖,从车内抛出 .汽车与行人/自行车撞击时速8km/h .同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速65 km/h .脱困时间20min .车辆变形或内凹 .坠落高处6m .翻车致人车分开,时速35 km/h .行人被撞飞或碾过,具备其中任何一项都应该转往相关的医疗机构,