服务合同-疾病治疗合同协议书

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1、服务合同:疾病治疗合同协议书甲方:_院长:_地址:_电话:_ 邮编:_乙方:_性别:_年龄:_身份证号:_家属或监护人姓名:_与患者的关系:_身份证号:_通讯地址:_电话:_邮编:_甲乙双方充分协商,甲方同意为乙方所患疾病实行包治。一、经甲方诊断,乙方患有:主要患有:1_2_3_4_5_次要患有:1_2_3_4_5_二、治疗时间_年_月_日 至_年_月_日 共计 _年零_个月治疗目标:1_2_3_三、治疗费用及支付办法全程治疗费用为_元。治疗费用支付办法:协议签订后乙方支付治疗费用总额的60%,计人民币_元,甲方可对乙方实行包治治疗。签订合同后_天内交清全部治疗费用。若协议规定的时间内病情有明

2、显好转,但尚未完全达到治疗目标,你选择的意见是:1要求退钱签名:_2可适当延长治疗时间,增加治疗费签名:_3可适当延长治疗时间,不增加治疗费签名:_四、甲方的权利义务1依据乙方病情及治疗目标,制定包治实施方案。2精心组织手术治疗、护理。3综合治疗、科学合理用药、严防交叉感染及院内感染,严加控制耐药菌殊发生。4及时向乙方通报治疗进展情况,医患双方心中有数。5尊重患者的人权、人格。6遵守职业道德,保护患者隐私。7患者在治疗中发生其他疾病,甲方积极抢救、会诊,但会诊费用、治疗费由乙方承担。五、乙方权利和义务1遵纪守法,遵守院、所内各种规章制度。2按协议约定,及时交清包治费用。3包治费用以外费用,保证

3、随用随清。4尊重护士、爱护护士。自觉维护医疗秩序。5不准任何人做违反违背医院生产的活动,凡有违反医院生产的行为,经劝阻无效者,立即终止包治合同,并结清终止合同前的一切费用。6根据医务人员处方开药、用药。不点名要药。7遵守病房规章制度,损坏或丢失公物要照价赔偿。8在院内禁止酗酒,赌博,留宿客人及宣传。9未按协议交付费用,甲方有权停止一切治疗,因此造成的一切后果,乙方承担责任。10必须按照甲方指出的医疗护理方案,进行活动及功能训练。未按医生指导所造成的不良后果或意外损伤及增加的医疗费用,均由乙方承担。11达到治疗目标,必须及时出院,若不出院而继续留院者,其一切费用自理。12出院后必须按甲方要求继续

4、服用甲方提供的药物。13不要求甲方开假证明,假发票。六、其它长期随诊,原治疗部位炎症复发,再入院治疗,免费,。但以下情况乙方必须交费:1不按甲方意见治疗,服药不及时,不进行抗复发治疗。2出院后,不按甲方要求进行锻炼和康复治疗。3外伤引起病变部位复发及骨折。4局部血管坏死性病变、癌性溃疡复发。5糖尿病、慢性贫血、低蛋白血症及一切与本病无关的疾病引起的炎症再感染。七、本协议未尽事宜,经双方协商后可写出补充协议,补充协议与本协议同具有法律效力。八、纠纷的解决甲乙双方在履行本协议或补充协议书时发生纠纷,双方可协商解决,协商意见一致时,需以书面形式达成协议书。协商不成时,任何一方均可向上级主管部门请求解决。本合同 可经过公证处公证,自双方签字或盖章之日起生效,一式三份,双方各持一份,另一份存档。本协议的签约地和履行地均在甲方或医疗网点。甲方:_乙方:_院长:_家属或监护人:_签订地址:_?签订地址:_签订日期_年_月_日签订日期_年_月_日

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