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1、临床技能考核参赛队代码 参赛选手 参赛用时测试项目：插胃管术 操作步骤操 作 要 点标准得分实际得分1操作前准备：(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等（3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手15分2操作过程：(1) 体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。(2) 插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。(3) 估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或
2、前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）(4) 插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约5560cm）(5) 检查胃管是否弯曲在口中(6) 确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）抽取胃液法：经胃管抽出胃液。气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气
3、泡逸出，以排除误插入气管。（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻及面颊部(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。60分3提问：(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜20分4人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。操作中动作轻柔规范，体现爱护患者的意识（2.5分）。(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（2.5分）分总分10分 裁判签名 时 间
