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1、国医启蒙口诀_理念(一) 国医启蒙口诀_理念（一）中国中医药论坛 - 中国中医药论坛$做事先做人，学医先学道，诚信与包容，天道之核心，济世与救人，学医之初衷，救死与扶伤，医生之天职。肯定与否定，对象是自我，环节有四个，认识与把握，战胜与超越，唯天道为上，唯实践为上，唯患者为上。忌人云亦云，忌惟我独尊，忌一叶障目，忌本本主义，忌教条主义，忌经验主义，学医之诀窍，虔诚与潜心，勤学与磨练，悟性与灵通，从医之诀窍，一心为患者，修德贯始终，长者为我师，患者为我师，师生相对言，患者为我师、师生相对言、普天有老师、善学永拜师、 反省永不息、继承是前提、整合是通道、创新是提升、纲目疏理清、复杂变为简、重在个性
2、化、效在个性化。 国医启蒙口诀_理念（二） .P闻过而则喜，过而立改之，民间之医药，中医药本源，名医是民医，百姓心中医，名医非民医，远离百姓医，历来之医圣，皆为百姓医，贫富和官民，民医视同仁，患者是准星，端平一碗水，黄金确有价，人格则无价，民医苦和乐，互动在患者，患者危转安，苦自转为乐。s#患者病转康，民医苦化乐，同分异构律，宇宙生命纲，%o学医和从医，视角三同源，中医和易经，源与宇宙道，;治国和治人，脉络自相通，良相或良医，同处一层面，K视野天地人，思维整体观，人随天地动，人间乃互动，b人自身组织，功能间互动，随动和互动，有序与无序。C国医启蒙口诀_理念（三） XW凡大医治病，必安神定志，必
3、无欲无求，大慈恻隐心，普救含灵苦，夫为医之法，禁多语谈笑，禁谈谑喧哗，禁道说是非，禁议论人物，禁炫耀声名，禁訾毁诸医，禁自矜己德，医人之膏肓，偶治瘥一病，则昂头戴面，2有自许之貌，谓天下无双，人若行阳德，人必自报之。人若行阴恶，鬼神必害之，医德之基础，平等是灵魂，大凡良医者，爱人知人观，德术为一体，必仁爱之士，必聪明理达，必廉洁淳良，仁恕博爱德，宣畅曲解智，疗君亲之疾，救贫贱之厄，扬人道主义，托任信皆可，$力以真求美，实事求是本，虔勤求古训，善博采众方。国医启蒙口诀_理念（四） 6勤求不盲从，精究不迷信，古而不泥古，承旧不守旧，知难而进取，博采三渠道，典籍与旧方，民间之验方，方学之本源，持精密
4、思考，善参合施行，诊疗中结合，良医之风范，古善为医者，上医致医国，中医致医人，p下医致治病，上医医未病，中医医欲病，下医医已病。上医依相色，中医依听声，下医依诊脉，善诊治医者，邪在皮毛治，诊治稍次者，邪至肌肤治，诊治次医者，邪在筋脉治，诊治更次者，邪至六腑治，诊治极差者，|邪至五脏治，半死半生效，医必通药性，不拘于古方，不趋奇立异，随病症而调，善通变化裁，古方为今用。杨志勋国医讲堂 问诊要诀Fu问诊之特点 医患间互动 望切闻后问有的放矢问核望切认知 拓深望切效 互动中求全供辨证依据不可少之诊 通常问诊要 四史不可缺 既往史为一现病史为二 家属史为三 生活史为四 问诊首问患生辰与地点 定落地环境
5、 知先天属性 通常问诊点概括为十问 一问寒热象 二问汗状况 三问头身感四问二便状 五问饮食况 六问胸之态 七问耳功能八问渴态势 九问旧病史 十问病之因 再问疗之过IK若患为妇人 经期则首问 迟速闭崩见 若患者儿童?天花麻疹除 多视角问诊 利诊断有据 问病人口味-察脏腑病位 夫心主五臭 自入为焦矣 脾香而肾腐U|EXC肺腥而肝臊 夫脾主五味 自入为甘矣 肝酸而心苦肺辛而肾咸 夫肾主五液 心汗而肝泣 自入为唾矣BWR脾涎而肺涕 问病人寒热 发作之时间 知阴阳变化7Vbr=若昼剧而热 为阳旺于阳 若夜剧而寒 为阴旺于阴_J若昼剧而寒 为阴上乘阳 若夜剧而热 为阳下陷阴#Y 若昼夜寒厥 为重阴无阳 若
6、昼夜烦热 为重阳无阴%A5f-若昼寒夜热 则阴阳交错 若饮食不入 则死终难却8g问病人食状 多少喜冷热 察寒热虚实 问二便异常知寒热虚实 胃肠有寒热 饮食二便别 望形之强弱%审气之盛衰 诊脉之大小 形气脉合参 以相应为顺不相应为逆,83:-一、疼痛问之要 有无及部位 时间及状况1.坐骨神经痛 起自于腰部 向大腿后侧坐骨神经经 疼痛剧烈度 运动剧烈静夜比昼剧烈2.胃痉挛胆石 上腹部疼痛特征为间歇 若是胆石症 疼痛偏右侧3.胃酸过多症 心口部疼痛 始于饭后发二至三小时 胃下垂同症 若在饭后发半点至一时 胃炎或溃疡4. 关节部疼痛 查有无发热 淋病关节痛局部有高热 见发红肿胀 疼痛也剧烈风湿关节痛
7、局部有发热 结核关节痛局部有发热 疼痛则不凶 也不甚发红若胸膜炎症 持续有胸痛 若间隙胸痛肋间神经痛 狭心病之类 有现绞窄痛若胸胁闷满 感发胀疼痛 少阳病发作6.颈项背强症 属头痛之症 颈部之侧面胆经之路径 颈即是颈部 枕外粗隆边至大椎附近 背即是背部 肩背部到腰脊柱之两旁 强即发硬也 头颈痠痛症肩胛痠痛症 脊背痠痛症 均属于此类7.咽痛之诱因 咽喉炎白喉 扁桃体炎症喉头结核症8. 多数头痛症 为伤风感冒 或热性病初经常性头痛 偏头痛部位 多数在左侧也有在右侧 或左右同发 特有之症状头痛发作时 伴眼发火星 及呕吐症状二、发热之症状 成人微热时 持续37.23C肺门之疾患 淋巴腺结核 或肺间卡他
8、初期肺浸润 或神经衰弱 或胸膜炎症而肾盂肾炎 有发冷发热 或寒热交替少阳病热型 胸膜炎症候 多数都如此肺结核热型三、恶寒恶风症 容易在感冒 或预兆发热体表受风寒 即表症时现 消化道感染里表证发生 发汗剂发汗 依然怕冷症乃虚证的冷 不宜再发汗四、食欲若不振 一般在高热 少阳病患者诉述口苦者 易不思饮食 身极度弱衰转入少阴若 厥阴的症候 饥欲不欲食 （疑为“饥而不欲食”）精神若受到 剧烈的影响 食欲全缺乏精神病一期 会拒绝食物 溃疡病患者食欲也减退 感食物有臭 或只闻鱼肉气味即呕吐 如在妊娠初 出现呕吐象特感食物臭 或特偏某食 特好吃酸类食欲过旺盛 胃肠病初期 糖尿病患者烦渴想吃甜 儿童咬指甲 吃
9、生米生土肠寄生虫病 神经质儿童 腺病质儿童一般缺食欲 大病半愈时 肠胃未壮实消化分利迟 若不节食之 必催浮肿止甚腹满喘急 故知大病后 节饮食尤要睡眠问之要 失眠者多数 神经质之人 或神经衰弱或因特种病 五十岁前后 处于更年期 妇女易失眠内经之查考 失眠乃肝郁 宜治肝疗法 因肝肾同源也有肾引起 失眠对嗜眠 伤寒论中有 但欲寐之说重症入阴虚 则入嗜眠态 重病而沉睡 多为虚脱候濒死之征候 因极度疲劳 暂神经衰弱 入嗜眠状态胃肠病患者 也会倾想睡 素问中记道 好眠脾之弱若想睡厉害 有时也可能 嗜睡性脑炎 与此相对应极度之失眠 发狂之前征大便问之要 便秘症特点 每日虽大便 排出却困难数日方大便 无任何不
10、适 无便秘感觉 不可视便秘疗一切疾病 保大便通畅 乃极为重要 若一有便秘则血压亢进 中风易恶化 疼痛者加重 发炎者增强腹泻有多种 软便或水泻 若有肠结核 黎明前下泄伴有鸡鸣泻 里急后重痢 伴急性肠炎 伴赤痢症状治腹泻多路 有发汗剂治 有利尿剂治 有泻剂治之大便之颜色 柏油样暗黑 胃十二指肠 溃疡的便血咽下血 排 若现鲜红色 痔直肠出血 若患黄疸病黑色灰白便 婴儿之大便 卵黄粘便常青 消化不良小儿神气好 虽排出青便 无须限制乳 服药影响色服绿矾铁剂 大便变黑色 若服了辰砂 则大便变红若服了大黄 则大便变黄 便非常恶臭 乃是阳实证多应用下剂 大便无臭气 有清液臭气 多数为阴虚小便问之要 关注尿之量
11、 日尿过十次 谓小便自利日尿二三次 谓小便不利 有时有例外 普通之成人日尿一千二 上限一千五 肾脏病五百 甚至二三百糖尿或尿崩 升到二千五 若肾萎缩者 尿量也增多若患热性病 水泻性腹泻 发汗或浮肿 渗出液集积则尿量减少 小便利不利 受饮汗气候 冷暖之影响尿意频数症 尿次数异多 多为膀胱炎 尿道炎肾炎或为肾结核 而妊娠末期 也出现短数 夜间若尿多为肾脏萎缩 或血压亢进 小便色混浊 有热之症候消化道有热 尤为色更浓 见色澄清者 康健人常象热体之症候 暑天正常人 少许混浊赤 肾脏疾病者多数尿赤浊 若急性肾脏炎 可出现血尿 肾脏结核由或膀胱炎由 混有砂或石 血尿称石淋 尿中见脓液多数为淋病 也有肾盂炎
12、中国中医药论坛 - 中国中医药论坛V杨志勋国医启蒙口诀-望诊入门（色）b中国中医药论坛 - 中国中医药论坛P|乃五脏之常 五脏色为主 四时色为客_Y时春青夏赤 时秋白冬黑 时长夏之季Q色黄乃常则 客胜主则善 主胜客则恶)色见夫皮外 气舍夫皮中若内外光泽/#O则气色相融 有色而无气 虽不病命倾L有气而无色 虽困而不凶 左颊部肝木O$c73右颊部肺金 额心颏肾水 鼻脾土部位ma#若部见本色 见深浅病累 若见他脏色)iCu61则按法推类 黄赤属风热 青白则主寒青黑则为痛 甚则现痹挛 晄白为脱血 微黑为水寒(萎黄乃诸虚 颧赤为劳缠 若沉浊晦暗 则内久而重 若浮泽明显(1s#kC则外新而轻 夫其病不甚
13、则半泽半明cK4RS见云散易治 博聚则难攻见舌赤卷短 必心官病常 肺鼻白见喘 胸满而喘张肝目眦若青 脾病唇黄也 耳见黑肾病 深浅需分彰 望诊先望面 依色断五脏疾病与证候 究其之关系 肝病者善怒 面色当发青 左身有动气 转筋或胁痛 诸风掉眩归 疝病或耳聋目视感惊恐 如将捕惊情)夫心赤善喜 其舌红口干 脐上有动气.U心胸痛而烦 健忘而惊悸 怔仲而不安实狂而昏冒 虚悲而凄然.夫脾黄善忧 当脐部动气善思而食少倦怠而无力 腹满而肠鸣 腹痛而下利D?实则感身重 胀满而便闭医药论坛p|#夫肺白善悲 脐部右动气洒淅感寒热 7JG咳唾而喷嚏 喘呼而气促 肤痛而胸痹./虚则感气短 不能续息也=夫肾黑善恐 脐部下动
14、气 腹胀而肺喘溲便均不利 腰背少腹部 其骨痛欠气g心悬而如饥 足寒而厥逆中国中医药论坛 - 中国中医药论坛5黑色本主痛 但却又无痛 或为女劳疸 或蓄血噎膈LY噎膈之面色 面微黄而黑 纹绕口角也 容则饥瘦也 眼下部水肿 即便为轻度心下为积水 面颧部潮红b极度虚弱症 口眼若wo斜 为眼面神经 麻痹或中风E鼻根部肿胀 查之蓄脓症 面虽不为瘦 但血色全无(e 男吐血下血 女由于流产 子宫出血等 若是胃溃疡极度贫血症 甲状腺亢进 诊断之要点 患者眼突出M!甲状腺肥大 甲状腺肿胀 脸色若发黄 黄疸黄胖病aQS5脸面浮肿时 多病皆可能 胃病或贫血 或是心脏病8aD 或神经衰弱 唇颊紫绀色 心脏瓣膜病 望唇舌咽喉 唇舌色略同 望唇不查苔y唇若呈干燥 示脾胃有热 感冒唇也干 唇出小肿物-由脾胃之热 常感冒后生 口角若糜烂 多由胃热致aA或乏核黄素 即维生素乙 多见学童中$注：蓄血噎膈即食道癌et中国中医药论坛 - 中国中医药论坛/Y杨志勋国医启蒙讲堂 -诊脉入门口诀.c%Y切脉独取寸 独取寸口由 手太阴肺经 肺司朝百脉 五十大会寸Bl实操切脉步 高骨先定关 中指落关部 食指落寸部 无名落尺部cP=#i手之寸关尺 人为六部脉 诊断知身内 气血和脏腑 左手对应血 右手对应气 左寸心小肠 左关肝和胆 左尺肾膀胱OcS右寸肺大肠 右关脾和胃 右尺命三焦 脉有三十种
