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1、2016级MBA 2班6组运作管理案例分析医院CT扫描的流程与瓶颈（body Scans and Bottlenecks: Optimizing Hospital CT Process Flows） 学生姓名：陈明丹学生学号：17920161150618专业班级：2016级MBA 2班指导教师：许志端 教授目 录一、案例背景简介 3二、案例分析及问题解答 41. 绘制原CT扫描流程图2. 计算新旧扫描设备收益差异时应考虑的因素3. 新旧设备共存时医院CT扫描能力达怎样的水平；流程不变时，新设备边际利润及与旧设备的比较4. 提高CT扫描流程的改善措施，且如何影响边际利润5. 实施改善措施后，医院
2、的CT扫描能力如何，边际利润如何，与旧设备比如何6. 如果新设备一年运行300天，共需处理92000位病人，共需运行多少小时7. 如果CT扫描技术还在继续改进，医院对这些设备的采购及利用率甚至整个医疗系统将受到流程经济性的怎样影响1、 案例背景简介20世纪70年代医学成像技术进入飞速发展的时期。CT（computed tomography）成像技术包括：数据采集技术、图像重建技术、重建图像后处理技术；其主要特点是利用X射线管绕人体的某一个层面扫描，探测器测得该层面各个点吸收X射线的数据，利用计算机的高速运算和图像重建原理，获得该层面的图像，利用CT值可以测量人体组织密度。经过不断地改进、完善、
3、更新和发展，CT成像技术现已经成为临床诊断疾病的重要手段。CT成像技术的发展主要从非螺旋CT向螺旋CT发展，单层CT向多层CT发展，单源螺旋CT向双源螺旋CT发展。此外，CT的发展还包括探测器，球管、扫描方式、采样重建系统、反投影重建算法的不断改进及发展。计算机的性能提升及快速发展也给CT的图像后处理技术带来突飞猛进的发展，为临床诊断带来立体诊断模式，使得CT的临床应用有了进一步的突破。本案例中，美国中西部一家综合性医院的放射科主任购买了3台新的CT设备，新设备的引进将大大提高医院的CT扫描能力，但为了更大限度的创造价值，原有扫描流程也急需改善。由此引发了他对于CT扫描流程及设备运营经济性的思
4、考。2、 案例分析及问题解答 1、 原CT扫描流程图2、 计算新旧扫描设备收益差异时应考虑的因素（1） 时间效益。新设备VS旧设备：扫描时间（2.5min VS 17min）技师设备准备（1min VS 3min）CT图像重建（2min VS 10min）图像打印（1min VS 2min）。在相同时间内，新设备的工作效率更高，可以进行更多次扫描，增加收益。（2） 人员成本。新设备具有更快的扫描及处理速度，进行同样次数的CT扫描，护士及技师的工作时间大大减少，从而节约了人力成本。 3、 新旧设备共存时医院CT扫描能力达怎样的水平；流程不变时，新设备边际利润及与旧设备的比较 （1）医院6台旧设备
5、扫描能力：每进行一个病人的CT扫描需要32min，按每天8小时（480min）的工作时间计算，共可进行CT扫描6*480/32=90个/天。（2）3台新设备的扫描能力：每进行一个病人的CT扫描需要16.5min。按每天工作时间8小时（480min）计算，共可进行CT扫描 3*480/16.5=87个/天。（3）所以，新旧设备共存且流程不变时，医院的CT扫描能力为87+90=177个/天。 （4）使用新设备后，每小时的边际利润：每个CT扫描的收益500每个CT扫描设备成本50新设备每个CT扫描人工成本(35+50)/（60/16.5）=23旧设备每个CT扫描人工成本（35+50）/（60/32）
6、=44新设备每小时的边际利润=60/16.5*（500-50-23）=1552旧设备每小时的边际利润=60/32*（500-50-44）=7614、 提高CT扫描流程的改善措施，且如何影响边际利润（1）由于新设备在图像重建阶段并不需要技师的参与，技师可以与护士分工进行病人引导及CT扫描区的整理，从而缩减流程时间。电脑进行CT图像重建（2min）；技师整理扫描区（2min）注满注射剂（3min）；成像打印图片（1min）护士引导病人下床（1min）进入更换区（2min）引导下一位病人进入等候区（2min）将病人由候诊区带至扫描区（2min）；整个过程由原来的12分钟减少至7分钟。流程优化后，每小
7、时的边际利润=60/11.5*（500-50-16）=2264增加了712。5、 实施改善措施后，医院的CT扫描能力如何，边际利润如何，与旧设备比如何（1）改善措施后，3台新设备的扫描能力：每进行一个病人的CT扫描需要11.5min。按每天工作时间8小时（480min）计算，共可进行CT扫描 3*480/11.5=125个/天。6台旧设备扫描能力6*480/32=90个/天医院的扫描能力 ：125+90=215个/天（2） 流程优化后，新设备每小时的边际利润=60/11.5*（500-50-16）=2264，是旧设备每小时748的边际利润的3倍多。6、 如果新设备一年运行300天，共需处理92
8、000位病人，共需运行多少小时 新设备每小时可处理60/11.5=5.2个病人， 旧设备每小时可处理60/32=1.875个病人假设设备每天运行X小时，92000 /300=3*X*5.2+6*X*1.875得出 X=11.4 ，如果新旧设备同时运行，一年处理92000位病人，每天需要运行11.4小时。7、 如果CT扫描技术还在继续改进，医院对这些设备的采购及利用率甚至整个医疗系统将受到流程经济性的怎样影响 （1）随着CT扫描技术继续改进，设备的处理能力增强，效率大大提升。同时为了提高医院的诊疗水平，体现医院综合实力，医院的采购意愿同样增强。 （2）当技术进一步改进，技术不再是提高效率的主要瓶颈因素，配套流程的优化与否直接影响经济效益。10
